دانلود پاورپوینت علائم و نشانه های ترومای سر و بررسی انواع اختلال و ضایعات حاصل از تروما

  دانلود پاورپوینت علائم و نشانه های ترومای سر و بررسی انواع اختلال و ضایعات حاصل از تروما

كنفرانس ضربه به سر

عنوان های پاورپوینت  علائم و نشانه های ترومای سر و بررسی انواع اختلال و ضایعات حاصل از تروما  ، كنفرانس ضربه به سر عبارتند از :

علائم و نشانه های ترومای سر و بررسی انواع اختلال و ضایعات حاصل از تروما

كنفرانس ضربه به سر
صدمات سر
اهداف

به روايت تصوير:
علائم و نشانه های ترومای سر:

صدمات خفیف
صدمات متوسط
صدمات شدید

1- ضایعات منتشر مغزی

2- ضايعات موضعي مغز
از ضربه به سر تا ضربه با سر:
كوفتگي مغزCerebral contusion

هماتوم اپي دورالEpidural hematoma
به روايت راديوگرافي :
به روايت راديوگرافي :

هماتوم ساب دورال
به روايت راديوگرافي :

خون ریزی تحت عنکبوتیه
به روايت راديوگرافي :
3- جراحت پوست سر و جمجمه

صدمه به پوست سر:

انواع شکستگی های جمجمه

به روايت راديوگرافي :
مشکلات همراه

ارزيابي پاراكلينيكي

کمک های اولیه در تروماهای سر:
تدابير درماني

منابع كنفرانس :

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل علائم و نشانه های ترومای سر و بررسی انواع اختلال و ضایعات حاصل از تروما  ، كنفرانس ضربه به سر

علائم و نشانه های ترومای سر و بررسی انواع اختلال و ضایعات حاصل از تروما

كنفرانس ضربه به سر
صدمات سر
اهداف
در پایان انتظار می رود:

ضربه به سر را تعریف کنید.
انواع درجه بندب ضربه به سر (خفیف،متوسط و شدید) را با هم مقایسه نمایید.
انواع شکستگی های سر را از نظر شدت آسیب وارده لیست کنید..
انواع خون ریزی های مغزی را از نظر محل خون ریزی طبقه بندی نمایید.
نحوه مدیریت بیمار را در انواع ضربات سر بیان نمایید.

پوست سر دارای عروق خونی فراوانیست ، به حدی كه خونریزی از آنها می تواند باعث بروز شوك در بیمار شود.

مکانیسم TBI شامل :

1- صدمات ناشی از تصادف با وسایل نقلیه موتوری
2- سقوط
3- تروما در جریان ضرب و جرح
4- ضربه مغزی در زمینه کودک آزاری می باشد.

تروما به سر مسئول 75% بستری ها و 85% موارد مرگ و میر می باشد.

تعداد زیادی از افرادی که جان سالم به در می برند دچار عوارض ماندگار عصبی شدید می شوند.

به روايت تصوير:
علائم و نشانه های ترومای سر:- پارگی پوست سر- شکستگی جمجمه- سردرد شدید و سرگیجه- خروج خونابه و مایع مغزی نخاعی از گوش و بینی- علامت راکون(کبودی دور یک و یا دو چشم مصدوم)- علامت باتل(خونمردگی پشت لاله ی گوش- غیر قرینگی صورت- تکلم نامفهوم- افزایش فشار خون همراه با کاهش تعداد نبض- تهوع و استفراغ- فلج اندام ها- کاهش سطح هوشیاری

صدمات سر از نظر شدت ضربه وارده به سه دسته تقسیم بندی می شوند:

صدمات خفیف
صدمات متوسط
صدمات شدید

صدمات خفیف
اختلال هوشیاری وجود ندارد.
هیچ یافته فیزیکی غیر طبیعی وجود ندارد.
خطر ضایعات داخل جمجمه ای بین 0.3-0% است.
نیازی به رادیوگرافی جمجمه نیست.
پس از چند ساعت تحت نظر گرفتن می توان بیمار را مرخص کرد.
صدمات متوسط
اختلال هوشیاری برای مدت مساوی یا کم تر از 5 دقیقه وجود دارد.
یافته فیزیکی غیر طبیعی وجود ندارد.
بر حسب یافته های بالینی و تاریخچه در صورت لزوم می توان اقدام به انجام مطالعات رادیوگرافیک نمود.
این بیماران را حداقل 24 ساعت تحت نظر نگه می دارند.
خطر ضایعات داخل جمجمه در این موارد 14% است.
صدمات شدید
اختلال هوشیاری طولانی بیش از 5 دقیقه وجود دارد.
یافته فیزیکی غیر طبیعی وجود دارد.
خطر ضایعات داخل جمجمه به 40% هم می رسد.
بیمار را باید در بیمارستان بستری کرده و مطالعات لازم را به عمل آورد.

اختلال و ضایعات حاصل از تروما را به 3 دسته تقسیم می کنند:

1- ضایعات منتشر مغزی ( (Diffuse Brain Injury
2- ضایعات موضعی داخل جمجمه
3- جراحت پوست سر و جمجمه

1- ضایعات منتشر مغزی
اختلالات و صدمه عصبی در اثر صدمات وارده به صورت منتشر می باشد.
ضایعات بوسیله چشم غیر مسلح قابل رویت و کشف نیستند.
این نوع ضایعات معمولا به صورت اختلالات ساختمانی مثل پارگی و از هم گسیختگی نرون ها و یا خون ریزی منتشر و میکروسکوپیک یا پتشی داخل جمجمه باشند.
این ضایعات همیشه خود را به صورت اختلالات حافظه و هوشیاری و کوما نشان می دهند.
رفلکس های حرکتی و رفلکس های ساقه مغز طبیعی می باشند.

تکان مغزی (Cerebral concussion):
در این مورد نیروی وارده به مغز ، موجب تکان خوردن شدید و ناگهانی آن و اختلال موقت در فعالیت نرون های عصبی در ناحیه جسم سفید مغز می شود و به صورت بیهوشی کوتاه مدت (کم تر از چند ثانیه تا دقیقه ) بلافاصله پس از تروما تظاهر می کند.
در شکل کلاسیک بیمار دچار فراموشی قبل و بعد از تروما
( Retrograde & Antegrade Amnesia) ، می شود.
به طوری که لحظات قبل از تروما و حوادث بعد از تروما را به خاطر نمی آورد.

بيمار سوالاتي نظير :

....

در اكثر موارد در ناحيه تمپورال ( محل عبور شريان مننژ مياني)بوجود مي ايد و در 75-60 % موارد همراه با شكستگي جمجمه است.

به روايت راديوگرافي :
به روايت راديوگرافي :

بر اساس محل هماتوم علائم و سير بيماري تا حدودي متفاوت است.
در يك سوم موارد بيمار از همان ابتدا بيهوش مي شود.
در يك سوم موارد اختلال هوشياري به تدريج و ظرف چند ساعت تا چند روز ظاهر مي شود.
و در نهايت در يك سوم باقي مانده ، بيمار ابتدا براي چند دقيقه تا چند ساعت بيهوش شده ، سپس بهبودي ظاهري يافته و آن گاه مجددا ظرف چند ساعت تا چند روز به طرف كوما پيش مي رود.

به دليل اين كه اين هماتوم جزء اورژانس هاي جراحي مغز و اعصاب است بايستي بلافاصله پس از پايدار شدن علائم حياتي بيمار عمل شود .

....

در این نوع خون ریزی بیمار بلا فاصله منتقل بخش مراقبت های ویژه شده (به علت احتیاج به لوله گذاری و وصل به دستگاه به دليل کاهش سطح هوشیاری بسیار شدید)، و سپس جهت ساکشن هماتوم داخل مغز عمل خواهد شد.
خون ریزی تحت عنکبوتیه

غالبا در زمینه مالفورماسیون شریانی – وریدی رخ می دهد.
تابلوی کلاسیک بیماری به صورت حمله ناگهانی سر درد شدید،استفراغ و سفتی گردن است.
همچنین تب ، تاکی کاردی و هایپر تانسیون یافته های شایعی هستند.
سیتی در روز اول تا 95% موارد قادر به تشخیص SAH است.
به روايت راديوگرافي :
3- جراحت پوست سر و جمجمه

4% تروماهای خفیف و 15 % تروماهای متوسط سر را شکستگی های جمجمه تشکیل می دهد که بیش از سه چهارم موارد از نوع خطی ساده و بدون عارضه است و در بیشتر موارد استخوان Parietal گرفتار می شود.

صدمه به پوست سر:
یک ضربه مغزی جزیی است.
عروق خونی سطح سر قدرت انقباضی ضعیفی دارند و در هنگام صدمه خون ریزی زیادی اتفاق می افتد.
تروما ممکن است باعث خراشیدگی ، کوفتگی ، لهیدگی یا هماتوم در زیر لایه های بافت سر شود.
وجود زخم در پوست سر امکان ورود میکرو ارگانیسم ها را فراهم کرده و سبب عفونت داخل مغز می شود.
هماتوم زیر پوست به صورت خود به خود جذب شده و نیاز به درمان خاصی ندارد.

انواع شکستگی های جمجمه
1- شکستگی خطی
75 % شکستگی های جمجمه ، معمولا یک طرفه و خوش خیم است.
اگر شکستگی یک طرفه باشد و از روی شریان مننژیال عبور نکرده باشد نیاز به درمان خاصی ندارد و پیگیری کافی است.

  دانلود پاورپوینت علائم و نشانه های ترومای سر و بررسی انواع اختلال و ضایعات حاصل از تروما
كنفرانس ضربه به سر
2- شکستگی داخل رونده
در ضربات مستقیم وارد به سر بوجود می آیدو در آن ناحیه ای از جمجمه شکسته شده و به داخل رانده می شود و در 7-5 % موارد همراه با هماتوم داخل جمجمه است.
اکثر بیماران بیدار و بدون علامت هستند ولی 10% دارای اختلال عصبی بوده و 15-10% دچار تشنج می شوند.
عارضه اصلی آن بروز صرع دیر رس در 20% بیماران است.
از اورژانس های مهم جراحی مغز و اعصاب است.
فقط موارد بسته و ساده ای که عوارض داخل مغزی نداشته و میزان فرورفتگی کم تر از ضخامت استخوان باشد ، نیاز به درمان خاصی ندارد.

به روايت راديوگرافي :
مشکلات همراه

کلیرانس غیر موثر راه هوایی
خون رسانی غیر موثر بافت مغز
کمبود حجم مایعات
عدم تعادل تغذیه ای
خطر آسیب بدنی
احتمال اختلال در سلامت پوست

ارزيابي باليني:

ارزيابي سطح هوشياري
بررسي مردمك ها

ارزيابي پاراكلينيكي
سيتي اسكن
راديو گرافي

  دانلود پاورپوینت علائم و نشانه های ترومای سر و بررسی انواع اختلال و ضایعات حاصل از تروما
كنفرانس ضربه به سر
کمک های اولیه در تروماهای سر:
کمک های اولیه در تروماهای سر:
کمک های اولیه در تروماهای سر: ارزیابی اولیه و احیای قلبی ریوی در آسیب های گردنی حتماً سر و گردن توسط آتل مورد حمایت قرار بگیرد. اکسیژن 100% آماده سازی ساکشن زیرا در صورت تهوع و استفراغ نمی توان وضعیت سرو گردن مصدوم را تغییر داد . باید مواظب بود که سرفه های شدید توسط مصدوم صورت نگیرد زیرا این امر موجب می گردد که فشار خون در سر زیاد شود.
کمک های اولیه در تروماهای سر:
 پانسمان زخم های باز زیرا در صورت عفنت مایع مغزی نخاعی،این مایع نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاومت زیادی دارد.جسم خاجی را به هیچ عنوان خارج نکنید. در صورت خونریزی گوش و بینی خونریزی را کنترل نمی کنیم و می گذاریم خون خارج شود.  در تروماها هرگز از فشار مستقیم استفاده نمی کنیم.  از راه دهان چیزی به مصدوم نمی خورانیم.  مصدوم را سریع به مراکز درمانی می رسانیم
تدابير درماني
1- اقدامات حیاتی
2- کنترل و درمان ادم مغزی و افزایش فشار داخل جمجمه
3- اقدامات محافظتی
4- درمان ضایعات موضعی
5- درمان صدمات پوست سر و شکستگی های جمجمه

در صورتي كه بيمار خيلي آژيته باشد ، ممكن است براي آرام كردن بيمار بدون كاهش سطح هوشياري از بنزوديازپين ها استفاده شود.
ممكن است جهت كاهش تحريك معده و مهار پريستالتيس توام با صدمات سر ، يك لوله بيني-معدي براي بيمار گذاشته مي شود.
منابع كنفرانس :
اورژانس هاي طبي پيش بيمارستاني (جلدمياني )
نورولوژي باليني 2002
سايت انجمن پزشكان و متخصصان ايراني
وبلاگ دانشجويان فوريت هاي پزشكي شيراز

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )