دانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه  های درمان بیماران قلبی و حاملگی

\n

بیماریهای قلبی و حاملگی

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

آشنایی با شیوه  های درمان بیماران قلبی و حاملگی

\n

بیماریهای قلبی و حاملگی

\n

بیماریهای قلبی در حاملگی :

\n

تغییرات فیزیولوژیک در حاملگی

\n

تشخیص بیماریهای قلبی

\n

طبقه بندی بالینی بیماریهای قلبی

\n

شاخصهای بالینی بیماری قلبی در دوران حاملگی

\n

عوامل موثر در پروگنوز عوارض قلبی

\n

خطر مرگ و میر مادران در انواع بیماریهای قلبی

\n

گروه خطر متوسط مرگ و میر 15-5 %

\n

مشاوره قبل از حاملگی :

\n

درمان بیماران قلبی و حاملگی

\n

تعویض دریچه قلب قبل از حاملگی

\n

پروتز دریچه مکانیکی :

\n

*اثر وارفارین در پیشگیری از ترمبوآمبولی مطلوبتر از هپارین

\n

درمان بیماران دریچه ای در طی حاملگی

\n

1- داروهای ضد انعقاد

\n

2- روش جلوگیری TL :

\n

تعویض دریچه در دوران حاملگی :

\n

پیوند قلب و حاملگی :

\n

MS :

\n

درمان MS :

\n

MR

\n

AS :

\n

درمان AS : در صورت علامت دار شدن

\n

AI :

\n

AI : بدلیل کاهش مقاومت سیستمیک در حاملگی ، حاملگی را بخوبی تحمل می کند

\n

PS :

\n

بیماریهای مادرزادی قلب :

\n

VSD :

\n

PDA :

\n

تترالوژی فالوت :

\n

*آنومالی ابشتین Ebstein

\n

*سندروم ایزن منگر :

\n

PSنوع اولیه ایدیوپاتیک

\n

شانت مداوم چپ به راست

\n

عفونت HIV و هرپس

\n

داروهای سرکوب کننده اشتها

\n

بیماری سلول داسی

\n

آنتریای آنتی فسفولیپید

\n

آمبولی ریه

\n

هیپرتانسیون ریوی در حاملگی :

\n

MVP:

\n

کاردیومیوپاتی پری پارتوم :

\n

علت کاردیومیوپاتی  50 % :

\n

علائم :

\n

اندوکاردیت عفونی :

\n

علائم :

\n

بیماریهای قلبی با احتمال آندوکاردیت

\n

آریتمی :

\n

بیماریهای آئورت :

\n

علائم :

\n

سندروم مارفان :

\n

در حاملگی خطر دیسکسیون آئورت

\n

کوارکتاسیون آئورت :

\n

نسبتا نادر

\n

همراه با دریچه دولتی 25 %

\n

آنوریسم شریان مغزی 10 %

\n

PDA

\n

َASD

\n

VSD

\n

سندروم ترنر

\n

درمان با B بلوکر

\n

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک :

\n

شایعترین علت مرگ : آریتمی کمپلکس

\n

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nعلت کاردیومیوپاتی  50 % :\n\nمیوکاردیت (HIV)\n\nهیپرتانسیون ( بخصوص همراه با پره اکلامپسی )\n\nMS خفیف\n\nچاقی ( شانس دو برابر )\n\nنوع ایدیوپاتیک :\n\nیک مورد در هر 15000 زایمان\n\nتوکولیز طولانی مدت به داروهای B آگونیست\n\n( بخصوص تربوتالین )\n\nعلائم :\n\nتنگی نفس – سرفه – تپش قلب – ارتوپنه – درد قفسه سینه\n\nمهمترین یافته : کاردیومگالی شدید\n\nاکوکاردیوگرافی : 45 % < EJECTION FRACTION\n\n30 %  < fractional shortening\n\nقطر انتهای دیاستول < 7/2 cm\n\nدرمان :\n\n1- کاهش پیش بار دیورتیک\n\n2- کاهش پس بار هیدرالازین\n\n3- دیگوکسین اینوتروپیک\n\n4- هپارین ( پیشگیری از ترومبوآمبولی )\n\nپیش آگهی در 50 % از موارد ( در عرض شش ماه فعالیت بطن چپ طبیعی در صورت EF کمتر از 50 % باشد حاملگی توصیه نمی شود . )\n\nاندوکاردیت عفونی :\n\nارگانیسم های ایجادکننده :\n\nاسترپتوکوک بویژه ویریدنس\n\nاستافیلوکوک طلایی\n\nآنتروکوک\n\nدر افراد معتاد به داروهای وریدی :\n\nاستافیلوکوک طلایی\n\nدریچه های مصنوعی : استافیلوکوک اپیدرمیدیس\n\nدر نوع فولمفیانت :\n\nاسترپتوکوک پنومونیه – نایسریا گونوره\n\nمرگ مادر : نایسریا موکوزا\n\nعلائم :\n\nتب – تقریبا در تمام موارد\n\nسوفل 85-80%\n\nبی اشتهایی – خستگی – آنمی و ....\n\nنتیجه منفی اکوکاردیوگرافی احتمال آندوکاریت را رد نمی کند.\n\nدرمان آندوکاردیت :\n\nاسترپتوکوک – پنی سیلین G + جنتامایسین 2هفته\n\nدر صورت آلرژی :\n\nسفتریاکسون یا وانکومایسین 4 هفته\n\nدر صورت استافیلوکوک و آنتروکوک 6-4 هفته درمان\n\nعفونت در یچه های مصنوعی 8-6 هفته درمان\n\nعفونت پایدار با تعویض دریچه\n\nآندوکاردیت در حاملگی نادر 1600/1 زایمان\n\nمیزان مرگ و میر 35-25 %\n\nبیماریهای قلبی با احتمال آندوکاردیت\n\nپر خطر\n\nدریچه قلب مصنوعی\n\nسابقه آندوکاردیت باکتریایی\n\nناهنجاری مادرزادی پیچیده و سیانوتیک قلب\n\nشنت\n\nخطر ناچیز :\n\nMVP\n\nسوفل فیزیولوژیک قلب\n\nپیس میکر\n\nسابقه بیماری عروق کرونر\n\nتب روماتیسمی در غیاب اختلالات عملکرد دریچه ای\n\nSBE پروفیلاکسی\n\nآمپی سیلین + جنتامایسین نیم ساعت قبل از عمل\n\nآریتمی :\n\n1- برادیکاردی : در جریان سنکوپ استفاده از پیس میکر      موقت\n\n2- تاکی آریتمی :\n\nسندروم ولف پارکینسون وایت-  حملات تاکیکاردی فوق بطنی\n\nمانور واگ\n\nدیگوگسین\n\nادنوزین\n\nداروهای بلوک کننده کانال کلسیم\n\nکاردیو ورسیون\n\n( خطر برادیکاردی جنین )\n\n3- AF : فیبرپلاستی دهلیزی\n\nهمراه با تیروتوکسیکوز\n\nخطر CVA\n\nدادن هپارین\n\nهمراه با MS خطر ادم ریه اواخر حاملگی\n\nبیماریهای آئورت :\n\nدیسکسیون آئورت : سندروم مارفان\n\n50 % دیسکسیون در زنان جوان با حاملگی ارتباط دارد\n\nزیرا قطر آئورت افزایش می یابد بخصوص PIH\n\nکوارکتاسیون آئورت دریچه دولتی آئورت سندروم ترنر سندروم نونان سندروم  اهلر دانلوس\n\nعلائم : درد شدیدد قفسه سینه – کاهش یا فقدان نبضهای محیطی – سوفل جدید نارسایی آئورت\n\nتشخیص افتراقی : MI  - آمبولی ریه – پنوموتوراکس\n\nراه تشخیص : رادیوگرافی قفسه سینه -  MRI – Ct Scan- اکوکاردیوگرافی – آنژیوگرافی\n\nسندروم مارفان :\n\nاتوزوم غالب با نفوذ زیاد\n\nتولید فیبریلین غیر طبیعی\n\nکوموزوم 15q21\n\nاختلال سیستمیک بافت همبند\n\nضعف عمومی\n\nشلی مفاصل\n\nاسکوسیوز\n\nاتساع پیشرونده آئورت نارسایی آئورت\n\nاندوکاردیت عفونی\n\nMVP\n\nدر حاملگی خطر دیسکسیون آئورت\n\n( بخصوص اتساع بیش از 40 میلی متر دریچه آئورت )\n\n( ریشه آئورت نرمال 20 mm  )\n\nدر صورت 60-50 میلی متر عمل جراحی الکتیو قبل از حاملگی\n\nزایمان سزارین ( در صورت درگیری آئورت )\n\nکوارکتاسیون آئورت :\n\nنسبتا نادر\n\nهمراه با دریچه دولتی 25 %\n\nآنوریسم شریان مغزی 10 %\n\nPDA\n\nَASD\n\nVSD\n\nسندروم ترنر\n\nافزایش فشار خون در اندامها ی فوقانی\n\nلوکالیزه اروزیون در حاشیه دنده ها\n\nتشخیص :  MRI\n\nاندوکاردیت با کتریایی\n\nمرگ و میر 3 %\n\nدرمان با B بلوکر\n\nدر حاملگی خطر پارگی آئورت یا آنوریسم مزمن\n\n( آنوریسم حلقه ویلیس )\n\nدر صورت نارسایی قلب ختم حاملگی\n\nسزارین با اندیکاسیون مامایی\n\n( قبلا توصیه به سزارین )\n\nبیماری ایسکمیک قلب :\n\nدر مصرف PGE1\n\nدر مصرف مترژین 10000/1\n\nتشخیص : اندازه گیری ترپونین I\n\nحاملگی توصیه نمی شود .\n\nدر صورت تمایل قبل از حاملگی\n\nفانکشن بطن بررسی می گردد .\n\nاکوکاردیوگرافی ونتریکولوگرافی\n\nآنژیوگرافی عروق کرونر\n\nMI در حاملگی : درمان مشابه غیر حامله\n\nمیزان مرگ و میر مادران 35-30 %\n\nبخصوص در مدت کمتر از 2 هفته قبل از لیبر\n\nدرمان : دیگوگسین مورفین\n\nلیدوکائین – B بلوکر\n\nبلوک کننده کانال کلسیم\n\nسزارین با اندیکاسیون مامایی\n\nزایمان با آنالژزی اپیدورال\n\nکاردیومیوپاتی هیپرتروفیک :\n\n1- هیپرتانسیون\n\n2- IHSS\n\n( تنگی ایدیوپاتیک ساب آئورتیک هیپرتروفیک )\n\nاختلال 500/1\n\nهمراه با فئوکروموسیتوم\n\nآتاکسی فریدریش\n\nسندروم ترنر\n\nنوروفیبروماتوز\n\nاتوزوم غالب ( 50 % موارد )\n\nتشخیص با اکوکاردیوگرافی\n\nشایعترین علت مرگ : آریتمی کمپلکس\n\nبا فعالیت بدتر می شوند.\n\nIHSSدر حاملگی\n\n1) 40 % نارسایی قلب\n\n2 ) محدودیت فعالیت\n\n3) از داروهایی که سبب دیورز یا کاهش مقاومت عروقی می شود استفاده نشود .\n\n4 ) SBE\n\n5 ) سزارین یا اندیکاسیون مامایی\n\n6 ) پرهیز از اسپانیال آنستزی\n\n7 ) در صورت آنژین B بلوکر با بلوک کننده کانال کلسیم\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )