دانلود پاورپوینت آشنایی با کتابچه راهنمای بخش فک و صورت و طب تسکینی و درد

\n

کتابچه راهنمای بخش فک و صورت و طب تسکینی و درد

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

آشنایی با کتابچه راهنمای بخش فک و صورت و طب تسکینی و درد

\n

کتابچه راهنمای بخش فک و صورت و طب تسکینی و درد

\n

نام و اسامی پزشکان بخش فک و صورت و طب تسکینی و درد

\n

معرفی بیماری های شایع بخش جراحی فک و صورت و طب تسکینی و درد:

\n

آبسه:

\n

Mandibula fx و Maxilla fx

\n

مداخلات پرستاری بعد از عمل جراحی

\n

(zmc  fx) zygomatic fx

\n

رینوپلاستی و سپتوپلاستی:

\n

مداخلات پرستاری بعد از عمل جراحی رینوپلاستی و سپتوپلاستی

\n

شکاف لب و کام: cheiloplasty- palatoplasty

\n

مواردی چند در مورد طب تسکینی و درد:

\n

داروهای رایج مورد استفاده دربخش فک و صورت و طب تسکینی و درد: (حداقل 20 دارو)

\n

استانداردها و پروسیجرهای شایع بخش فک و صورت و طب تسکینی و درد:

\n

نوع فعالیت: تزریق عضلانیهدف: تجویز دارو طبق نیاز بیمار

\n

نوع فعالیت: ترانسفوزیون فرآورده های خوننوع

\n

فعالیت: دارو دادن بنا به تقاضای بیمار یا تشخیص پرستار (P.R.N)

\n

نوع فعالیت: آماده کردن دارو برای تزریق از آمپول و ویالهدف: تجویز دارو طبق نیاز بیمار

\n

عنوان فعالیت: پالس اکسی متری در بزرگسالان

\n

نوع فعالیت: کنترل دستورات پزشکهدف: اجرای دستورات پزشک طبق روش معین و بدون اشتباه

\n

نوع فعالیت: تجویز اکسیژن با کانولای بینی

\n

نوع فعالیت: رساندن اکسیژن با ماسک ساده صورت به بیمار هدف: رساندن اکسیژن به میزان 60%- 40% به بیمار دچار هیپوکسی

\n

نوع فعالیت: اجرای تجویز هپارین (آنتی کوآگولانت)

\n

نوع فعالیت: کنترل درد بیمار

\n

عنوان فعالیت: تغذیه از راه لوله غذایی هدف: تأمین مواد غذایی بیمارانی که قادر به دریافت مواد غذایی از راه دهان نمی باشند.

\n

نوع فعالیت: گذاشتن کاتتر ادراری

\n

نوع فعالیت: مراقبت از دهان

\n

نوع فعالیت: خون گیری وریدی اهداف: جمع آوری نمونه خون برای انجام بررسی های آزمایشگاهی

\n

نوع فعالیت: جمع آوری نمونه تمیز وسط ادرار

\n

نوع فعالیت: نقل و انتقال بیمار از بخش به اتاق عمل هدف: انتقال بیمار جهت جراحی با حفظ ایمنی و حریم

\n

خلاصه ای از منشور حقوق بیمار:

\n

اموری که پرستار از آن نهی شده است و درحیطه قانون مسئولیت مدنی شناخته می شود عبارتند از:

\n

وظایف غیربالینی پرستار در تحویل شیفت

\n

تحویل بیماران

\n

ساعات ورود و خروج

\n

ساعات دارو دادن

\n

ساعات  صرف غذا

\n

شیفت استراحت پرسنل در شیفت شب

\n

نحوه کاردکس نویسی

\n

چگونگی گزارش نویسی

\n

نکات مهم در گزارش نویسی

\n

گزارش کردن پروسیجرها

\n

انجام دادن دستورات دارویی

\n

گزارش دستورات  prn

\n

استفاده از نارکوتیک ها

\n

گزارش IV درمانی

\n

گزارش ترانسفوزیون فرآورده های خونی

\n

گزارش مراقبت از عمل جراحی

\n

مفاهیم

\n

شرح شغل:

\n

شرح وظایف کمک پرستار:

\n

شرح وظایف سرپرستار:

\n

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nخلاصه ای از منشور حقوق بیمار:\n\nبیمار حق دارد مراقبت دقیق و محرمانه ای از او به عمل آید. بیمار حق دارد اطلاعات کاملی از نحوه درمان خود بگیرد این اطلاعات باید قابل فهم باشد بیمار حق دارد پزشک معالج خود را به اسم بشناسد.\n\nبیمار حق دارد اطلاعاتی دریافت کند تا رضایت کامل خود را قبل از هرگونه اقدام یا روش درمانی اعلام کند (بجز شرایط اورژانسی)\n\nبیمار حق دارد نام شخص یا مسئول ارائه کار یا درمان را بداند.\n\nبیمار حق دارد از درمان خود تا حدی که قانون اجازه می دهد امتناع ورزد.\n\nبیمار حق دارد تقاضا کند تمام اطلاعات مربوط به پرونده خود محرمانه باقی بماند.\n\nوظایف و اموریکه پرستار ملزم به اجرای آنها است و درشرح وظایف پرسنل پرستاری به تفکیک رده مشخص شده است.\n\nتأمین خدمات ایمن توام با احترام\n\nتبعیض قایل نشدن بین بیماران\n\nحفظ اسرار و حریم بیمار\n\nدادن اطلاعات به بیمار در مرد پروسیجرها\n\nحمایت از استمرار مراقبت\n\nحفظ جامعه از عملکرد غیرقانونی و خلاف قانون\n\nحمایت از حرفه پرستاری\n\nحمایت از خط مشی های بیمارستان\n\nتشریک مساعی با سایر حرف ارائه کننده خدمات\n\nافزایش کوشش و مجاهدت به منظور رفع نیازهای بهداشتی عمومی\n\nاموری که پرستار از آن نهی شده است و درحیطه قانون مسئولیت مدنی شناخته می شود عبارتند از:\n\nاشتباهات دارویی\n\nتاخیر یا تعجیل در اداره امور دارویی\n\nقصور در مشاهده دقیق\n\nسهل انگاری در مداخله صحیح\n\nکوتاهی در اطلاع دادن به پزشک\n\nعدم ثبت دقیق گزارش پرستاری در پرونده و...\n\nجرایم پرستاری\n\nافشای اطلاعات خصوصی و محرمانه بیمار\n\nحمله و تهدید بیمار و درمان یک بیمار بدون رضایت او غیر از موارد اورژانس واقعی\n\nایجاد رعب و هراس در بیمار\n\nعدم انجام اقدامات لازم و ضروری\n\nعدم صلاحیت حرفه ای پرستاری\n\nعدم حضور و ترک محل خدمت\n\nهتک حرمت جامعه پزشکی\n\nتحمیل مخارج غیرضروری\n\nانجام ندادن وظایف حرفه ای\n\nعدم همکاری لازم در موارد خاص\n\nوظایف غیربالینی پرستار در تحویل شیفت\n\nتحویل کار پرسنل کمک بهیار\n\nتحویل یونیت بیماران در هر شیفت\n\nتحویل پرونده بیماران\n\nچک کپسول های اکسیژن از نظر پر بودن\n\nچک دستگاه دفیبریلاتور، الکتروکاردیوگرام، ساکشن و مانومتر\n\nچک ست های پانسمان از نظر استریل بودن\n\nاطلاع در اسرع وقت به مسئول بخش درصورت هرگونه خرابی و اشکال در بخش (گزارش کتبی بنا به تشخیص پرستار ضروری است)\n\nتحویل بخش\n\nتحویل بیماران\n\nتحویل بیماران به صورت بالینی و با توجه به کاردکس و دستورات دارویی می باشد. تمام بیماران در اطاقها به صورت بالینی به شیفت بعدی تحویل داده می شود. درحین تحویل پرستار ملزم است بیمار را از نظر سطح هوشیاری، اقدامات انجام گرفته پاراکلینیکی، تشخیص بیماری، اقدامات لازم به پیگیری، مقدار سرم دریافتی در شیفت قبل و کارکرد سیستم های بدنی و... تحویل بگیرد (لازم است پرستاران کلیه مواردی که نیاز به تحویل کتبی دارند را به صورت کتبی تحویل بگیرند)\n\nساعات ورود و خروج\n\nکلیه کارکنان موظف هستند درساعات تعیین شده برای ورود و خروج را رعایت نمایند ساعات ورود و خروج باید توسط تمهیداتی که رئیس اداره فراهم می نماید ثبت گردد\n\nورود به محل خدمت پس ازساعات مقرر وبدون کسب مجوزقبلی تأخیر ورود محسوب  می گردد و با مستخدمی که تأخیر ورود داشته باشد به شرح ذیل برخورد می گردد.\n\nالف- تأخیر ورود تا 2 ساعت در هرماه قابل اغماض بوده و در مرخصی استحقاقی منظور می گردد.\n\nب- تأخیر ورود بیش از 2 ساعت در ماه شامل کسر حقوق و فوق العاده شغل و مزایای شغل و مستمر می گردد.\n\nج- خروج از محل خدمت زودتر از ساعات مقرر نیز تعجیل خروج محسوب گردیده و حسب مورد مشمول حکم قسمت های الف و ب خواهد شد.\n\nساعات ورود به بخش: صبحکار: ساعت 15/7 صبح- عصرکار: ساعت 15/13 عصر-     شبکار: 15/19\n\nساعت خروج از بخش: صبحکار ثابت: 15/14- صبحکاردرگردش:45/13- عصرکار: 45/19\n\nساعات دارو دادن\n\nساعت دارو دادن براساس نوع دستور شامل ساعت های زیر می باشد:\n\nداروهای دوبار در روز (Bid)         21-9\n\nداروهای سع بار در روز (Tid)        1-17-9\n\nداروهای سه بار در روز (Qid)        24-18-12-6\n\nداروهای هر چهار ساعت  (Q4h)     5-1-21-17-13-9\n\nداروهای یک بار در روز طبق دستور با توجه به مکانیسم اثر داده خواهد شد.\n\nداروهای state در اسرع وقت با توجه به دستور داده خواهد شد.\n\nساعت کنترل علائم حیاتی:\n\nعلائم حیاتی(شامل درجه حرارت،فشارخون،تعدادنبض،تعدادتنفس)طبق دستور براساس وضعیت بیمار کنترل می گردد ولی اگر بیمار دستور خاصی دراین مورد نداشت وطبق تشخیص پرستاری بیمار نیاز به کنترل علائم حیاتی نداشت حداقل دوبار در روز کنترل خواهد شد. (در ساعات 18-6)\n\nساعات  صرف غذا\n\nهر پرسنل می تواند درصورت stable بودن بخش به مدت حداکثر سی دقیقه با هماهنگی سرپرستار (یا مسئول شیفت) برای صرف صبحانه، نهار و شام به غذاخوری مراجعه نماید.\n\nلازم است کلیه پرسنل این زمان را طوری برنامه ریزی نمایید که با ساعات اوج کاری تداخل ننماید.\n\nشیفت استراحت پرسنل در شیفت شب\n\nدرصورت عدم وجود بیمارانی که نیاز به مراقبت های ویژه داشته باشند یا عدم وجود بیمار بدحال ،پرسنل پرستاری می توانند به مدت دوساعت (از ساعت 1 الی 3 یا  3 الی 5) استراحت نمایند. بدیهی است در ساعات استراحت درصورت نیاز باید همه پرسنل دربخش حضور داشته باشند.\n\nنحوه کاردکس نویسی\n\nبرای هر بیمار دو کاردکس نوشته شده که یکی برای دارو دادن و سایر اقداماتی که در بالین بیمار صورت می گیرد طراحی شده و دیگری برای ایستگاه پرستاری می باشد. با توجه به اینکه هر کاردکس برای منظور خاصی طراحی شده است مطالب از هم متفاوت بوده و باید در بخش، تمهیداتی فراهم شود که دو کاردکس بیمار به جای هم به کار برده نشود.\n\nچگونگی گزارش نویسی\n\nبا توجه به مسایل و مشکلات رایج در مرکز آموزشی و درمانی امام (ره) و با توجه به کمبود نیروی روش، PIE برای گزارش دراین مرکز پیشنهاد می گردد. در این روش در هر شیفت برای هرمسئله گزارش نوشته شده و بیشتر بر روی مسائل و مشکلات بیمار و چگونگی مداخله (Intervention) و ارزیابی (evaluation) درمورد عمل بیمار متمرکز است. دراین روش علاوه بر ثبت در مورد ارزیابی بیمار درمورد هر مسئله درمورد بیمار با توجه به PIE نوشته شده و در انتهای هر روز پرستار یادداشت ها را برای مشخص کردن پاسخ بیمار به اقدامات درمانی و بهبود را مرور می نماید. در این روش مسائل ومشکلات می تواند به طور دقیق پیگیری شده و مسایل دیگری اگر لازم باشد به آن اضافه شود. این مرور روزانه بهبود بیمار به برنامه مراقبتی و مداوم بیمار کمک می نماید. گزارش نویسی در این سیستم موثر بودن روش های مراقبتی را افزایش داده بر روی برنامه مراقبتی متمرکز شده است. در گزارش نویسی از نوشتن مطالبی همچون ”دستورات دارویی اجرا شد“، ”علائم حیاتی کنترل شد“ و ” حال عمومی بیمار خوب است“ باید اجتناب گردد.\n\nنکات مهم در گزارش نویسی\n\nهرموردی را که باید پرستاران و پزشکان ارزیابی کنند توسط پرستار نوشته شود.\n\nبطور خاص نوشته شود و از عبارات عمومی و مبهم اجتناب گردد.\n\nهراقدام پرستاری در واکنش به مشکل بیمار، درج و ثبت گردد و گزارش باید برمبنای درک بیمار و مشاهدات عینی باشد و واکنش مددجو توضیح داده شود.\n\nلیست وسایل ایمنی راکه ازآن استفاده شده است ازقبیل نرده تخت و... یادداشت گردد.\n\nفرم گزارش حوادث مربوط تکمیل و ثبت گردد.\n\nهرگونه مشاهدات نوشته شود و جای خالی گذاشته نشود.\n\nجهت نوشتن پرونده و صرف نظر از مقررات خاص باید موارد زیر رعایت گردد.\n\nالف) صحت و درستی: تمام عوامل و وقایع توسط پرستار به درستی و به دقت ثبت گردد.\n\nحذف یا ثبت نکردن مواردی از گزارش شبیه ثبت نادرست است.\n\nتمامی اقدامات درمانی بلافاصله پس از اجرا ثبت گردد نه قبل از آن\n\nمشاورات، نوع، محل ، قدرت تداوم وهرگونه فاکتورهای دیگر که همراه با علائم و نشانه های درد است باید توصیف و ثبت گردد.\n\nب) اختصارات: ثبت اطلاعات باید کوتاه و کامل باشد.\n\nاز مبهم بودن اطلاعات باید اجتناب گردد و لغات اضافی باید حذف گردد.\n\nپ) خوانایی: پرونده خوانا نوشته شود یا تایپ گردد.\n\nنام پرستار (یا بهیار) در پرونده خوانا باشد با اسم کامل (نام-نام خانوادگی) و ذکر سمت باشد و در پایان گزارش خط کشیده شود و امضا و ممهور گردد.\n\nاز خودکار آبی یا مشکی جهت ثبت گزارش پرستاری استفاده شود.\n\nدرصورتی که یک یا چند مورد از دستورات پزشک اجرا نشد (بنا به عللی) ضروری است پرستار دستور اجرا نشده را با ذکر علت آن ثبت نماید.\n\nکلیه اطلاعات ضروری درمورد دستورات دارویی اجرا شده ثبت گردد. (نام دارو، دوز دارو، ساعت و تاریخ شروع، زمان ، راه تجویز و...)\n\nبا توجه به تشخیص های افتراقی بیمار، علائمی را که می تواند کمک کننده باشد حتما گزارش نماید.\n\nبا توجه به داروهایی که بیمار مصرف می کند عوارض جانبی احتمالی درنظر گرفته شده و درصورت بروز گزارش نماید.\n\nانواع آزمایش های پاراکلینیکی بیمار را درصورت انجام گزارش نماید.\n\nپاسخ آزمایش های پاراکلینیکی را پس از دریافت مطالعه کرده و درصورت وجود موارد غیرطبیعی ساعت دقیق دریافت آزمایش گزارش شود و درصورت ضرورت بلافاصله به پزشک معالج بطور شفاهی اطلاع داده شود و این موضوع را ثبت کند.\n\nضروری است پرستارپس ازمشاهده وضعیت غیرطبیعی درمددجو ویا ارائه مراقبت خاص پرستاری در اسرع وقت اقدام به ثبت گزارش نماید.\n\nاز تصحیح عبارات اشتباه با لاک یا سیاه کردن اجتناب گردد و لازم است بر روی اشتباه خط کشیده شود بطوریکه نوشته قابل خواندن باشد و درقسمت بالای آن کلمه اشتباه است نوشته شود.\n\nهیچگاه برای فرد دیگر مدارک جمع آوری نکنید مراقبت هایی که خود انجام داده اید یا بر اجرای آن نظارت داشتید ثبت کنید\n\nدرصورتی که فرد بیمار شفاهاً مسئولین درمانی بیمارستان را تهدید به تعقیب مواردی نمود دقیقاً گزارش گردد.\n\nگزارش کردن پروسیجرها\n\nنکات قابل گزارش به صورت روتین اغلب در چارت بیمار در ورقه های بیمار یا           فرم های گرافیک ثبت می شود.\n\nاگرچه براساس نوع پروسیجر گزارش ها متفاوت هستند ولی چهارچوب گزارشات باید شامل:\n\nچگونه پروسیجر انجام شده است؟\n\nچه موقع پروسیجر انجام شده است؟\n\nچه کسی پروسیجر را انجام داده است؟\n\nچگونگی انجام پروسیجر.\n\nچگونگی تحمل بیمار در انجام پروسیجر.\n\nواکنش های جانبی در انجام پروسیجر (اگر وجود داشت).\n\nانجام دادن دستورات دارویی\n\nثبت انجام دادن داروهای بخشی از سیستم ثبت می باشد. آن ممکن است شامل کاردکس نویسی دارویی یا هرگونه ورقه جدا از پرونده باشد. در همه موارد آن (کاردکس) حول و محور ثبت می باشد.\n\nدرموقع چارت داروها باید موارد ذیل درنظر گرفته شود.\n\nسیاست بیمارستان درمورد ثبت داروها، پروسیجرها و نحوه اجرای دستورات دارویی\n\nنام دارو، دوز دارو، روش دادن دارو، دفعات و تعداد دوزهای دستور داده شده و زمان توقف و اجرای دستورات و نیز خوانا باشد.\n\nفقط مخخف های استاندارد را بکار ببرید و موقعی که در موردی شک دارید باید لغت کامل نوشته شود.\n\nبعد از استفاده از دارو باید نام به طور کامل نوشته شده و تحصیلات دانشگاهی قید گردد.\n\nبلافاصله پس از دادن دارو در برگه مربوطه بنویسید.\n\nاگر چارت شما کامپیوتری است بلافاصله پس از انجام ثبت نمایید به خصوص اگر شما برای ثبت پرینت نمی گیرید.\n\nاگر پارامتر ویژه ای باید درطول انجام دارو درنظر گرفته شود بایست در گزارش نوشته شود. برای مثال در تزریق دیگوکسین نبض بیمار باید کنترل و ثبت گردد.\n\nاگر دارویی داده نشد دور زمان مربوطه را دایره کشیده و دلیل عدم دادن دارو را بطور کتبی بنویسید.\n\nاگر شما مظنون هستید به اینکه بیمار در نتیجه داروی خاصی دچار عارضه یا مرگ شده است آن را به دپارتمان دارویی گزارش دهید تا به وزارتخانه گزارش گردد.\n\nگزارش دستورات      prn\n\nچارت داروهای prn موقعی که اجرا گردید شامل دلیل اجرا و پاسخ بیمار به دارو باید نوشته شود . برای داروهای خاصی که به صورت prn داده می شوند از راهنمای زیر استفاده نمایید.\n\nبرای قطرات چشم، بینی و گوش همچنانکه راه استفاده را می نویسید تعداد مورد استفاده را بنویسید. برای شیاف ها نوع آن (رکتال، واژینال و مجرای ادراری) و چگونگی تحمل به آن را بنویسید. برای داروهای پوستی اندازه و محل مورداستفاده و نیز شرایط پوست یا زخم را بنویسید. در مورد داروهای تزریقی روش استفاده (وریدی، عضلانی و یا زیرجلدی و..) ذکر شود.\n\nاستفاده از نارکوتیک ها\n\nموقعی که شما نارکوتیک می دهید براساس قانون وزارتخانه باید آن را ثبت نمایید این موارد در ثبت به شما کمک می کند.\n\nفرم مخصوص استفاده از داروهای نارکوتیک را پرو امضا نمایید.\n\nاز تعداد دارو قبل و پس از برداشتن از محل خاص مطمئن شوید.\n\nاز پرستار دیگری بخواهید درهنگام کشیدن دارو به سرنگ و دورریختن اضافی ان شاهد شما باشد.\n\nدرآخر شیفت تعداد داروهای نارکوتیک را بشمارید.\n\nدرهنگام شمارش دارو سعی کنید دونفر وجود داشته باشد که ترجیحاً یکی از پرستاران شیفت شما و دیگری از پرستارانی که شیفت آنها تازه شروع شده است باشد و اگر در تعداد داروها مشکل وجود داشت تحقیق کرده و براساس سیاست بیمارستان گزارش نمایید.\n\nگزارش IV درمانی\n\nبیش از 80% بیماران بستری در بیمارستان ها انواع سرم دریافت می نمایند. در نوشتن همه انواع سرم ها به طور کلی باید عوارض درنظر گرفته شود.\n\nاساس چارت کردن\n\nپس از ایجاد راه مناسب موارد زیر باید یادداشت گردد:\n\nزمان، تاریخ و محل انفوزیون\n\nوسایل مورداستفاده از قبیل نوع و اندازه کاتتر یا سرسوزن\n\nتعداد تلاش ها برای رگ گیری\n\nدر پایان هرشیفت باید موارد زیر نوشته شود\n\nنوع، مقدار و سرعت جریان مایع\n\nشرایط محل انفوزیون\n\nداروهایی که انفوزیون شده اند.\n\nاگر در محل انفوزیون عوارضی وجود داشت و نیز درصورتی که آنژیوکت یا ست سرم تغییر داده شد و عوارضی چون نشت فلبیت انسداد مسیر و یا تغییرات دیگر وجود داشت بنویسید.\n\nعوارض احتمالی باید به طور واضح نوشته شود برای مثال اگر نشت زیرجلدی وجود داشت و شما مداخله ای ازقبیل متوقف کردن سرم، بررسی میزان مایع فیلتره شده و اطلاع به پزشک را انجام داده اید باید کامل ثبت نمایید.\n\nاگر داروهای شیمی درمانی، نشت زیرجلدی داشت باید انفوزیون را بلافاصله قطع و براساس سیاست بیمارستان رقتار نمایید. (مثلاً استفاده از آنتی دوت و ...)\n\nاگر بیمار درطی انفوزیون واکنش آلرژیک داشت پزشک را مطلع نمایید.\n\nاگر بیمار تغذیه TPN داشت نوع و محل ورید مرکزی و شرایط جاگذاری را نوشته و حجم و سرعت جریان انفوزون را یادداشت نمایید.\n\n \n\nگزارش ترانسفوزیون فرآورده های خونی\n\nدرصورت تزریق خون یا فرآورده های خونی از قبیل پکسل، پلاسما، پلاکت های کرایو، بطور کامل مشخصات خون باید ثبت گردد. همچنین تاریخ انقضاء محصول را به دقت مشخص نموده و برچسب کیسه خون را باید با موارد زیر مقایسه نمایید:\n\n1- نام بیمار\n\n2- شماره پرونده بیمار\n\n3- گروه خونی بیمار و دهنده\n\n4- شماره بانک خون کیسه خون\n\nبه علاوه خون یا فرآورده های خونی باید به وسیله دونفر پرسنل حرفه ای ازنظر صحیح بودن مشخصات چک گردند.\n\nهنگامی که شما از صحیح بودن اطلاعات روی کیسه خون مطمئن شدید باید ترانسفوزیون را انجام دهید. در ثبت ترانسفوزیون موارد زیر را بایستی مدنظر داشت:\n\nزمان و تاریخ شروع ترانسفوزیون و کامل شدن آن\n\nنام کارمندی که اطلاعات روی بگ را تأیید کرده است.\n\nنام و شماره کاتتر مورد استفاده\n\nمقدار کل ترانسفوزیون\n\nعلائم حیاتی بیمار درطی، قبل و پس از ترانسفوزیون\n\nوسیله انفوزیون مورد استفاده و سرعت جریان\n\nگرم کننده خون درصورت استفاده شدن\n\nگزارش مراقبت از عمل جراحی\n\nموقعی که بیمار از جراحی برگشت علائم حیاتی و سطح هوشیاری وی را چک نمایید وبه دقت اطلاعات درمورد محل عمل جراحی،درن ها و مراقبتی که شما انجام داده اید را بنویسید.\n\nدرمورد تعویض اولین پانسمان به دستور پزشک توجه نموده و موارد زیر را ثبت کنید:\n\nنوع مراقبت انجام شده از زخم\n\nظاهر زخم (اندازه، رنگ،شرایط لبه های زخم،وجود بخیه ها در زخم وتوجه به نکروز، بو ، وجود ترشحات از زخم و مشخصات ترشحات، نوع، رنگ و مقدار)\n\nمراقبت های اضافی انجام شده از زخم از قبیل مراقبت از درن، شستشو، پک کردن و یا کاربرد هرنوع کرم موضعی\n\nچگونگی تحمل بیمار در تعویض پانسمان\n\nهرنوع آموزشی که برای بیمار یا خانواده وی انجام شده است.\n\nدرمورد تدابیر انجام شده درخصوص درد و مراقبت پرستاری و مقدار ترشحات با جزئیات کامل ثبت نمایید. اگر نیاز است که بیمار پس از ترخیص آموزش ببیند آن را هم ثبت نمایید. توضیحات درمورد تکنیک آسپتیک و نیز آموزش درمورد عفونت زخم یا دیگر عوارض ، تعویض پانسمان و موارد دیگر مراقبت در منزل را ثبت نمایید. همچنین درمورد یادگرفتن آموزش های داده شده و نحوه انجام پانسمان ها توسط بیمار را یادداشت کنید.\n\nمفاهیم\n\nپرستاری حرفه ای است تخصصی با نقش های چندگانه که دارای وظایف عمومی و اختصاصی می باشد (وظایف عمومی در کلیه سطوح خدماتی و وظایف اختصاصی در سطوح تخصصی ارائه می شود) جهت تعیین شرح وظایف عمومی، هدف کلی ارائه خدمات پرستاری و شرح شغل پرستاری ذیلاً ارائه می شود:\n\nالف) هدف کلی:\n\nارائه خدمات پرستاری به مددجویان/ بیماران به مفهوم افراد نیازمند به مراقبت درطیف سلامت، به جهت تأمین حفظ و ارتقاء سطح سلامت و رفاه اجتماعی مددجویان\n\nشرح شغل:\n\nپرستار با دید جامع و جامعه نگر، به منظور تأمین، حفظ و ارتقاء سطح سلامت و رفاه اجتماعی مددجویان، درکلیه سطوح ارائه خدمات بهداشتی درمانی و توانبخشی که سطح اول آن فرد ،خانواده، مدرسه، کارخانه و ... و سطح دوم مراکز بهداشتی درمانی، بیمارستانها، کلینیک های عمومی و تخصصی اعم از دولتی و خصوصی و مراکز فوق تخصصی و سطح سوم مراکز توانبخشی و نگهداری است انجام وظیفه می نماید. وظایف یادشده در کلیه سطوح خدماتی، شامل: پیشگیری، غربال گری، درمانی، توانبخشی و نگهداری است که پرستار در انجام وظایف با بکارگیری فرآیند پرستاری (بررسی و شناخت، تشخیص پرستاری،تدوین اهداف، برنامه ریزی،اجرا وارزشیابی) خدمات خود را با توجه به ضرورت ایفای نقش های حمایتی،حفاظتی، آموزشی، مراقبتی، هماهنگی، رهبری، مشاوره ای و پژوهشی ارائه می نماید.\n\nفعالیت ها/ مداخلات پرستار بر سه نوع است.\n\n1. فعالیت ها/ مداخلات مستقل:\n\nفعالیت هایی است که براساس بررسی و شناخت و تشخیص پرستاری انجام می شود (تغییر وضعیت در بیماران بی حرکت، ارتقاء سطح آگاهی مددجو وخانواده در مراقبت بهداشتی، استفاده از روش های آرام سازی و کاهش اضطراب و ...)\n\n2. فعالیت ها/ مداخلات غیرمستقل:\n\nفعالیت هایی است که در حیطه های بهداشتی درمانی و توانبخشی بنا به تجویز و توصیه پزشک و سایر اعضای تیم بهداشتی انجام می شود.\n\n3. فعالیت ها/ مداخلات بینابینی:\n\nفعالیت هایی است که پرستار با همراهی و مشارکت سایر اعضای تیم مراقبت بهداشتی با توجه به عکس العمل های بیمار نسبت به درمان های تجویز شده انجام می دهد (کمک به مددجو در کاهش عوارض شیمی درمانی، داروهای قلبی و ....)\n\nشرح وظایف عمومی کارشناس پرستاری:\n\nشرح وظایف عمومی پرستار با تکیه بر رعایت منشور حقوق مددجو مبتنی بر فرآیند پرستاری و استانداردهای مراقبتی به شرح زیر می باشد:\n\n1. جلب اعتماد و اطمینان مددجو (فرد، خانواده، جامعه)\n\nبرقراری ارتباط حرفه ای مؤثر (آشناسازی با محیط، معرفی خود وهمکاران به مددجو، پاسخ صحیح به سؤالات، درخواست ها و مشکلات با دادن اختیار به وی با بکارگیری مهارت های کلامی و غیرکلامی و درنظر گرفتن تفاوت های فردی مددجویان)\n\nتلاش در ایجاد محیطی امن و حفظ استقلال و کیفیت زندگی و سلامت مددجو\n\n2. بررسی ، شناخت و کسب اطلاعات از وضعیت سلامت مددجو و ثبت در پرونده\n\n3. تعیین ، ثبت مشکلات ، نیازهای بهداشتی مددجو و تشخیص پرستاری مبتنی بر دانش، مهارت و پژوهش\n\n4. برنامه ریزی اقدامات مراقبتی براساس اهداف و اولویت ها و ثبت آن در پرونده\n\n5. مشارکت و همکاری با پزشک درانجام معاینات و نظارت بر فعالیت های تیم پیراپزشکی\n\n6. انجام اقدامات مراقبتی براساس استانداردهای خدمات پرستاری و ثبت و پیگیری آن، با توجه به :\n\nالف: نیازهای جسمی\n\nتأمین بهداشت فردی(پوست،مو، دهان و...)\n\nخواب ، استراحت و آسایش\n\nتغذیه: تعیین نیازهای تغذیه ای و رژیم غذایی بیمار، سوندگذاری معده (NGT)، گاواژ و انجام مراقبت های لازم\n\nتأمین نیازهای دفعی بیمار، کنترل و ارزیابی عملکرد سیستم ادراری و گوارشی، سوندگذاری مثانه،شست و شوی مثانه، مراقبت از سوند و درن ها، لاواژ، مراقبت از کلستومی و انواع تنقیه\n\nتنفس(تمرینات تنفسی،اکسیژن رسانی،ساکشن،مراقبت ازلوله ترانشه وتراکئوستومی)\n\nگردش خون (کنترل علائم حیاتی)\n\nنظارت برایجاد حداکثر تحرک دربیمار(حرکت درتخت،خروج ازتخت،انتقال به صندلی، تغییروضعیت،انجام حرکات فعال وغیرفعال،بکارگیری ازوسایل کمک حرکتی)\n\nتعادل آب الکترولیت ها(کنترل جذب و دفع، بررسی و حفظ تعادل الکترولیتی، توزین روزانه)\n\nمراقبت ازسیستم پوستی(مراقبت ازپوست ومخاط،مراقبت ازانواع زخمها،کشیدن بخیه ها)\n\nمراقبت از سیستم عصبی(کنترل سطح هوشیاری بیمار و کنترل تحریکات محیطی مناسب)\n\nحفظ و ارتقاء کیفیت زندگی و خودکفایی در فعالیت های روزمره زندگی با مشارکت تیم توانبخشی،اعتلای مفهوم خود دربیمار، تطابق روانی،اجتماعی مددجو (تشویق بیمار به\n\nشرکت فعال تر در تصمیم گیری های درمانی خود و...)، ایجاد محیط مناسب جهت تأمین نیازهای معنوی و مذهبی مددجو، دفاع از حقوق مددجو براساس منشور حقوق بیمار\n\nب) انجام مراقبت های تشخیصی،درمانی تجویز شده در موارد زیر:\n\nدادن داروهای خوراکی، واژینال، رکتال، تزریقی (جلدی، زیرجلدی، وریدی، عضلانی و واکسیناسیون)، مایعات وریدی،تزریق خون و فرآورده های آن، کنترل اثر درمان و پیشگیری ازعوارض جانبی آنها، تغذیه کامل وریدی،انجام ECG،انجام EEG،گذاشتن سوند فولی،گذاشتن سوند معده (NGT)،گچ گیری،آتل گیری،کشش پوستی،بخیه لایه اول پوست، برقراری خط وریدی (iv line )\n\nج) انجام اقدامات اولیه احیای قلبی ریوی تا حضور احیا\n\nه) ارائه اقدامات پرستاری در انتقال بیمار از بخش به بخش دیگر و ارائه گزارشات مربوطه\n\n7- ارزشیابی نتایج خدمات ارائه شده به مددجو ودرصورت لزوم بررسی و برنامه ریزی مجدد به منظور ارائه مراقبت های لازم\n\n8- ارائه اقدامات پرستاری جهت کنترل درد\n\n9- شرکت در تیم بحران و اجرای وظایف محوله از پیش تعیین شده در موقعیت ها و حوادث غیرمترقبه\n\n10-اقدامات مناسب درجهت تأمین ایمنی بیمار یامددجو وپیشگیری ازحوادث احتمالی\n\n11- سرپرستی و نظارت مستمربرحسن اجرای اقدامات مراقبتی توسط سایر اعضای گروه پرستاری\n\n12- بررسی نیازهای آموزشی،تعیین سطح انگیزش،توسعه برنامه های آموزشی، اجرای آموزش و ارزیابی یادگیری درمددجو، خانواده و جامعه به منظور تأمین، حفظ و ارتقاء سطح سلامت\n\n13- ارائه اقدامات پرستاری قبل و بعد از عمل\n\n14- راهنمایی و مشاوره با مددجو، درصورت لزوم ارجاع به سایر منابع تخصصی حمایتی و اجتماعی\n\n15- آماده سازی مددجو جهت ترخیص\n\n16- پیگیری و ارائه خدمات پرستاری و اقدامات مراقبتی در منزل پس از ترخیص با هماهنگی مرکز درمانی\n\n17- انجام اقدامات ضروری به منظور پیشگیری از عفونت ها (آموزش و پژوهش)\n\n18- همکاری با گروه بهداشتی جهت رفع مشکلات محیطی، حفاظتی و خدماتی با استفاده از همفکری وهمیاری ومشارکت جامعه (فرد،خانواده،گروه مدرسه،کارخانه و..)\n\n19- شرکت در دوره های آموزشی و همکاری در برنامه ریزی آموزشی پژوهشی\n\n(آموزش ضمن خدمت،بازآموزی ها،آموزش دانشجویان پرستاری و سایر اعضای گروه بهداشتی درمانی، همکاری در انجام پژوهش های موردنیاز درجهت اعتلای کیفیت خدمات پرستاری ...)\n\n20- مشارکت در ارائه خط مشی های مراقبتی و بهداشتی و توانبخشی در جهت بهبود مداوم کیفیت خدمات\n\n21- مراقبت از بیمار درحال احتضار و خانواده بیمار و نظارت بر امر مراقبت از جسد مطابق موازین شرعی\n\n22- تحویل بخش از پرسنل شیفت قبل و به پرسنل شیفت بعد بربالین بیماران و گزارش اقدامات انجام شده\n\n23- شرکت و همراهی با پزشکان در ویزیت بیماران، گزارش و اقدامات انجام شده، مشاهدات و پاسخ های بیمار جهت تعیین خط مشی درمانی مناسب از سوی تیم پزشکی\n\n24- ثبت کلیه اقدامات انجام شده\n\nشرح وظایف کمک پرستار:\n\nکمک پرستار فعالیت های مشروحه زیر را در امر مراقبت اولیه از بیمار به صورت خدمات غیرحرفه ای،تحت نظارت پرستار به شرح زیر انجام می دهد.\n\n1- کسب دستور و برنامه کار از سرپرست مربوطه\n\n2- تأمین نیازهای بهداشتی اولیه مددجو بر حسب صلاحدید سرپرست مربوطه شامل : حمام کردن، دهان شویه،امور نظافتی مانند شستن دست وصورت، کوتاه کردن ناخن ها، تعویض البسه،مرتب کردن مددجو،ماساژ،تغییر وضعیت، شیو\n\n3- کمک در خوردن غذا به مددجویانی که قادر به این کار نیستند\n\n4- دادن لگن و لوله به مددجویان بنا به نیاز بیمار و شست و شو و ضدعفونی آنها با رعایت اصول بهداشتی\n\n5- کمک به مددجو درحرکت و نقل و انتقال (راه رفتن، انتقال به برانکارد و صندلی چرخدار و...)\n\n6- آماده کردن وسایل لازم جهت انجام امور مراقبتی توسط پرستار(وسایل پانسمان و...) جمع آوری آنها پس از اتمام کار، شست و شوی وسایل و درصورت لزوم انتقال برحسب سیاست بیمارستان به مرکز استریلیزاسیون\n\n7- آماده کردن تخت ها (با یا بدون بیمار) و برانکارد\n\n8- شمارش البسه قبل از تحویل به رختشویخانه و هنگام تحویل گرفتن آنها\n\n9- آماده کردن بیمار برای معاینه پزشک شامل:\n\nبرقراری ارتباط، دادن وضعیت مناسب به بیمار، حفظ محیط مناسب برای معاینه، برداشتن پوشش و درمعرض قراردادن عضو مورد معاینه، در دسترس قراردادن وسایل موردنیاز جهت معاینه با رعایت موازین شرعی و اصول طرح انطباق امور پزشکی باشرع\n\n10- پاکیزه نگه داشتن کلیه وسایل و تجهیزات پزشکی موجود (تخت بیمار، میزبیمار، مانیتوها، وسایل کمک تنفسی و...)\n\n11- مراقبت در حفظ نظم و نظافت بخش و پاکیزگی و شست وشوی کلیه لوازم بخش\n\n12- تحویل وسایل بخش طبق روتین درهر شیفت\n\n13- تخلیه کردن ترشحات، کلیه کیسه ها و ظرف هایی که نیاز به تخلیه دارد و همچنین نظافت و ضدعفونی آنها مانند کیسه های ادراری، شیشه های ساکشن و ...\n\n14- مشارکت در انجام انما بیماران طب دستور و روتین بخش\n\n15- حفظ امنیت بیمار در رابطه با پیشگیری از بروز حوادث احتمالی\n\n16- کمک در امر توانبخشی مددجو (کمک دربکاربردن چوب زیربغل و...)\n\n17- انجام مراقبت از جسد طبق موازین شرعی\n\n18- حفظ و نگهداری وسایل و اموال شخصی بیمار براساس سیاست های مرکز مربوطه\n\n19- جمع آوری و کنترل نمونه های آزمایشگاهی تحت نظارت پرستار مربوطه\n\n20- انجام کلیه امور محوله طبق نظر سرپرست مربوطه\n\nشرح وظایف سرپرستار:\n\nسرپرستار مرکز آموزشی بهداشتی،درمانی و توانبخشی پرستاری است که اداره کارکنان پرستاری، تجهیزات و ارائه خدمات پرستاری یک واحد را برعهده دارد.\n\nوظایف سرپرستار مرکز (بهداشتی، درمانی و توانبخشی) براساس اصول مدیریت و با تکیه بر رعایت منشور حقوق مددجو مبتنی بر فرآیند پرستاری و استانداردهای مراقبتی به شرح زیر است:\n\nالف – جمع آوری اطلاعات و برنامه ریزی\n\n1- بررسی وضعیت موجود در واحد تحت نظارت به منظور تعیین مشکلات مرتبط با ارائه خدمات و کیفیت مراقبت\n\n2- تعیین خط مشی جهت واحد مربوطه در راستای اهداف کلی سازمان\n\n3- برنامه ریزی در جهت اجرای استانداردهای مراقبتی\n\n4- تنظیم برنامه کار کارکنان تحت نظارت در شیفت های مختلف\n\n5- تعیین وظایف کارکنان تحت نظارت (تقسیم کار)\n\n6- برنامه ریزی جهت ثبت وارائه گزارش کامل از وضعیت هربیمار/مددجو درهرشیفت بربالین بیمار\n\n7- برنامه ریزی جهت آگاه سازی کارکنان جدیدالورود به مقررات اداری، استانداردهای مراقبتی و شناخت کامل نسبت به واحد از نظر محیط فیزیکی، وسایل و تجهیزات و آشنایی با سایر قسمت های مرکز\n\n8- برنامه ریزی جهت ارتقاء کیفیت خدمات ارائه شده توسط کادر تحت سرپرستی\n\n9- پیش بینی نیازهای واحد مربوطه از نظر امکانات، تجهیزات موجود و لوازم مصرفی و پیگیری جهت تأمین آن\n\n10- برنامه ریزی جهت تحویل و تحول تجهیزات واحد مربوطه درهر شیفت کاری\n\n11- برنامه ریزی جهت کنترل عملکرد تجهیزات مورداستفاده در بخش درهرشیفت\n\nب: سازماندهی\n\n12- تشکیل جلسات گروهی و جلب مشارکت کارکنان درجهت حل مشکلات واحد مربوطه (کارکنان، مددجویان/ بیماران و...)\n\n13- توجه به نیازهای کارکنان و ایجاد انگیزه جهت افزایش رضایت شغلی\n\n14- برقراری حسن تفاهم بین کارکنان واحد مربوطه و سایر واحدها\n\n15- انجام مراقبت های پرستاری در مواقع اورژانس\n\n16- ایجاد هماهنگی و همکاری بین کادر پرستاری و سایر واحدها\n\n17- شرکت در جلسات مدیران و ارائه نیازهای کارکنان، مددجویان/بیماران جهت بهبود وضعیت\n\n18- همراهی با پزشک به هنگام ویزیت بیماران و ارائه گزارش لازم\n\n19- ثبت و گزارش کلیه امور واحدهای مربوطه به مسئولین ذی ربط (شامل: درخواست ها، وقایع غیرمترقبه، حوادث، کمبودها و نقایص، نیازها و ...)\n\n20- مشارکت و همکاری در برنامه های آموزش ضمن خدمت، بازآموزی و ... کارکنان\n\n21- مشارکت و همکاری در آموزش دانشجویان پرستاری و سایر کارآموزان در واحد مربوطه\n\n22- مشارکت و همکاری در پژوهش ها و تحقیقات کاربردی پرستاری\n\n23- برپایی کنفرانس های داخلی جهت افزایش سطح دانش ومهارت حرفه ای پرستاری\n\nج: هدایت و رهبری: کنترل هدایت و ارزشیابی\n\n24- کنترل حضور و غیاب پرسنل تحت سرپرستی\n\n25- تکمیل فرم ارزشیابی کارکنان جهت پرسنل تحت سرپرستی\n\n26- ارزشیابی مستمر خدمات ارائه شده توسط کادر تحت سرپرستی از طریق: بررسی رضایت مندی مددجویان، بیماران، همکاران با ابزار مناسب (مشاهده،چک لیست و ...)\n\n27- نظارت و ارزشیابی مستمر بر رعایت معیارهای رفتار شغلی و اخلاقی کارکنان و انطباق امور پزشکی با موازین شرع مقدس\n\n28- ارزشیابی اثربخشی آموزش های داده شده به کارکنان، مددجویان، خانواده و دانشجویان\n\n29- کنترل و پیگیری ثبت و اجرای دستورات پزشک و نظارت بر اجرای آن\n\n30- مشارکت وهمکاری با کمیته های بیمارستان بنا به صلاحدید سرپرست مربوطه\n\n31- نظارت برحسن اجرای تعرفه های پرستاری\n\n32- نظارت مستمر بر اقدامات ضروری به منظور پیشگیری از عفونت ها\n\n33-همکاری وهمراهی وارائه گزارش هنگام بازدید مسئولین مافوق وگروه های بازرسی\n\n34- نظارت بر حسن اجرای کلیه خدمات پرستاری در واحد مربوطه\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )