ساخت پاوپوینت با هوش مصنوعی
کم تر از 5 دقیقه با هوش مصنوعی کافه پاورپوینت ، پاورپوینت بسازید
برای شروع ساخت پاورپوینت کلیک کنید
شما در این مسیر هستید :خانه / محصولات / Powerpoint / دانلود پاورپوینت آشنایی با دارو ها و تاثیرات آن ها (کد16695)
سفارش انجام پاورپوینت - بهترین کیفیت - کم ترین هزینه - تحویل در چند ساعت 09164470871 ای دی e2proir
دانلود پاورپوینت آشنایی با دارو ها و تاثیرات آن ها (کد16695)
شناسه محصول و کد فایل : 16695
نوع فایل : Powerpoint پاورپوینت
قابل ویرایش تمامی اسلاید ها دارای اسلاید مستر برای ویرایش سریع و راحت تر
امکان باز کردن فایل در موبایل - لپ تاپ - کامپیوتر و ...
با یک خرید میتوانید بین 342000 پاورپینت ، 25 پاورپوینت را به مدت 7 روز دانلود کنید
هزینه فایل : 105000 : 54000 تومان
فایل های مشابه شاید از این ها هم خوشتان بیاید !!!!
توضیحات محصول دانلود پاورپوینت آشنایی با دارو ها و تاثیرات آن ها (کد16695)
دانلود پاورپوینتآشنایی با دارو ها و تاثیرات آن ها
دانلود پاورپوینت آشنایی با دارو ها و تاثیرات آن ها
عنوان های پاورپوینت آشنایی با دارو ها و تاثیرات آن ها عبارتند از :
آشنایی با دارو ها و تاثیرات آن ها
تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایلآشنایی با دارو ها و تاثیرات آن ها
ديازپام - DIAZEPAM نام فارسى:ديازپام
نام انگليسىDIAZEPAM :
گروه دارويى:آرام‌بخش / خواب آور
گروه شيميايى دارو:بنزوديازپين
مكانيسم اثر:
سطوح زيرقشرى دستگاه عصبى مركزى مثل سيستم ليمبيك، تشكيلات مشبك را مهار مي‌كند.
موارد مصرف: اضطراب، قطع ناگهانى مصرف الكلي، داروى كمكى را در اختلالات صرعي، قبل از عمل جراحي.
ميزان مصرف اضطراب/ اختلالات تشنجي:بالغين: خوراكى 2 تا 10mg سه تا چهار بار در روز؛ فرم پيوسته‌رهش 30-15 ميلي‌گرم در روز داده مي‌شود.بچه‌هاى بالاى شش‌ماه: خوراكى 1 تا 2/5mg، سه تا چهار بار در روز.اسپاسم عضلاني، قطع مصرف الكل:
بچه‌هاى بالاى 5 سال: عضلاني/وريدى 5 تا 10mg هر سه تا چهار ساعت برحسب نياز داده مي‌شود.بچه‌هاى بالاى 30 روز: عضلاني/ وريدى 1 تا 2mg، هر سه تا چهار ساعت برحسب نياز داده مي‌شود.صرع مداوم:بچه‌ها: بولوس وريدى) 0/1 تا 0/3mg/kg (1 ميلي‌گرم در دقيقه )به‌مدت 5-3 دقيقه) كه مي‌توان هر 15 دقيقه آن را تكرار كرد و تا دو دوز داده مي‌شود.بالغين: بولوس وريدى 5 تا 20mg با مقدار 2mg در دقيقه داده مي‌شود و مي‌توان هر 10-15 دقيقه آن را تكرار كرد، و درصورت عود صرع، 30 دقيقه بعد مي‌توان دوز دارو را تكرار كرد.موارد منع مصرف: فرم قرص: حساسيت مفرط به بنزوديازپين‌ها، گلوكوم با زاويه باريك، گلوكوم زاويه باز درمان‌نشده، جنون، حاملگى (در گروه D قرار دارد)، بچه‌هاى زير 6ماه، تا دو هفته پس از قطع مصرف MAOT.
فرم تزريقي: شوك، مسموميت حاد الكل، اغماء، حاملگى و اغماء، حاملگى و زايمان نوزادان كمتر از يك‌ماه COPD.
توضيحات دارو:عوارض جانبي:دستگاه عصبى مركزي: گيجي، خواب‌آلودگي، سردرگمي، سردرد، اضطراب، ترمور، تحريك‌شدن، خستگي، افسردگي، بي‌خوابي، توهم.گوارشي: يبوست، خشكى دهان، تهوع، استفراغ، اسهال، بي‌اشتهائي.پوستي: راش، درماتيت، خارش.قلبى عروقي: اُفت فشارخون وضعيتي، تغييرات الكتروكارديوگرام تاکيکاردي، افت فشار خون.چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد، وزوز گوش، ميدرياز
احتياطات:سالمندان، افراد ناتوان، بيمارى کبدي، بيمارى کليوى سايکوز، افسردگي، مياستني‌گراويس، سابقه اعتياد بااحتياط مصرف شود.فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل.
شروع اثر: خوراکى ۱ـ۵/۰ ساعت، عضلانى تا ۲۰ دقيقه، وريدى ۵ـ۱ دقيقه.
اوج اثر: خوراکى ۲ـ۱ ساعت، عضلانى ۵/۱ـ۵/۰ ساعت. وريدي: ۳۰ـ۱۵ دقيقه. مدت اثر: خوراکى تا ۲۴ ساعت، وريدى ۶۰ـ۱۵ دقيقه. انتشار: از CNS رد مي‌شود.
متابوليسم: کبدي. دفع: کليوى (نيمه عمر ۷۰ـ۲۰ ساعت). تداخلات داروئي: سايمتيدين سطح پلاسمائى آن را افزايش مي‌دهد. باعث کاهش اثر ضدپارکينسون لوودوپا مي‌شود. سطح فني‌توئين را افزايش مي‌دهد. سيگار باعث کاهش اثر آرام‌بخشى دارو مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:پيگيرى آزمايشگاهي:ـ فشار خون (در حالت خوابيده و ايستاده)، نبض: در صورت افت فشار خون سيستوليک به مقدار ۲۰mmHg، دارو را مصرف نکنيد و پزشک را مطلع نمائيد، در صورت مصرف فرم وريدى دارو، هر ۱۵ـ۵ دقيقه وضعيت تنفسى مريض را بررسى کنيد.ـ مطالعات خوني: در درمان طولاني‌مدت CBC را بررسى کنيد؛ به‌ندرت ممکن است ديسکرازى خونى ايجاد شود.ـ مطالعات کبدي: ALT, AST، بيليروبين، کراتينين، LDH، آلکالن فسفاتاز
توصيه‌ها:ـ در عروق وريدى بزرگ تزريق شود، از رقيق کردن يا مخلوط کردن آن با داروهاى ديگر خوددارى شود، و هر ۵mg يا کمتر از دارو در مدت يک دقيقه داده شود (تزريق سريع منجر به التهاب، تحريک و فلبيت مي‌شود).ـ انفروزيون مداوم داخل وريدى ممکن است منجر به رسوب دارو در مايعات داخل وريدي، و يا کاهش Bioavailability آن در نتيجه تماس با ظروف پلاستيکى تزريق داخل وريدى شود.ـ در صورت وجود علائم گوارشى با شير يا غذا مصرف شود.ـ در صورتي‌که مريض قادر به بلع کامل دارو نيست، دارو را خرد کنيد
براى خشکى دهان از آدامس‌هاى بدون شکر، آب‌نبات، مزمزه کردن آب استفاده کنيد.ـ در صورت مصرف همزمان ديازپام با مواد مخدر، دوز نارکوتيک را به يک‌سوم تقليل دهيد.ـ از آنجائى که در ابتداى درمان ممکن است خواب‌آلودگى و گيجى ايجاد شود، جابه‌جائى و حرکت مريض به کمک يک همراه انجام شود.ـ از وسايل ايمنى مثل نرده حفاظ استفاده شود.ـ بلع فرم خوراکى دارو را کنترل کنيد.
ارزيابى باليني:پاسخ درماني: کاهش اضطراب، بي‌قراري، بي‌خوابي.وضعيت رواني: خلق، احساس، خو، وضعيت خواب، خواب‌آلودگى و گيجي.وابستگى بدنى و علائم قطع مصرف دارو: سردرد، تهوع، استفراغ، درد عضلاني، ضعف پس از استفاده طولاني‌مدت.تمايلات خودکشي.
آموزش به بيمار و خانواده:ـ دارو را با غذا مصرف کنيد.ـ در استرس‌هاى روزانه يا به مدت بيش از چهار ماه مصرف نشود، فقط با تجويز پزشک مصرف شود؛ بيش از مقدار تجويزشده مصرف نکنيد چرا که ممکن است عادت به مصرف دارو ايجاد شود.ـ از مصرف داروهاى OTC (بدون نسخه) مگر با تجويز پزشک خوددارى شود.ـ در صورت وجود خواب‌آلودگي، از رانندگى و ساير کارهائى که مستلزم هوشيارى هستند، امتناع شود
از مصرف الکل و ساير مهارکننده‌هاى دستگاه عصبى مرکزي، مگر با تجويز پزشک، خوددارى شود.ـ پس از استفاده طولاني‌مدت، دارو را به‌طور ناگهانى قطع نکنيد.ـ به‌خاطر جلوگيرى از غش کردن، به آرامى بلند شويد.ـ که خواب‌آلودگى مريض در اوايل درمان شديدتر است.تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:افزايش: ALT, AST، بيليروبين سرم
ديگوکسين - DIGOXIN نام فارسى:ديگوکسين
نام انگليسى :DIGOXIN
نام تجارى دارو:Lanoxicaps, Lanoxin
گروه دارويى:گليكوزيد قلبي، ضد آريتمى
گروه شيميايى دارو:از فرآورده‌هاى ديژيتال
مكانيسم اثر:با مهار پمپ NA/K ATPASE، باعث مي‌شود كلسيم بيشترى در دسترس پروتئين‌هاى انقباضى قرارگيرند، و درنتيجه قدرت انقباضى قلب و برون‌ده قلبى افزايش مي‌يابد همچنين باعث تسريع هدايت ايمپالس‌ها از گره SA به گره AV مي‌شود
موارد مصرف :نارسائى احتقانى قلب، فيبريلاسيون دهليزي، فلوتر دهليزي، تاكيكاردى دهليزي، و در ديژيتاليزه‌كردن سريع اين اختلالات.
ميزان مصرف بالغين: وريدى 0/5mg در مدتى بيش از 5 دقيقه داده مي‌شود و سپس به‌صورت خوراكى 0/125 تا 0/5mg به‌طور روزانه و در دوزهاى منقسم هر 6-4 ساعت و درصورت نياز مصرف مي‌گردد (دوز روزانه 10 تا 15mcg/Kg يا 1-0/5 در روز).افراد مسن: خوراكى مقدار 0/125mg به‌طور روزانه و به‌عنوان دوز نگهدارنده داده مي‌شود
بچه‌هاى 10-2 سال: خوراكى ۰۲/۰ تا ۰۴/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم 8 ساعته در مدت 24 ساعت مصرف مي‌شود، دوز نگهدارنده ۲۵/۰ـ۱۲۵/۰ ميلي‌گرم به‌طور روزانه در دوزهاى منقسم و هر 12 ساعت داده مي‌شود؛ دوز افزايشى وريدى ۱۵/۰ تا ۰۳۵/۰ mg/kg در مدت 5 دقيقه داده مي‌شود.بچه‌هاى 1 ماه تا 2ساله: وريدى ۰۴/۰ تا ۰۶/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم و در مدت 5 دقيقه، هر 8-4 ساعت داده مي‌شود، حتي‌الامكان مصرف دارو را به‌فرم خوراكى عوض كنيد؛ خوراكى ۰۳۵/۰ تا ۰۶۰/۰ mg/kg در سه‌دوز منقسم در مدت 24 ساعت داده مي‌شود، دوز نگهدارنده 7/5 تا 9mcg/kg در دوزهاى منقسم هر 12 ساعت داده مي‌شود
نوزادان: دوز ابتدائى 30 تا ۵۰ mcg/kg در مدت 5 دقيقه، در دوزهاى منقسم 8-4 ساعته داده مي‌شود، حتي‌الامكان دارو را به‌فرم خوراكى دارو عوض كنيد. دوز افزايشى (loading) ميلي‌گرم/ کيلوگرم ۰۳۵/۰ در دوزهاى منقسم 8 ساعته تا 24 ساعت داده مي‌شود، دوز نگهدارنده mg/kg ۰/۰۱ در دوزهاى منقسم 12 ساعته.نوزادان نارس: وريدي؛۰۱۵/۰ تا ۰۲۵/۰ mg/kg در سه دوز منقسم در مدت 24 ساعت داده مي‌شود. دوز نگهدارنده۰۰۹/۰ ـ۰۰۳/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم 12 ساعته داده مي‌شود.موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به ديژيتال‌ها، فيبريلاسيون بطني، تاكيكاردى بطني، سندرم سينوس كاروتيد.
توضيحات داروعوارض جانبي:دستگاه عصبى مركزي: سردرد، خواب‌آلودگي، آپاتي، سردرگمي، عدم آگاهى به زمان و مكان، خستگي، افسردگي، توهم
قلبى عروقي: آريتمي، افت فشارخون، براديكاردي، بلوك AV، انواع آريتمي‌ها.گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهايي، درد شكمي، اسهال.چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد، هاله بينائى زرد مايل به سبز، ترس از نور، دوبيني.عضلانى اسکلتي: ضعف عضلاني.احتياطات: در نارسائى کليوي، سکته حاد قلبي، بلوک AV، بيمارى شديد تنفسي، هيپوتيروئيدي، سالمندان، حاملگى (در گروه A قرار دارد)، بيمارى گره سينوسي، شيردهى با احتياط مصرف شود
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کپسول خوراکى و فرم مايع ۹۰%، قرص خوراکى ۷۰%.
شروع اثر:خوراکى ۲ـ۱ ساعت، وريدي، بلافاصله.
اوج اثر: خوراکى ۸ـ۶ ساعت، وريدى ۵ـ۱ ساعت.
مدت اثر: ۴ـ۳ روز، انتشار: سطح بافتى دارو بالاتر از سطح پلاسمائى است.
متابوليسم: کبدى (۱۵% دارو) دفع: کليوى (نيمه عمر ۴۴ـ۳۴ ساعت)تداخلات داروئي: مصرف کورتيکواستروئيد، ديورتيک، آمفوتريسين، B، پلي‌استيرن سولفونات سديم و ملين‌ها باعث هيپوکالمى و تشديد خطر آريتمي‌ها مي‌شوند؛ مصرف همزمان کليسم داخل وريدى باعث تشديد خطر آريتمى مي‌شود؛
در صورت مصرف همزمان کينيدين، وراپاميل، آميودارون و فلکاينيد به‌علت افزايش سطح دارو دوز ديگوکسين ۵۰% بايد کم شود؛ سوکسينيل کولين باعث تشديد آريتمى مي‌شود؛ اريترومايسين باعث افزايش سطح دارو مي‌شود؛ مصرف همزمان آنتي‌اسيدها و کلستيرامين باعث کاهش جذب ديگوکسين مي‌شود.ملاحظات پرستاري:پيگيرى آزمايشگاهي:ـ نبض آپيکال يک ساعت قبل از دادن دارو: اگر زير ۶۰ بود، در طى يک ساعت بعدى يک بار ديگر اندازه‌گيرى شود و اگر مجدداً زير ۶۰ بود، پزشک را خبر کنيد.ـ الکتروليت‌ها: پتاسيم، سديم، کلر، منيزيم، کلسيم؛
مطالعات عملکرد کليوي: BUN، کراتينين؛ مطالعات خوني: AST, ALT, بيليروبين
ـ نسبت I&O، توزين روزانه.ـ سطوح خونى دارو (سطح درمانى آن ۲ـ۵/۰ ng/mL) است سطح سرمى بيش از ng/ml ۲ سمى محسوب مي‌شود، براى تعيين سطح سرمى نمونه خونى بايد قبل از دوز روزانه (۷ـ۵ ساعت بعد از آخرين دوز) گرفته شود.ـ درمان همزمان آنتي‌بيوتيک با تغيير فلور روده باعث تسريع مسموميت مي‌شود و بيمار بايد به‌دقت تحت کنترل باشد.توصيه‌ها:ـ از تزريق دوز اوليه (Loading Dose) در بيمارانى که طى دو هفته قبل ديگوکسين مصرف کرده‌اند خوددارى کنيد.ـ در صورت افت پتاسيم به زير ۳، درمان کمکى انجام شود.
ـ پاسخ درماني: کاهش وزن، ادم، نبض، تنفس و افزايش برون‌ده ادراريفرم وريدى رقيق‌نشده يا ۱ گرم از دارو را در ۴ ميلي‌ليتر آب، دکستروز يا نرمال سالين رقيق کرده و در مدت ۵ دقيقه از طرق لوله Y شکل يا آنژيوکت داده شود.ـ با تعويض فرم داروى مصرفى (قرص، الگريز، تزريقي، بيمار بايد تحت نظر باشد، زيرا مثلاً با جايگزينى فرم الگريز به‌جاى قرص ميزان جذب دارو بيش از ۳۰% بوده و احتمال مسموميت افزايش مي‌يابد).ارزيابى باليني:وضعيت قلبي: نبض آپيکال، صفات مشخصه، تعداد نبض و ريتم آن.
آموزش به بيمار و خانواده:ـ از قطع ناگهانى دارو اجتناب شود؛ تمام جوانب مصرف دارو را به مريض بگوئيد.ـ به‌خاطر جلوگيرى از واکنش‌هاى نابه‌جاى داروئى از مصرف داروهاى بدون نسخه (OTC)، اجتناب شود؛ از مصرف همزمان آنتي‌اسيد خوددارى شود.ـ در صورت وجود کاهش اشتهاء، درد قسمت تحتانى معده، اسهال، ضعف، خواب‌آلودگي، سردرد، تاري‌ديد يا سياهى رفتن چشم‌ها، راش و افسردگى پزشک را مطلع کنيد چرا که ممکن است مسموميت رخ داده باشد در کودکان آريتمي‌هاى قلبى از اولين علائم مسموميت هستند
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:افزايش: CPKدرمان مصرف بيش از حد دارو: قطع مصرف دارو، تجويز پتاسيم، پيگيرى EKG، تجويز داروهاى مهارکننده آدرنرژيک.
فوروزمايد(لازکس) - FUROSEMIDE (Lasix) نام فارسى:فوروزمايد(لازکس)
نام انگليسىFUROSEMIDE(Lasix):)
گروه دارويى:ديورتيك
گروه شيميايى دارو:مشتق سولفانامید
مكانيسم اثر:با اثر برروی لولۀ هنله دفع کلرورسدیم را افزایش می‌دهد.
موارد مصرف: ادم پولمونر، ادم در نارسائی احتقانی قلب، بیماران کبدی، سندرم نفروتیک، آسیت، افزایش فشار خون، هیپرکلسمی، ادم شدید مغزی (همراه با مانیتول).
ميزان مصرف بالغین: 80-20 mg خوراکی در روز در (قبل از ظهر) که می‌توان یک دوز یک دوز دیگر 6 ساعت بعد داد تا 600mg در روز؛ یا تزریق عضلانی، وریدی 40-20 mg که هر 2 ساعت 20mg افزایش می‌یابد تا پاسخ مطلوب به‌دست آید.بچه‌ها: mg/kg 2 خوراکی، عضلانی، وریدی که می‌توان تا mg/kg 1-2 هر 6 تا 8 ساعت تا حداکثر mg/kg 6 افزایش داد
ادم‌پولمونر:بالغین: 40mg وریدی که در طی چندین دقیقه تجویز می‌شود و هر 1 ساعت تکرار شده و در صورت لزوم تا 80mg افزایش می‌یابد.هیپرتانسیون، نارسائی حاد کلیه:بالغین: 100-200 mg به‌صورت وریدی آهسته طی 1-2 دقیقه.نارسائی مزمن کلیه:بالغین: خوراکی 80mg در روز که تا 120mg در روز تا زمان ایجاد نتیجه مناسب قابل افزایش است.موارد منع مصرف:حساسيت مفرط به سولفوناميدها، آنوري، هيپوولمي، شيرخواران، شيردهي، از دست‌دادن الکتروليت‌ها. توضيحات داروعوارض جانبی:ادراری تناسلی:پرادراری، نارسائی کلیه برگشت‌پذیر، وجود قند در ادرار، درد پهلو، مناسب نفریت بینابینی آلرژیک
الکترولیتی: هیپوکالمی، الکالوز هیپوکلرمیک، هیپومنیزیمی، هیپراوریسمی، و نقرس حاد (نادر)، هیپوکلسمی، هیپوناترمی، هیپوولمی.دستگاه عصبى مرکزي: سردرد، خستگي، ضعف، سرگيجه، بي‌حسي، پارستزي.گوارشي: تهوع، اسهال، استفراغ، خشکى دهان، بي‌اشتهائي، کرامپ، تحريک معده‌اى و دهاني، پانکراتيت حاد، يرقان.چشم، گوش، حلق و بيني: از دست دادن شنوائى برگشت‌پذير، درد گوش، وزوز گوش، تارى ديد.پوستي: راش، خارش، پورپورا، سندرم استيونس جانسون، تعريق، حساسيت به نور، کهير.عضلانى ـ اسلکتي: کرامپ، آرتريت، سفتي، درد عضلانى در محل تزريق.اندوکرين: هيپرگليسمي.خوني: ترومبوسيتوپني، آگرانولوسيتوز، لکوپني، نوتروپني، کم‌خوني.قلبى عروقي: کاهش فشار خون وضعيتي، درد سينه، تغييرات الکتروکارديوگرام، کولاپس عروقي
احتياطات: در ديابت شيرين، دهيدراتاسيون، آسيت، بيمارى کليوى شديد، حاملگى (در گروه C قرار دارد) با احتياط مصرف شود.فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: ۶۰%. شروع اثر: خوراکى ۶۰ـ۳۰ دقيقه، وريدى دانلود پاورپوینت آشنایی با دارو ها و تاثیرات آن ها
ملاحظات پرستاري:پيگيرى آزمايشگاهي:ـ کنترل شنوائى در صورت مصرف دارو با دوز بالا.ـ وزن و I&O به‌طور روزانه براى تعيين از دست دادن مايعات؛ اثر دارو در صورت مصرف روزانه ممکن است کاهش يابد.ـ تعداد، عمق و ريتم تنفس و تأثير فعاليت برروى آن.ـ فشار خون در حالت نشسته و خوابيده: احتمال ايجاد کاهش فشارخون وضعيتى وجود دارد.ـ الکتروليت‌ها: سديم، پتاسيم، کلر؛ شامل BUN، قندخون، CBC، کراتينين سرم، PH، خون، گازهاى خون شرياني، اسيداوريک، کلسيم، منيزيوم، گلوکز ادرارى در بيمارى ديابتي.ـ کنترل شنوائى در دوزهاى بالا.
توصيه‌ها:ـ تزريق وريدى داروى رقيق نشده را مي‌توان از راه لوله Y يا شير سه‌راه انجام گيرد که در هر دقيقه ۲۰mg يا کمتر از دارو تزريق مي‌شود.ـ در صورتي‌که دارو به‌عنوان ديورتيک مصرف مي‌شود، بهتر است براى جلوگيرى از ايجاد اختلال در خواب، هنگام صبح داده شود.ـ در صورت کاهش پتاسيم به کمتر از سه، درمان جايگزينى انجام شود.ـ در صورت ايجاد تهوع، دارو با غذا داده شود، هر چند جذب آن اندکى کاهش مي‌يابد.ارزيابى باليني:بهبود ادم پاها، ساق پا، و نواحى ساکروم به‌طور روزانه در موارد نارسائى احتقانى قلب.بهبود فشار وريد مرکزى هر ۸ ساعت.
علائم آلکالوز متابوليک: خواب‌آلودگي، بي‌قراري.علائم هيپوکالمي: کاهش فشارخون وضعيتي، بي‌حالي، خستگي، تاکيکاردي، کرامپ ساق پا، ضعف.راش‌ها و افزايش درجه حرارت هر روز.گيجى به‌خصوص در زمان پيري، در صورت لزوم جانب احتياط را رعايت کنيد.آموزش به بيمار و خانواده:ـ افزايش دريافت مايعات به ۳ـ۲ ليتر در روز مگر آنکه ممنوع باشد که از حالت دراز کشيده به نشسته به آرامى تغيير وضعيت بدهد
ـ واکنش‌هاى نامطلوب: کرامپ عضلاني، ضعف، تهوع، سرگيجه.ـ براى کاهش علائم گوارشى با غذا يا شير مصرف شود.ـ براى جلوگيرى از شب‌ادرارى در اوايل روز داده شود.تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:اختلال در: GTTدرمان مصرف بيش از حد دارو: در مصرف خوراکى لاواژ، کنترل الکتروليت‌ها، تجويز دکستروز در سالين، کنترل هيدراتاسيون، وضعيت قلبى ـ عروقى و کليوي.
هپارين سديم - HEPARIN SODIUM نام فارسى :هپارين سديم/ نام انگليسىHEPARIN SODIUM:
نام تجارى داروHepalean . Lockflush Solution HeLock . Lipo-Hepin
گروه دارويى:ضدانعقاد/ مكانيسم اثر:از طریق تشدید آثار مهاری آنتی‌ترومبین III باعث جلوگیری از تبدیل فیبرینوژن به فیبرین و همچنین پروترومبین به ترومبین می‌شود. /موارد مصرف :ترومبور ورید عمقی، آمبولی ریوی، سکتۀ قلبی، جراحی قلب باز، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)، فیبریلاسیون دهلیزی همراه با آمبولی، به‌عنوان یک ضدانعقاد در اعمال انتقال خون و دیالیز.
ميزان مصرف ترمبوز ورید عمقی/ سکتۀ قلبی:بالغین: 7000-5000 واحد را به‌صورت وریدی هر 4 ساعت بدهید و سپس PT یا ACT را اندازه بگیرید؛ یا 7000-5000 واحد به‌صورت بولوس IV، سپس انفوزیون به‌صورت وریدی؛ انفوزیون وریدی پس از دوز بولوس، سپس 1000 واحد در ساعت واحد همراه با اندازه‌گیری PTT یا ACT (حداکثر دوز روزانه 40،000-20،000(
بچه‌ها: 50 واحد به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن را به‌صورت انفوزیون وریدی و سپس 100 واحد به ازاء هر کیلوگرم در هر 4 ساعت یا 20،000 واحد به ازاء هر مترمربع به‌صورت روزانه در مورد دوز نگهدارنده داده می‌شود.آمبولی ریوی: بالغین: 10،000-7500 واحد را به‌صورت وریدی هر 4 ساعت بدهید و سپس PTT یا ACT را اندازه بگیرید؛ یا 10،000-7500 واحد به‌صورت بولوس وریدی، سپس انفوزیون وریدی، انفوزیون وریدی پس از دوز بولوس، سپس 1000 واحد در ساعت و اندازه‌گیری سطح PTT و ACT.بچه‌ها: انفوزیون وریدی 50 واحد به ازاء هر کیلوگرم، دوز نگهدرانده 100 واحد به ازاء هر کیلوگرم هر چهار ساعت یا 20،000 واحد به ازاء هر مترمربع سطح بدن به‌طور روزانه.جراحی قلب باز:بالغین: انفوزیون وریدی 300-150 واحد به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن
پروفیلاکسی آمبولی:بالغین: 5000U زیرجلدی برای هر 12 ساعت.موارد منع مصرف: حساسیت مفرط، هموفيلي، لوسمى همراه با خونريزي، زخم پپتيک، پوپوراى توضيحات داروعوارض جانبی:گوارشی: اسهال، تهوع، استفراغ، بی‌اشتهائی، التهاب دهانی، درد کولیکی شکم، هپاتیت. ادراری تناسلی: هماچوری.پوستی: راش، التهاب، پوست، کهیر، طاسی، خارش، سیستم عصبی مرکزی، تب و لرز.خونی: خونریزی، کاهش تعداد پلاکت.احتياطات: در الکليسم، سابقه آلرژي، طى قاعدگي، بيماران با کاتترهاى طولاني‌مدت، سالخوردگي، حاملگى (در گروه C قرار دارد) بااحتياط مصرف شود.فارماکوکينتيک: شروع اثر: زيرجلدى ۶۰ـ۲۰ دقيقه./ اوج اثر: طى چند دقيقه. /مدت اثر: وريدى ۶ـ۲ ساعت. زيرجلدى ۱۲ـ۸ ساعت. /انتشار: از جفت رد نمي‌شود، وارد شير نمي‌شود./ متابوليسم: کبدى (در سيستم رتيکولواندوتليال). /دفع: آهسته از راه ادرار (نيمه عمر ۹۰ دقيقه(
تداخلات داروئي: NSAIDs و آسپيرين باعث تشديد خطر خونريزى مي‌شود؛ نيتروگليسرين داخل وريدى باعث کاهش فعاليت ضدانعقادى مي‌شود.ملاحظات پرستاري:پيگيرى آزمايشگاهي:ـ تست‌هاى خونى (هماتوکريت، پلاکت‌ها، خون مخفى در مدفوع) هر سه ماه.ـ زمان پروترومبين نسبى که بايستى ۲ـ۵/۱ برابر ميزان نرمال شود، PTT که اغلب هرروز انجام مي‌شود، PTT فعال شده ACT.ـ فشار خون، بررسى علائم افزايش فشارخون.توصيه‌ها:ـ محلول مناسب وريدى رقيق‌شده يا غيررقيق شده بايد به‌صورت مستقيم، متناوب، يا انفوزيون مداوم داده شود؛ بايد ۱۰۰۰ واحد يا کمتر در يک دقيقه داده شود، و سپس ۵۰۰۰ واحد يا کمتر در مدت يک دقيقه داده مي‌شود؛ انفوزيون ممکن است از ۲۴ـ۴ ساعت متغير باشد
ـ در عين حال هر روز بايد وضعيت خونى ثابت بماند از آنجائى که دارو نيمه عمر کمى دارد براى حفظ اثر انعقادى بايد سروقت داده شود.ـ در مورد تزريق زيرپوستى نبايد محل تزريق را ماساژ يا آسپيره کرد از به‌کار بردن سوزن‌هاى توصيه نشده امتناع کنيد.ـ بايد از تزريق داخل عضلانى پرهيز نمود چرا که ممکن است باعث خونريزى شود.ـ از تزريقات محدوده ۵cm ناف يا هرگونه اسکار و خون‌مردگى خوددارى کنيد.ـ سوزن را به‌طور عمودى وارد پوست کنيد و براى اجتناب از صدمه بافتى و بروز هماتوم از عمل آسپيراسيون خوددارى کنيد. محل تزريق را به آرامى فشار دهيد اما ماساژ ندهيد. محل تزريق را مرتب عوض کنيد.ـ هپارين داخل وريدى را مي‌توان با تزريق مستقيم داخل وريدى (در مدت ۶۰ ثانيه) يا به‌صورت انفوزيون مخلوط با نرمال سالين يا DW5% تجويز کرد (براى اطمينان از عدم ته‌نشست هپارين مخلوط را چند بار سروته کنيد).
ـ هپارين داراى pH اسيدى است و بهتر است از مخلوط کردن آن با داروهاى ديگر اجتناب شود.ـ از قطع ناگهانى هپارين اجتناب کنيد (به‌علت افزايش انعقاد‌پذيري)، هپارين بايد به‌تدريج قطع شود و ۵ـ۳ روز قبل از قطع کامل آن يک ضدانعقاد خوراکى تجويز شود.ـ نمونه‌بردارى براى تعيين PT بايد ۶ـ۴ ساعت پس از آخرين دوز وريدي، و ۲۴ـ۱۲ ساعت پس از آخرين دوز زير جلدى انجام شود.ـ دارو را در ظروف محکم نگهدارى کنيد.ارزيابى باليني:پاسخ درماني: کاهش ترومبوز وريدى عمقي.خونريزى از لثه‌ها، پتشي، اکيموز، مدفوع قيرى شکل، وجود خون در ادرار، تب، راش پوستي، کهيردوز دارو را هر ۲ـ۱ هفته تغيير دهيد.سندرم White Clot: ترومبوزهاى پارادوکسيکال همراه با تعداد پلاکت کم (ناشى از تجمع پلاکتى غيرقابل برگشت)، در اين‌حالت هپارين بايد قطع شود
.آموزش به بيمار و خانواده:ـ از مصرف داروهاى بدون نسخه (OTC) به‌خاطر امکان ايجاد تداخلات داروئى شديد و جدى پرهيز شود، مگر اينکه توسط پزشک تجويز شوند.ـ بسته به وضعيت بيمار، در ضمن خونريزى فعال (خونريزى قاعدگي) دارو داده مي‌شود.ـ هپارين باعث تغيير CT نمي‌شود و بيمار مي‌تواند کارهائى نظير تراشيدن مو را انجام دهد.ـ آلوپسى موقت گاهى تا چند ماه پس از قطع دارو ايجاد مي‌شود که برگشت‌پذير است.
ـ به‌منظور جلوگيرى از خونريزى لثه‌اى از مسواک‌هاى نرم استفاده شود.ـ پلاک شناسائى طبى مخصوص دريافت دارو را به‌همراه داشته باشد.ـ بايد هرگونه خونريزى مثل خونريزى از لثه، زيرپوست، ادرار و مدفوع را گزارش کنند.ـ هپارين داراى خواص مدر است.تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:افزايش: باعث افزايش برداشت T3 مي‌شود.کاهش: اسيداوريک.درمان مصرف بيش از حد دارو: محلول ۱% سولفات پروتامين.
ليدوکائين (گزلوکائين ۱%ـ ۲%) - LIDOCAINE HCL (Xylocaine 1% - 2%) نام فارسى :ليدوکائين (گزلوکائين ۱%ـ ۲%)
نام انگليسىLIDOCAINE HCL (Xylocaine 1%) - 2%) /نام تجارى داروAnestacon. Baylocaine.: Delcaine. Dilocaine. Nervocaine. Nulicaine. Xylocaine
گروه دارويى:ضدآریتمی (دستۀ IB)
گروه شيميايى دارو:آمید آمینواسیل
مكانيسم اثر:آستانۀ تحریک الکتریکی بطن‌ها و سیستم هیس-پورکنژ را افزایش می‌دهد که باعث تثبیت غشای سلولی قلبی و کاهش فعالیت خودبه‌خود آن می‌شود. / موارد مصرف: تاکیکاردی بطنی، اختلال ریتم بطنی در جریان جراحی قلب، انفارکتوس میوکارد، مسمومیت دیژیتال، کانتیریزاسیون قلبی
ميزان مصرف بالغین: 100-50 mg تزریق وریدی بولوس به میزان 50-25 mg در دقیقه، که هر 3 تا 5 دقیقه تکرار می‌شود و نباید از 300mg در 1 ساعت تجاوز کند؛ بعد از آن انفوزیون وریدی را شروع کنید؛ انفوزیون وریدی 50-20 mcg/kg در دقیقه؛ و یا تزریق عضلانی 300-200 mg در عضلۀ دلتوئید.پیری، کاهش عملکرد کبدی: تزریق وریدی بولوس به میزان نصف دوز بالغین.کودکان: تزریق وریدی بولوس 1-۵/۰ mg/kg سپس انفوزیون 30mg/kg در دقیقه.موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به آميدها، بلوک قلبى شديد، اختلالات ريتم فوق بطني، سندرم آدامزـ استوکسـ سندرم ولف ـ پارکينسون ـ وايت (WPW).
توضيحات داروعوارض جانبی:دستگاه عصبی مرکزی: سردرد، سرگیجه، حرکات غیرارادی، منگی، ترمور، خواب‌آلودگی، سرخوشی، تشنج.چشم، گوش، حلق و بینی: وزوز گوش، تاری دید.گوارشی: تهوع، استفراغ، بی‌اشتهائیقلبی عروقی: کاهش فشار خون، برادیکاردی، بلوک قلبی، کولاپس قلبی عروق، ایست قلبي.تنفسي: تنگى نفس، تضعيف تنفسي.
پوستي: راش، کهير، ادم، تورم.ديگر موارد: واکنش تب‌دار، فلبيت در محل تزريق.احتياطات: در حاملگى (در گروه B قرار دارد) شيردهي، بچه‌ها، بيمارى کليوي، بيمارى کبدي، CHF، تضعيف تنفسي، افزايش دماى بدخيم، مصرف موضعى چشمي، مصرف موضعى در ناحيه وسيع و دوره‌هاى طولانى بااحتياط مصرف شود.فارماکوکينتيک: شروع اثر: وريدى بلافاصله، عضلانى ۱۵ـ۵ دقيقه، موضعى ۵ـ۲ دقيقه.
مدت اثر: وريدى ۲۰ـ۱۰ دقيقه، عضلانى ۹۰ـ۶۰ دقيقه، موضعى ۶۰ـ۳۰ دقيقه، تزريق براى بي‌حسى بيش از ۱۰۰ دقيقه. انتشار: از CNS رد مي‌شود./ متابوليسم: کبدي. دفع: کليوى (نيمه عمر ۲ـ۱/۵ ساعت).تداخلات داروئي: بتابلاکرها، کينيدين و سايميتدين باعث افزايش اثر آن مي‌شوند؛ فنوباربيتال اثر آن را کاهش مي‌دهد؛ فني‌توئين باعث افزايش تضعيف CNS مي‌شود؛ پروکائين آميد باعث تشديد عوارض قلبى و عصبى مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:پيگيرى آزمايشگاهي:ـ ECG مداوم براى تعيين طولاني‌شدن سگمان‌هاى PR يا QRS: در صورت پيش‌آمدن اين موضوع مصرف دارو را قطع کرده يا ميزان آن را کاهش دهيد؛ مراقب افزايش ضربانات خارج بطنى باشيد که ممکن است نياز به تزريق مجدد داشته است.ـ تعيين ميزان انفوزيون وريدى با استفاده از پمپ انفوزيون که در هر دقيقه کمتر از ۴mg دارو تزريق مي‌شود.ـ سطح خونى (سطح درماني: ۶ـ۵/۱ mcg/ml).- اندازه‌گيرى مداوم فشارخون براى کنترل نوسانات.ـ نسبت I&O، الکتروليت‌ها (سديم، پتاسيم، کلر).توصيه‌ها:ـ تنها از فرم تزريقى فاقد ماده محافظ يا اپي‌نفرين با برچسب (براى تزريق وريدي) جهت تزريق يا انفوزيون داخل وريدى استفاده کنيد.ـ سرعت انفوزيون بايد با جريان مشخص و حداکثر ۴mg/min باشد.
ـ با تثبيت ريتم قلبى يا بروز علائم مسموميت انفوزيون وريدى را قطع کنيد و يک داروى خوراکى براى درمان نگهدارنده شروع شود. (انفوزيون به‌ندرت بيش از ۲۴ ساعت ادامه مي‌يابد).ـ تزريق بولوس وريدى به‌صورت رقيق‌نشده؛ ۵۰mg يا کمتر را در مدت ۱ دقيقه تزريق کنيد و يا ۱ گرم دارو را در ۵۰۰ـ۲۵۰ ميلي‌ليتر از محلول قندى ۵% رقيق کرده و دوز دارو را برحسب پاسخ بيمار تنظيم کنيد. (در مورد کودکان ۱۲۰mg دارو را به ۱۰۰ميلي‌ليتر DW5% اضافه کنيد).ـ تزريق عضلانى در عضله دلتوئيد صورت گيرد زيرا سطح خونى بالاتر و سريع‌ترى نسبت به عضله گلوتئال مي‌دهد. براى اجتناب از تزريق وريدى آسپيره کنيد؛ محل تزريق را هر روز از نظر ارتشاح و نشت خارج عروقى بررسى کنيد.ارزيابى باليني:افزايش دماى بدخيم: تاکي‌پنه، تاکيکاردي، تغييرات فشارخون، افزايش دماى بدن
تعداد ضربان قلبى و حرکات تنفسي: تعداد، ريتم، ويژگي، به‌طور مداوم.وضعيت تنفسي: تعداد، ريتم، سمع ريه از نظر رال، مراقب تضعيف تنفسى باشيد.اثرات برروى دستگاه عصبى مرکزي: سرگيجه، منگي، سايکوز، بي‌حسي، تشنج، در اين موارد مصرف دارو بايد قطع شود.محل ريه‌ها: در مبتلايان به CHF رال‌هاى دوطرفه ممکن است سمع شود.افزايش تعداد تنفس: افزايش ضربان نبض؛ در اين‌‌صورت مصرف دارو بايد قطع شود.آموزش به بيمار و خانواده:ـ استفاده از دستگاه خودکار تزريق ليدوکائين در صورتي‌که درخواست شده است.تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:افزايش: CPKدرمان مصرف بيش از حد دارو: تجويز اکسيژن، تنفس مصنوعي، ECG، دوپامين براى تضعيف جريان خون، ديازپام، يا تيوپنتال براى موارد تشنج.
متوکلوپراميد - METOCLOPRAMIDE HCL نام فارسى:متوکلوپراميد
نام انگليسىMETOCLOPRAMIDE HCL:
نام تجارى داروEmex, Maxeran, Octamide,: Reclomide, Reglan, Plasil
گروه دارويى :کولينرژيک.
گروه شيميايى دارو:آنتاگونيست مرکزى گيرنده دوپامين.
مكانيسم اثر:پاسخ به استيل کولين را در GI فوقانى افزايش داده که سبب انقباض عضلات معده، شل شدن پيلور و قسمت‌هاى دئودنوم و افزايش حرکات بدون تحريک ترشح مي‌گردد.
موارد مصرف :پيشگيرى از تهوع و استفراغ حاصل از کموتراپي، اشعه، تأخير تخليه معدي، ريفلاکس معده به مري./ ميزان مصرف :تهوع / استفراغ ناشى از شيمى درماني
بالغين: تزريق وريدى ۲mg/kg هر ۲ ساعت، ۵ دوز، ۳۰ دقيقه قبل از انجام شيمي‌درمانى در صورت نياز هر ۳ـ۲ ساعت (تا ۵ دوز) قابل تکرار است.تأخير در تخليه معدى (فلج ديابتيک):بالغين: ۱۰mg خوراکى ۴ بار در روز ۳۰ دقيقه قبل از غذا يا به‌هنگام خواب به‌مدت ۲ تا ۸ هفته.ريفلاکس معده به مري:بالغين: خوراکى ۱۵ـ۱۰ mg چهار بار در روز ۳۰ دقيقه قبل از غذا.موارد منع مصرف:حساسيت مفرط به اين دارو يا پروکائين يا پروکائين آميد، اختلالات صرعي، فئوکروموسيتوم، سرطان پستان، انسداد گوارشي.
توضيحات داروعوارض جانبي:دستگاه عصبى مرکزي: تسکين، خستگي، بي‌قراري، سردرد، بي‌خوابي، ديستوني، سرگيجه، خواب‌آلودگي.گوارشي: خشکى دهان، يبوست، تهوع، بي‌اشتهائي، استفراغ.ادرارى تناسلي: کامش ميل جنسي، ترشح پرولاکتين، آمنوره، گالاکتوره.قلبى عروقي: کاهش فشارخون، تاکيکاردى فوق بطني.پوستي: کهير، راش
.احتياطات: در حاملگى (در گروه B قرار دارد)، شيردهي، خونريزى گوارشي، CHF؛ بااحتياط مصرف شود.فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل./ شروع اثر: خوراکى ۶۰ـ۳۰ دقيقه، عضلانى ۱۵ـ۱۰ دقيقه، وريدى ۳ـ۱ دقيقه. /اوج اثر: ۲ـ۱ ساعت. مدت اثر ۳ـ۱ ساعت. /انتشار: به اکثر بافت‌ها از جمله CNS. /متابوليسم: کبدي. دفع: کليوى (نيمه عمر ۶ـ۵/۲ ساعت).تداخلات داروئي: داروهاى مخدر و خواب‌آور باعث تشديد Sedation مغزى مي‌شود؛ داروهاى آنتي‌کولينرژيک و مخدر باعث کاهش اثر تحريکى بر سيستم گوارشى مي‌شود؛ مصرف همزمان فنوتيازين‌ها و هالوپريدول باعث تشديد عوارض اکستراپيراميدال مي‌شود.ملاحظات پرستاري:توصيه‌ها:ـ تزريق وريدى رقيق شده در صورتي‌که دوز مورد نظر کمتر از ۱۰ ميلي‌گرم است؛ در مدت ۲ دقيقه تجويز مي‌شود ۱۰mg يا بيشتر را مي‌توان در ۵۰ml يا بيشتر محلول سازگار رقيق ساخته و در مدت ۱۵ دقيقه تجويز کرد.
ـ ۵/۰ تا ۱ ساعت قبل از غذا براى جذب بهتر.ـ آدامس، آب‌نبات سفت، جرعه‌هاى مکرر آب براى خشکى دهان.روش تهيه / تجويز:ـ در طول انفوزيون و با استفاده از ورق آلومينيومى دارو را از نور محافظت کنيد.ـ آمپول‌ەاى بازشده را دور بي‌اندازيد.ارزيابى باليني:پاسخ درماني: برطرف شدن تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، احساس پري.شکايت‌هاى گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، يبوست.آموزش به بيمار و خانواده:ـ اجتناب از رانندگى و ديگر کارهاى توأم با سانحه تا زمان تثبيت شدن درمان بيمار.ـ پرهيز از مصرف الکل يا ديگر مضعف‌هاى دستگاه عصبى مرکزى که اثرات تخديرى دارو را تشديد مي‌نمايند.تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:افزايش: پرولاکتين، آلدسترون، تيروتروپين.
نيتروگليسيرين - NITROGLYCERIN نام فارسى:نيتروگليسيرين /نام انگليسى NITROGLYCERIN
نام تجارى داروDeponit, Minitran, Nitro-Bid,: Nitrocap, Nitrodis, Nitrogard, Nitrospan Nitrostat,Tridil /گروه دارويى :گشادكنندۀ عروق كرورنر
گروه شيميايى دارو:نيترات. /مكانيسم اثر:با کاهش preload و afterload باعث کاهش فشار پايان دياستولى بطن چپ و مقاومت عروق سيستميک مي‌شود./ موارد مصرف :آنژين صدرى مزمن پايدار، پروفيلاکسى درد آنژين صدري، CHF همراه با MI، کنترل هيپرتانسيون در اقدامات جراحي./ ميزان مصرفبالغين: قرص زيرزبانى با شروع درد؛ که هر ۵ دقيقه تا برطرف شدن درد مي‌توان تکرار کرد، در مدت ۱۵ دقيقه بيش از سه قرص مصرف نشود، به‌عنوان پروفيلاکسى ۵ تا ۱۰ دقيقه قبل از شروع فعاليت يک قرص استفاده شود، کپسول پويسته رهشى هر ۶ تا ۱۲ ساعت با معده خالى مصرف شود؛ موضعى ۱ تا ۴ عدد هر ۸ ساعت که تا ۴ بار در هر ۴ ساعت برحسب نياز افزايش مي‌يابد
تزريق وريدى ۵mg/min که هر ۳ تا ۵ دقيقه ۵mg/min افزايش مي‌يابد، در صورت عدم پاسخ تا ۲۰ـ۱۰ mg/min و رسيدن به پاسخ مطلوب افزايش مي‌يابد، از طريق جلدى روزانه يک pad در محل بدون مو قرار داده شود.موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به اين دارو يا نيترات‌ها، کم‌خونى شديد، افزايش فشار داخل جمجمه، خونريزى مغزي. توضيحات داروعوارض جانبي:قلبي‌عروقي: هيپوتانسيون وضعيتي، تاکيکاردي، کولاپس، سنکوپ.پوستي: رنگ‌پريدگي، تعريق، راش.گوارشي: تهوع، استفراغ.دستگاه عصبى مرکزي: سردرد، گرگرفتگي، سرگيجه.احتياطات: در هيپوتانسيون وضعيتي، حاملگى (در گروه C قرار دارد)، شيردهى بااحتياط مصرف شود.فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل (مقدار زيادى طى متابوليسم کبدى در عبور اول حذف مي‌شود). شروع اثر: زيرزبانى ۵ـ۲ دقيقه، آهسته رهش ۴۵ـ۲۰ دقيقه، موضعى ۶۰ـ۱۵ دقيقه، Patch سى تا شصت دقيقه، وريدى ۲ـ۱ دقيقه.
اوج اثر: زيرزبانى ۸ـ۴ دقيقه، ترانس موکوزال ۵۰ـ۳ ساعت، موضعى ۲ـ۵/۰ ساعت، Patch يک تا سه ساعت. مدت اثر: زيرزبانى ۶۰ـ۳۰ دقيقه، ترانس موکوزال ۱۰ـ۴ ساعت، آهسته رهش و موضعى ۸ـ۳ ساعت، Patch هشت تا دوازده ساعت. وريدى ۵ـ۳ دقيقه. انتشار: وسيع، ورود به داخل شير معلوم نيست. دفع: کليوى (۴ـ۱دقيقه).تداخلات داروئي: مصرف الکل باعث تشديد اثر هيپوتانسيو مي‌شود؛ فرم وريدى باعث کاهش اثر ضدانعقادى هپارين مي‌شود.ملاحظات پرستاري:پيگيرى آزمايشگاهي:ـ فشارخون، نبض، تنفس، تنفس در شروع درمان.توصيه‌ها:ـ تزريق وريدى با رقيق کردن در محلول قندى %۵ يا سالين نرمال؛ از شيشه‌هاى انفوزيون استفاده کنيد.ـ استفاده از لوله‌هاى انفوزيون غيرکلريد پلي‌وينيل.ـ قرص خوراکى با معده خالى و همراه يک ليوان آب مصرف شود
ارزيابى باليني:درد: مدت زمان، زمان شروع، فعاليت انجام شده، ويژگى دارد.تحمل در صورتي‌که دارو براى مدت طولانى مصرف شده است.سردرد، احساس سبک شدن سر، کاهش فشارخون؛ ممکن است دانلود پاورپوینت آشنایی با دارو ها و تاثیرات آن ها
گروه دارويى :کورتيکواستروئيد /گروه شيميايى دارو:گلوکوکور تیکوئید کوتاه اثر /مكانيسم اثر:کاهش التهاب با مهار مهاجرت PMN، فیبروبلاست، کاهش نفوذپذیری مویرگی، و پایداری لیزوزوم.
موارد مصرف :التهاب شدید، شوک، نارسائی آدرنال، کولیت اولسرو اختلالات کلاژن. / ميزان مصرف بالغین:
80-5 mg خوراکی 2 تا 4 بار در روز؛ تزریق وریدی و عضلانی 800-15 mg در 4-3 روز منقسم (حداکثر gr/day 2
شوک:بالغین: 500mg تا 2g هر 2 تا 6 ساعت به‌صورت وریدی یا عضلانی (succinate).بچه‌ها: تزریق وریدی و عضلانی 1-0/16 mg/kg دو تا سه بار در روز (succinate).کولیت اولسراتیو و پروکتیت:بالغین: یک اپلیکاتور پر، 2-1 بار در روز به مدت 3-2 هفته؛ یا 60mg/day قبل از اجابت مزاج به‌مدت 21 روز (در مورد Cortenama).
توضيحات داروعوارض جانبی:پوستی: آکنه، ترمیم ضعیف زخم، اکیموز، پتشی.دستگاه عصبی مرکزی: افسردگی، گرگرفتگی.قلبی عروقی: افزایش فشار خون، کولاپوس عروقی، ترومبوفلبیت، آمبولی، تاکیکاردی، ادم. خونی: ترومبوسیتوپنی.عضلانی اسکلتی: شکستگی، اوستئوپورز، ضعف
گوارشی: اسهال، تهوع، اتساع شکمي، خونريزى گوارشي، افزايش اشتهاء، پانکراتيت.چشم، گوش، حلق و بيني: عفونت‌هاى قارچي، افزايش فشار داخل چشمي، تارى ديد.احتياطات:در حاملگى (در گروه C قرار دارد)، ديابت شيرين، گلوکوم، استئوپوروز، اختلالات صرعي، کوليت اولسرو، CHF، مياستنى گراويس، بيمارى کليوي، ازوفاژيت، اولسرپپتيک بااحتياط مصرف شود.فارماکوکينتيک: جذب گوارشى و تزريقي: کامل. شروع اثر: خوراکى ۲ـ۱ ساعت، رکتال ۵ـ۳ روز، وريدى بلافاصله. اوج اثر: خوراکى يک ساعت، عضلانى ۸ـ۴ ساعت. مدت اثر: خوراکى / عضلانى ۵/۱ـ۱ روز، داخل مفصلى ۴ـ۱ هفته. انتشار: به‌ويژه به کبد، کليه، ريه و عضلات.متابوليسم: کبدي. دفع: کليوى (نيمه عمر ۲ـ۵/۱ ساعت).
تداخلات داروئي: فني‌توئين، ريفامپين و فنوباربيتال باعث افزايش متابوليسم کبدى مي‌شود؛ مصرف همزمان NSAIDs باعث افزايش احتمال اولسرپپتيک مي‌شود؛ آمفوتريسين B و مدرها باعث تشديد هيپوکالمى مي‌شوند، نئوستيگمينو فيزوستيگمين باعث تشديد ضعف عضلانى مي‌شود.ملاحظات پرستاري:پيگيرى آزمايشگاهي:ـ پتاسيم، قندخون، قند ادرار در درمان طولاني‌مدت: هيپوکالمى و هيپرگليسمي.ـ اندازه‌گيبى وزن به‌طور روزانه، در صورت افزايش وزن بيش از ۵ پوند در هفته به پزشک اطلاع دهيد.ـ فشار خون هر ۴ ساعت، نبض، در صورت بروز درد سينه به پزشک خبر دهيد.ـ نسبت I&O: مراقب کاهش برون‌ده ادرارى و افزايش ادم باشيد.ـ سطح کورتيزول پلاسما در طول درمان طولاني‌مدت (سطح طبيعى nmol/L۱۳۸،۶۳۵ واحد SI در صورتي‌که در ساعت ۸ صبح اندازه‌گيرى شود).
. توصيه‌ها:ـ تزريق وريدى محلول رقيق‌نشده يا افزودن به دکستروز يا سالين و انفوزيون به ميزان ۲۵mg يا کمتر در دقيقه.ـ بعد از تکان دادن سوسپانسيون تزريق انجام شود.ـ دوز دارو را سنجيده و کمترين دوز مؤثر را به‌کار بريد.ـ تزريق عضلانى در عضلات حجيم، غير از دلتوئيد و با تغيير محل تزريق و استفاده از سوزن ۲۱ گرم انجام شود.ـ براى جلوگيرى از سرکوب آدرنال، به‌صورت يک دوز در قبل از ظهر تجويز شده و از تزريق زيرجلدى که ممکن است سبب آسيب بافتى شود اجتناب گردد.ـ براى کاهش علائم گوارشى مي‌تواند به‌همراه غذا يا شير مصرف شود.روش تهيه / تجويز:ـ در بيماراني‌که بيمارى بافت استخوانى دارند، براى جلوگيرى از ايجاد شکستگي، موقع حرکت به بيمار کمک داده شود.
ارزيابى باليني:پاسخ درماني: تسهيل تنفس و کاهش التهاب.عفونت: افزايش درجه حرارت، WBC، حتى بعد از قطع مصرف دارو؛ دارو مي‌تواند علائم عفونت را بپوشاند.از دست رفتن پتاسيم، بي‌حسي، خستگي، تهوع، استفراغ، افسردگي، پرادراري، اختلال ريتم ضعف.ادم، افزايش فشار خون، علائم قلبي.وضعيت رواني: خلق، خوي، تغييرات رفتاري، تهاجم.آموزش به بيمار و خانواده:ـ بيمار بايد پلاک شناسائى استفاده‌کنندگان استرويد را با خود حمل کند.ـ در صورت کاهش پاسخ درمانى به پزشک اطلاع داده شود زيرا تنظيم دوز دارو ممکن است لازم باشد.ـ در صورتي‌که مصرف دارو را به‌طور ناگهانى قطع کند مي‌تواند باعث کريز آدرنال شود.
ـ عدم استفاده از ترکيبات OTC (بدون نسخه) مثل ساليسيلات، الکل موجود در ترکيبات ضدسرفه و سرماخوردگى مگر با نظرات مستقيم پزشک.ـ به بيمار در مورد علائم شبيه کوشينگ توضيح دهيد.ـ علائم بي‌کفايتى آدرنال: تهوع، بي‌اشتهائي، خستگي، سرگيجه، تنگي‌نفس، ضعف، درد مفصلى به بيمار گفته شود.تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:افزايش: کلسترول، سديم، قندخون، اسيداوريک، کلسيم، قند ادرار.کاهش: کلسيم، پتاسيم، T3, T4 آزمايش جذب I۱۳۱ توسط تيروئيد، ۱۷ـOHCS ادرار ۱۷ـKS.PBI.منفى کاذب: تست‌هاى پوستى آلرژي.
سفازولين سديم - CEFAZOLIN SODIUM نام فارسى:سفازولين سديم /نام انگليسىCEFAZOLIN: SODIUM /نام تجارى داروAncef,
