دانلود پاورپوینت ارزیابی گازهای خون شریانی (A.B.G) و بررسی مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز

\n

  بررسی گازهای خون شریانی (A.B.G)

\n

عنوان های پاورپوینت ارزیابی گازهای خون شریانی (A.B.G) و بررسی مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز  ، بررسی گازهای خون شریانی (A.B.G)\nعبارتند از :

\n

\nارزیابی گازهای خون شریانی (A.B.G) و بررسی مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز

\n

بررسی گازهای خون شریانی (A.B.G)

\n

بررسی گازهای خون شریانی (A .B.G)\nArterial Blood Gases

\n

مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز

\n

سیستم تامپونی Chemical Buffers

\n

دانلود پاورپوینت ارزیابی گازهای خون شریانی (A.B.G) و بررسی مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز

\n

سيستم تنفسي

\n

سیستم کلیوی

\n

بررسی گازهای خون شریانی (A.B.G)

\n

تکنیک انجام ABG\nخونگیری از شریان رادیال:\nکنترا اندیکاسیون های انجام ABG

\n

نمونه خون وریدی یا شریانی ؟

\n

مراقبتهای قبل از نمونه گیری :

\n

تست آلن

\n

دانلود پاورپوینت ارزیابی گازهای خون شریانی (A.B.G) و بررسی مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز

\n

روند بعد از آزمایش

\n

نکات مهم کاربردی

\n

بررسی گازهای خون شریانی (A.B.G)

\n

اسیدوز Acidosis

\n

کاهش تبادلات گازی ( هیپوونتیلاسیون )

\n

اختلال در عملکرد عصبی عضلانی

\n

تضعیف مکانیسم های عصبی تنفسی در ساقه مغز

\n

درمان اسیدوز تنفسی

\n

دانلود پاورپوینت ارزیابی گازهای خون شریانی (A.B.G) و بررسی مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز

\n

اسیدوز متابولیک ( افزایش سایر اسید ها در خون )\nاحتباس اسید بواسطه خوردن مواد اسیدی یا مواد سازنده اسید\nاحتباس اسید بدلیل ساخته شدن اسید های متابولیک

\n

بررسی گازهای خون شریانی (A.B.G)

\n

احتباس اسید بدلیل استفاده بدن از روش های متابولیک غیر طبیعی یا ناقص\nاحتباس اسید بدلیل اختلال در تخلیه اسید از بدن\nکاهش بیکربنات بصورت اولیه\nعلائم کلینیکی\nروشهای درمانی در اسیدوز متابولیک\nآلکالوز Alkalosis\nآلکالوز تنفسی ( کاهش اسید کربنیک درخون)\nعلائم کلینیکی\nروشهای درمانی در آلکالوز تنفسی\nآلکالوز متابولیک ( کاهش سایر اسید ها در خون )\nعلل بروز آلکالوز متابولیک در کل به دو دسته تقسیم می شود :\nافزایش قلیا ( یون بیکربنات )

\n

دانلود پاورپوینت ارزیابی گازهای خون شریانی (A.B.G) و بررسی مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز

\n

سایر علائم و نشانه ها شامل موارد زیر است :\nروشهای درمانی برای آلکالوز متابولیک\nPaCo2\nHCo3\nافزایش باز یا Base Excess - BE\nCO2میزان کل\nBuffer Base - BB\nشکاف آنیونی یا Anion Gap - AG\nکاهش یون بیکربنات

\n

بررسی گازهای خون شریانی (A.B.G)

\n

افزایش اسید\nروش تفسیر برگه آزمایش گاز های خون شریانی :\nبدون جبران\nجبران ناقص\nجبران کامل\nاختلالات مرکب اسید – باز

\n

منبع

\n \n\n

---

\n\n

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل ارزیابی گازهای خون شریانی (A.B.G) و بررسی مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز  ، بررسی گازهای خون شریانی (A.B.G)\n

\nمرحله چهارم\nبه میزان HCO3 توجه کرده در ذهنتان به این سوال پاسخ دهید :\nآیا HCO3 نمایانگر اسیدوز یا آلکالوز متابولیکی بوده و یا طبیعی است ؟ تغییرات HCO3 نسبت مستقیم با تغییرات PH دارد . مقدار طبیعی آن بین 26 – 22 mEq/L است . مقادیر بیش از 26 mEq/L نمایانگر آلکالوز متابولیک و مقادیر کمتر از 22 mEq/L نشان دهنده اسیدوز متابولیک است .\n\nمرحله پنجم\nبه مقدار BE توجه کنید و به این سوال در ذهن خود پاسخ دهید :\nآیا مقدار آن در حدود طبیعی است یا خیر ؟\nاین معیار ، در تفسیر علت اسیدوز – آلکالوز با منشا متابولیک ، معتبر تر و دقیق تر از یون بیکربنات است . در صورتی که بیش از 2+ باشد نمایانگر آلکالوز متابولیک است و اگر کمتر از 2- باشد نمایانگر اسیدوز متابولیک است .\n\nدانلود پاورپوینت ارزیابی گازهای خون شریانی (A.B.G) و بررسی مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز\n\nمرحله ششم\nمجددا به PH نگاه کنید و به این سوال در ذهن خود پاسخ دهید :\nآیا PH نمایانگر حالت جبران شده است یا بدون جبران ؟\nهمانطور که پیشتر نیز گفته شد در بدن مکانیزم های جبرانی )بافری – تنفسی – متابولیکی (در زمان اختلالات اسید و باز فعال شده سعی می کنند PH را به حد  نرمال باز گردانند . در زمان تفسیر ABG ممکن است با یکی از 3 حالت زیر روبرو شوید :\n\nالف ) بدون جبران\nدر این حالت PH غیر طبیعی بوده PaCO2 یا HCO3 نیز غیر طبیعی هستند . در چنین وضعیتی با توجه به مقدار PH ، نوع اختلال )اسیدوز یا آلکالوز ) مشخص می گردد و هر کدام از دو پارامتر دیگر یعنی  PaCO2 یا  HCO3 نمایانگر نوع اختلال ( تنفسی یا متابولیکی ) خواهند بود .\nمثال 1 : در برگه ABG مقادیر زیر مشاهده می شود :\nPaO2 = 60 mmHg\nPH = 7.25\nPaCo2 = 50 mmHg\nHCO3- = 22 mEq/L\n\nدانلود پاورپوینت ارزیابی گازهای خون شریانی (A.B.G) و بررسی مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز\n\nدر این این مثال با توجه به مقدار PH ، تشخیص اسیدوز داده می شود ، از آنجایی که مقدار بیکربنات طبیعی بوده و تنها PaCO2  افزایش نشان می دهد )اسیدوز تنفسی (تشخیص عبارت است از : اسیدوز تنفسی جبران نشده\nمثال 2 : در برگه ABG مقادیر زیر مشاهده می شود :\npaO2 = 90 mmHg\nPH = 7.25\nPaCO2 = 40 mmHg\nHCO3- = 17 mEq/L\nدر این مثال با توجه به مقدار PH ، تشخیص اسیدوز داده می شود و از آنجایی که PaCO2  نرمال بوده ، مقدار HCO3 کمتر از حد طبیعی است ، تشخیص عبارتست از : اسیدوز متابولیک جبران نشده.\n\nب ) جبران ناقص\nدر این حالت PH ، HCO3 و PaCo2 هر سه غیر طبیعی هستند . این حالت نمایانگر این است که مکانیزمهای جبرانی فعال شده ولی هنوز موفق به اصلاح کامل PH نشده اند . برای تشخیص علت اولیه ( اختلال اولیه ) و مکانیزم جبرانی ، ابتدا با نگاه کردن به مقادیر HCO3 ، PaCO2 نوع اختلال را مشخص کرده ، سپس به مقدار PH نگاه می کنیم . در اینجا قانون\n\nبررسی گازهای خون شریانی (A.B.G)\n\nاول مطرح می شود :\nقانون I : اگر تغییرات PaCO2 و HCo3 هم جهت باشند ، بدن در حالت جبران عدم تعادل است .\n\nدانلود پاورپوینت ارزیابی گازهای خون شریانی (A.B.G) و بررسی مکانیسم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید و باز\n\nج ) جبران کامل\nدر این حالت PH طبیعی ، ولی PaCO2 و HCO3 هر دو غیر طبیعی هستند . این حالت نمایانگر آن است که فعالیت مکانیزم های جبرانی موجب برگرداندن PH به سطح طبیعی شده است ، لیکن متعاقب جبران ، مقادیر نرمال PaCO2 و HCO3 -  هر دو طبیعی هستند .\nقانون II : در وضعیت جبران کامل ، برای تشخیص علت اولیه ( اختلال اولیه و مکانیزم جبرانی ) ابتدا با نگاه کردن به مقادیر HCO3 - ، BE و PaCO2 نوع اختلال را مشخص کرده ، سپس به مقدار PH نگاه می کنیم :\n–1 در صورتیکه میزان PH بین 7.35 – 7.40 بوده ، علت اولیه اسیدوز است .\n–2 در صورتیکه میزان PH بین 7.45 – 7.40 بوده ، علت اولیه آلکالوز است .\n\nاختلالات مرکب اسید – باز ( Mixed Disorders )\nدر پاره ای مواقع ممکن است هر دو نوع اختلال تنفسی و متابولیکی در یک بیمار وجود داشته باشد  . بسته به مقتضیات بالینی ، یک اختلال مرکب یا مخلوط می تواند بصورت دو نوع اسیدوز ، دو نوع آلکالوز یا یک نوع اسیدوز همراه یک نوع آلکالوز باشد .\nموارد زیر نمونه هایی از این اختالات مرکب است :\n\nبررسی گازهای خون شریانی (A.B.G)\n\nاسیدوز تنفسی + آلکالوز متابولیک\nمثل COPD + استفراغ\nاسیدوز تنفسی + اسیدوز متابولیک\nمثل ایست قلبی – تنفسی + اسهال\nآلکالوز تنفسی – آلکالوز متابولیک\n\nدر کلیه وضعیت های بالا ، PH خون می تواند نشانگر وضعیت حاد ، تحت حاد و یا مزمن باشد . وضعیت حاد به حالتی بر می گردد که هنوز مکانیزم های جبرانی فعالیت چشمگیری از خود نشان نداده اند . در وضعیت تحت حاد ، مکانیسم های جبرانی فعال شده اند ، اما جبران بصورت نسبی صورت گرفته است و هنوز PH به میزان طبیعی نرسیده است و\n\nبررسی گازهای خون شریانی (A.B.G)\n\nبالاخره در وضعیت مزمن ، جبران بصورت کامل صورت گرفته و PH خون به ميزان طبیعی رسیده است ، هر چند هنوز حالتهای اسیدوز و یا آلکالوز تنفسی و متابولیک وجود دارند .\n\nدر این مثال PH نمایانگر حضور یک اسیدوز شدید است PH .و PaCo2 در جهت مخالف یکدیگر تغییر کرده اند ، که دلیل بر وجود یک بیماری تنفسی است . اما تغییرات PH و HCO3 -  در جهت یکدیگر ( هم جهت ) است . بنابراین یک بیماری متابولیکی نیز وجود دارد . در کل مقادیر مذکور نشانگر یک اسیدوز مرکب Mixed) تنفسی و متابولیک) است . مثال بالینی برای این حالت ، ایست قلبی – ریوی است که در آن بعلت تهویه ناکافی و تجمع Co2 ، اسیدوز تنفسی ایجاد می شود و بدلیل اکسیژناسیون ناکافی بافتی و تجمع اسید لاکتیک ، اسیدوز متابولیک حاصل می گردد . بنابراین :\nاگر PaCO2 و HCO3  در جهت مخالف یکدیگر تغییر نمایند ، بیمار دچار یک عدم تعادل مرکب است ."\n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )