دانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک

\n

  اهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری

\n

عنوان های پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک  ، اهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری عبارتند از :

\n

\nآشنایی با شیوه تخمین وزن خشک

\n

اهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری

\n

Dry weightوزن خشک

\n

فیزیولوژی

\n

اهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری

\n

تعریف وزن خشک

\n

دانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک

\n

وزن خشک چگونه تخمین زده می شود\nعلائم کاهش بیش از حد وزن خشک

\n

دانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک

\n

علائم افزایش مایعات بدن

\n

اهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری

\n

روشهای پاراکلینیکی تخمین وزن خشک\nقطر ورید اجوف vena cava Diameter\nمارکرهای بیوشیمیایی

\n

اهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری

\n

ANPAtrial Natriuretic peptide

\n

دانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک

\n

CGMPcyclic guanidin Monophospate\nپیوند ایمپدانس\nمانیتورینگ حجم خون

\n

اهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری

\n

اندازه گیری میزان سدیم قبل از دیالیز\nارزیابی بیماران با شرح حال و معاینات فیزیکی

\n

دانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک

\n

ارزیابی آزمایشگاهی\nتوصیه

\n

اهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری

\n

دانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک

\n

وزن خشک بر اساس Trial – error

\n\n

---

\n\n

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک  ، اهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری

\nعلائم افزایش مایعات بدن\n1.افزایش وزن\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک\n\n2.افزایش فشارخون (80-90% بیماران دچار افزایش فشار خون دارای افزایش حجم مزمن هستند.)\n3.ادم درپاها، مچ پاها، مچ دستها، صورت واطراف چشم ها\n4.اتساع شکم\n5.تنگی نفس به علت تجمع مایع درریه ها\n6.تاکی کاردی، بزرگ شدن قلب ، نارسائی قلبی\n\nاهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری\n\nبرداشت حجم زیاد مایعات در هر جلسه منجر به افت فشار خون ،سرگیجه و کرامپ می شود.\n\nکاهش برداشت مایعات در دیالیز منجر به افزایش تدریجی وزن و هایپرتنشن و نارسایی احتقانی قلب میگردد.\n\n- پس بسیار ضروری است که بیمار با محدود کردن مصرف مایعات و نمک و توزین روزانه در منزل از افزایش وزن بیش از 1/5 تا 2 کیلو گرم در بین دو جلسه دیالیز پرهیز کند.\nروشهای پاراکلینیکی تخمین وزن خشک\n1.بررسی قطر ورید اجوف تحتانی\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک\n\n2.بررسی مارکرهای بیوشیمیایی\n\n3.روشهای بیوایمپدانس\n\n4.مانیتورینگ حجم خون\n\n5.اندازه گیری میزان سدیم قبل دیالیز\n\nاهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری\n\n6.روش آزمون-خطا\n\nقطر وریدا جوف vena cava Diameter\nباتوجه به این که روش اکوکاردیوگرافی ورید اجوف روش ساده و غیرتهاجمی می باشد بسیار مورد توجه قرار می گیرد.\n\nقطرvena cava با تغییرحجم خون افزایش یا کاهش می یابد.\n\nOver load>11 mm\nUnder hydration<8 mm\nمارکرهای بیوشیمیایی\nANP : Atrial Natriuretic peptide\n\nCGMP : cyclic guanidin Monophospate\nANPAtrial Natriuretic peptide\n\nاهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری\nهورمونی است که در پاسخ به تغییرات حجم و فشار عضلانی دهلیز از دیواره دهلیز آزاد می گردد.این هورمون نیمه عمری کوتاه دارد و در کلیه و سایر بافت ها متابولیزه می شود. توسط همودیالیز برداشت نمی شود و می تواند مارکر خوبی از وضعیت آب بدن باشد.\nCGMPcyclic guanidin Monophospate\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک\n\nپس از آغاز اثر ANP بر روی غشاء سلول CGMP فعال میشود و در نتیجه ممکن است به عنوان مارکر حجم مایعات در بیماران دیالیزی کمک کند.\n-CGMPپس از دیالیز در حد pmol/l20 نشانه رسیدن به وزن خشک است.\nاکثر بیماران که پس از دیالیز CGMPبیش از 20 دارند دچار احتباس مایعات و نارسایی احتقانی قلب هستند.\n- کاهش CGMPدر بیماران با کاهش وزن و رفع ادم همراه است.\nپیوند ایمپدانس\nاین روش بر اساس هدایت الکتریکی است به طوری که جریان الکتریکی حین عبور از فضای سلولی ظرفیت و مقاومت سلول را نشان میدهد.\n\n-single frequency-------TBW\nمایع بینابینی -Double frequency-----icf,ecf\nمایع بینابینی -spectroscopy-----------icf,ecf,\nمانیتورینگ حجم خون\nاولترافیلتراسیون در طی دیالیز باعث برداشت مایع و املاح و یون ها میگردد. که این کاهش حجم خون با مایع بینابینی جایگزین میگردد.\nمانیتورینگ حجم خون بوسیله تغییرات Pr,HCTسرم صورت میگیرد.\nثبت مداوم میزان هماتوکریت در طی دیالیز میتواند از میزان Blood volume خبر داده و ثابت بودن HCTنشان دهنده volume over load است.\n\nاهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک\n\nاندازه گیری میزان سدیم قبل از دیالیز\nدر این روش با اندازه گیری میزان سدیم قبل از دیالیز که میتواند منعکس کننده هیدراتاسیون بیمار باشد استفاده شده و از فرمول زیر وزن خشک محاسبه میشود.\nدرصد نرمال آب بدن برآب آقایان60% و خانمها 50% میباشد.\nدر بیماران چاق و آتروفی عضلانی این درصد به ترتیب 57% و 47% محاسبه میشود\n\n.بعنوان مثال وزن خشک بیمار مذکر63کیلو گرم با سدیم 131 و آتروفی عضلانی بشکل زیر محاسبه میشود.\n\nارزیابی بیماران با شرح حال و معاینات فیزیکی\n1.ارزیابی قبل از دیالیز\nA.بررسی علائم حیاتی\nB.ارزیابی قلبی عروقی\nC.ارزیابی ریوی\nD.ارزیابی گوارشی\n2.ارزیابی حین دیالیز\n3.ارزیابی بعد از دیالیز\nارزیابی آزمایشگاهی\nآزمایشات سدیم ، گلوکز، آلبومین، هموگلوبین، و\nهماتوکریت برای ارزیابی وزن خشک مهم است.\nتوصیه\n1- وزن خشک در بیمار هر سه ماه یک بار محاسبه و در نظر گرفته می شود.\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه تخمین وزن خشک\n\n2- وضعیت تغذیه بیماران هر سه ماه یکبار بررسی و کاهش یا بهبود وضعیت تغذیه برای بیمار در محاسبه وزن خشک منظور گردد.\n\n3- وزن خشک به خصوص در بیماران با افت BP و کرامپ های متعدد مورد تجدید نظر قرار بگیرد.\n\n4- در بیماران که به دلیل UF دچار افت شدید BP و قطع مکرر دیالیز می شوند و هنوز هایپرتانسیو نیز هستند. در صورت امکان به PD سوئیچ شوند.\n\nاهمیت و چگونگی تعیین وزن خشک کارشناسی پرستاری\n5- این نکته ضروری می باشد که اثر کاهش ECF بر کاهش فشار خون پس از چند هفته ظاهر می گردد. جهت رسیدن به وزن خشک از افزایش زمان و تعداد دفعات دیالیز استفاده گردد.\n\n6- بیماران هیپوتانسیو فقط اجازه افزایش وزن دو و نیم تا سه درصد از وزن کل خود را ما بین دو جلسه دیالیز دارند.\n\n7- به هیچ عنوان برداشت مایعات اضافی از بدن بیمار در یک یا دو جلسه دیالیزانجام نگردد. بلکه در طی چندین جلسه با افزایش زمان و تعداد دفعات دیالیز تنظیم گردد.\n\nوزن خشک بر اساس Trial – error\nبرای محاسبه وزن خشک بر اساس این روش ابتدا باید وزن خشک توسط فرمول سدیم مشخص گردد و سپس بر اساس جدول زیر از 3 هفته بعد بررسی آغاز گردد.\n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )