دانلود پاورپوینت تحلیل و بررسی ملاک های مرگ مغزی

\n

مرگ مغزی

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

تحلیل و بررسی ملاک های مرگ مغزی

\n

مرگ مغزی

\n

ملاک های مرگ مغزی :

\n

Clinical Tests

\n

تست آپنه

\n

عوارض تست آپنه :

\n \n

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\n \n\nتست آپنه\n\nتست آپنه در هر زمانی بعد ار احراز شرایط بالینی قابل انجام بوده و معتبرترین آزمایش تشخیصی در مرگ مغزی می‌باشد قبل از انجام تست آپنه بایستی 5 شرط زیر فراهم باشد :\n\nحتماً 2 ملاک تشخیصی قبلی یعنی اغمای شدید و عدم وجود رفلکس های ساقة مغز مؤید مرگ مغزی باشند.\n\nعدم وجود هیپوترمی T:<32.2\n\nفشار سیستولیک بالاتر از 90 mmHg باشد\n\nPao2≥90و 35<PaCo2<45 باشد.\n\nشرایط همودنیامیک طی 6 ساعت اخیر Stable باشد\n\nمراحل انجام تست آپنه\n\n-Pre Oxygenation: به بیمار برای مدت 10 دقیقه، اکسیژن 100% می دهیم و دستگاه را طوری تنظیم می‌کنیم که Paco2 حدود   40mmHgباشد.\n\n-یک ABG پایه از فرد می گیریم.\n\n-فرد را از ونتیلاتور جدا می کنیم و یک کانول داخل تراشه تا محل دو شاخه شدن تراشه تعبیه می نمائیم و از طریق آن به بیمار اکسیژن 100% به میزان 7 lit/min می دهیم.\n\n-مدت 10-5 دقیقه فرد را تحت نظر می گیریم چنانچه هیچگونه تلاش تنفسی ظاهر نشود. برای اندازه گیری گازهای شریانی (ABG)  در فواصل معین گرفته و بیمار را مجدداً به ونتیلاتور وصل می نمائیم اگر Paco2 نمونة ABG بالاتر از (Target Level)60 mmHg یا بالاتر از 20mmHg از نمونة پایه باشد و تلاش تنفسی ظاهر نشده باشد تست آپنه مثبت تلقی شده و از نظر پاراکلینیک نیز مرگ مغزی قطعی است.\n\n-نکته : در هر مرحله از انجام تست آپنه در صورت وقوع اختلال ریتم قلب یا افت فشار خون (SBP<90mmHg)،افت بیش از حد PaO2، با انجام یک نمونه ABG باید فوراً تست را متوقف نمود و در صورتیکه جواب ABG قابل ارزیابی نباشد، بجای تست آپنه از روش های اثباتی دیگر استفاده شود.\n\n \n\nهدف از Pre Oxygenation حذف نیتروژن از مجاری تنفسی و به تبع آن تسهیل انتقال به تراشه است.\n\n- چون PaCO2 هر دقیقه 3-6mmHg افزایش می یابد برای رسیدن PaCO2   به 60mmHg ویا اضافه شدن 20mmHg به حد پایه مدت 10-8 دقیقه وقت لازم است.\n\n- گاه اواخر تست آپنه حرکات شبیه تنفس Respiratory-like (بالا آوردن و نزدیک شدن (Adduction )شانه ها ،به عقب قوس برداشتن،اتساع فضاهای بین دنده ای که حجم تنفسی موثر ایجاد نکند)ظاهر می شود.علت این حرکات فعالیت مراکز تنفسی ساقه مغز نیستند بلکه فعالیت اتونوم و خودبخودی نورون های نخاع پشتی که مسئول عصب دهی به عضلات تنفسی هستند می باشد.لذا وجود این حرکات مغایرتی با مرگ مغزی و تفسیر تست آپنه ندارد.\n\nبه جز حرکات شبه تنفس در سیر تست آپنه حرکات خودبخودی در اندام ها دیده می شوند مثل خم شدن(Flexion ) بازوها،بلندکردن چهار اندام از تخت،چنگ انداختن ،پرش خودبخود یک پا،حرکات شبه راه رفتن و بالا آوردن بازو تا لوله تراشه که این حرکات منشا نخاعی دارند.\n\nگاه سیر تست آپنه تغییرات همودینامیک چون تعریق،قرمز شدن،تاکیکاردی یا افزایش فشار خون دیده می شوند که مغایرمرگ مغزی نمی باشد.\n\n \n\nعوارض تست آپنه :\n\n-افت فشار خون:شایعتیرن عارضه\n\n-ایست قلبی\n\n-آریتمی های بطنی:عمدتا" PVC و تاکیکاردی بطنی\n\nدر 6 ساعت اول پس از وقوع مرگ مغزی بهترین تست آزمایشگاهی آنژیوگرافی ایزوتوپ مغزی است که در صورت عدم وجود جریان خون مغزی نتیجه تست منفی خواهد بود.\n\n•در پایان 6 ساعت اول از EEG می توان استفاده کرد که در صورت وجود خط صاف ایزوالکتریک و مثبت بودن تست آپنه می توان اعلام مرگ مغزی نمود.\n\n•بعد از گذشت 12 ساعت چنانچه علت مرگ مغزی هیپوکسی و ایسکمی مغزی نباشد، نیاز به انجام تست خاصی نیست و فقط تست آپنه مثبت کافی است.\n\n•در پایان 24 ساعت نیاز به هیچ تست تشخیصی دیگری جز تست آپنه نمی باشد و به راحتی با تست آپنه مثبت می توان با قاطعیت مرگ مغزی  را اعلام نمود.\n\n•آنژیوگرافی 4 شریان مغز با ماده حاجب یکی دیگر از تست هایی است که در هر زمان بعد از احراز شرایط بالینی می توان آنرا انجام داد. این تست Golden Test تشخیصی در موارد مرگ مغزی است ولی بعلت تهاجمی و گران بودن و از طرف دیگر احتمال آسیب نسوج کلیه بوسیله ماده حاجب کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )