دانلود پاورپوینت بررسی شایعترین علت مرگ ناشی از سرطانهای پوستی و راهکار های پیشگیری از آن‌ها

\n

MELANOMA

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

بررسی شایعترین علت مرگ ناشی از سرطانهای پوستی و راهکار های پیشگیری از آن‌ها

\n

اتیولوژی

\n

پاتولوژی

\n

مشخصات کلینیکی

\n

Superficial Spreading MM

\n

Nodular MM

\n

Lentigo Maligna M

\n

Acral Lentiginous M

\n

Subungual M

\n

Mucosal M

\n

تشخیص

\n

همراهی ملانوم با خال ملانوسیتیک

\n

درمان ملانوم

\n

درمان مواد پیشرفته

\n

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\n6) Mucosal M\n\nنادر\n\nپیگمانتاسیون ماکولار گسترش یابنده با حاشیه نامنظم\n\nسالها رشد آهسته متناوب شعاعی سپس تهاجم و ایجاد برجستگی\n\nهاله دپیگمانته با حاشیه نامنظم ممکن است در اطراف دیده شود(احتمالا پاسخ ایمنولوژیک) و احتمالا با پروگنوز خوب\n\nملانوم ثانویه با محل اولیه نامشخص: 5% به شکل ندول غیر پیگمانته زیر جلدی یا درمال، باید به فکر ملانوم چشمی و مخاطی بود، ممکن است ضایعه اولیه دچار پسرفت شده باشد\n\nتشخیص\n\n1- شرح حال و معاینه فیزیکی: در صورت شک به ملانوم اقدامات ذیل انجام می شود\n\n2- درماتوسکپی\n\nمشاهده سطح ضایعه پیگمانته با بزرگنمایی متوسط(سطح ضایعه با روغن پوشیده شده و با لنز 10 دیده می شود)\n\nبا این تکنیک توزیع ملانین در اپیدرم و درم با جزئیات خوب دیده می شود\n\nشبکه پیگمانی ملانین ازمشخصات ضایعه ملانوسیتی است\n\nشبکه نامنظم پیگمانی و پاهای کاذب پیگمانته به نفع ملانوما می باشد\n\nدر تشخیص کراتوز سبوروئیک و آنژیوما نیز مفید است\n\nحساسیت 92% و اختصاصیت 71%\n\nکاربرد عمده آن در افتراق ضایعات ملانوسیتی از غیر ملانوسیتی است\n\n3- بیوپسی:\n\nبهترین اقدام تشخیص است و لازم است که به صورت اکسیزیونال با حاشیه 1تا2 میلیمتر و اگر تشخیص ثابت شود جراحی بعدی بر اساس ضخامت ضایعه 7تا10 روز بعد انجام می شود. بیوپیس انسیزیونال توصیه نمی شود(راندن سلولها به عروق خونی) تنها مورد مجاز در افتراق لنتیگومالیگناملانوما از کراتوز سبوروئیک بزرگ گونه می باشد\n\nپانچ بیوپسی به هیچ عنوان توصیه نمی شود\n\nهمراهی ملانوم با خال ملانوسیتیک\n\n1- خال معمولی:\n\nبیش از 50% ملانوم از خال معمولی\n\nمتوسط 20تا40 خال\n\nبرداشتن پروفیلاکتیک توصیه نمی شود\n\nبرداشتن پروفیلاکتیک خال کف دست و پا، خالهای مناطق درمعرض مالش؟\n\n2- خال مادرزادی:\n\n2تا28 درصد شانس بدخیمی\n\nBathing Trunk شانس بالاتر\n\nخالهای کوچک مادرزادی(عمیقتر از معمولی):در یک مطالعه 19% ملانومها از خال کوچک مادرزادی\n\n3- خال آتیپیکال:\n\nتعداد 3 یا بیشتر شانس ملانوم را افزایش می دهد\n\nدر صورت سابقه فامیلی 100تا400برابر و بدون سابقه فامیلی 80برابر\n\nبرداشتن پروفیلاکتیک شانس ملانوم را کاهش نمی دهد(از پوست سالم)\n\nخط مشی کلی پیگیری هر 3تا6 ماه\n\n4- خال آبی\n\nپتانسیل بدخیمی دارد، بزرگتر شدن آن مطرح کننده تشخیص است\n\nاز Cellular Blue N منشا می گیرد و شایعترین محل پوست سر است\n\nاز قسمتهای عمیقتر درم منشا می گیرد و اپیدرم نسبتا سالمی دارد\n\nتشخیص پاتولوژیک دشوار، نکروز عامل تشخیصی مهم، میتوز غیر طبیعی نادر\n\nملانوم در کودکان\n\nنادر، 50% از خال ملانوسیتیک مادرزادی\n\nافتراق ملانوم از Spitz Naevus در این سنین بسیار دشوار است\n\nدر این موارد بهترین برخورد برداشتن وسیع و پیگیری است\n\nملانوم در حاملگی\n\nپروگنوز ملانوم در حاملگی بدتر نمی باشد و پس از درمان شانس عود را افزایش نمی دهد\n\nمتغیرهای کلینیکی تعیین کننده پروگنوز:\n\nدر مردها و سن بالا بدتر\n\nدر اندام بهتر از تنه، سر و صورت(بجز پالموپلانتار و زیر ناخن)\n\nدرمان ملانوم\n\n1. غیر متاستاتیک\n\n2. متاستاتیک\n\nدرمان مواد پیشرفته\n\nایمونوتراپی\n\nفعال: غیراختصاصی (ب ث ژ، کورنی باکتریوم پاروم، لوامیزول)، واکسن اختصاصی (عصاره تومور + Adjuant)\n\nغیرفعال\n\nانتقال LAK به بیمار ملانوم پیشرفته (فعال شده توسط اینترلوکین-2)\n\nانتقال آنتی بادی مونوکلونال:تقریباً غیرمؤثر\n\n2. ژن تراپی\n\nتغییر ژنتیکی در سلول ملانومی:\n\nبروز HLA خاص بر سطح سلول ملانومی که باعث شناسایی آنها می شود.\n\nالقای خاصیت تولید سیتوکین ها در سلول ملانومی: از بین رفتن خو سلول\n\nتغییر ژنتیکی در Tumor Infiltrating Lymphocyte: تولید سیتوکین هایی چون TNF-a\n\n3. کموتراپی\n\nچندان مؤثر نمی باشد- شاید بهترین تاموکسیفن+سیس پلاتین\n\n4. Limb Perfusion: در موارد درگیری یک اندام-ملفالان\n\n5.رادیو تراپی\n\nدر گذشته مقاوم در نظر گرفته می شد و تنها در لنتیگو مالیگنا و افراد مسن به کار می رفت\n\nنقش مهمی در تسکین متاستاز دارد\n\nدر درمان ملانوم Shoulder Effect وجود دارد و اگر دوز کلی را به دوزهای کم با دفعات زیاد تقسیم کنیم، تقریبا بی اثر است\n\nپیگیری:\n\nInsitu از نظر عود پیگیری نمی خواهد ولی از نظر Second Primary M تا پایان عمر\n\nضخامت زیر 1.5mm هر سه ماه به مدت 3-4سال از نظر عود و تا پایان عمر Second Primary M\n\nبیشترین شانس درگیری غدد لنفاوی در 2 سال اول\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )