دانلود پاورپوینت بررسی زخم پپتیک و ارزیابی شیوه تشخیص و درمان آن

  دانلود پاورپوینت بررسی زخم پپتیک و ارزیابی شیوه تشخیص و درمان آن

عنوان های پاورپوینت بررسی زخم پپتیک و ارزیابی شیوه تشخیص و درمان آن عبارتند از :

بررسی زخم پپتیک و ارزیابی شیوه تشخیص و درمان آن

علل:
Other Ulcerative Diseases
علایم:
مقایسه زخم معده بادوازدهه:
برسی ویافته های تشخیصی:
Zollinger-Ellison Syndrome(ZES)

درمان دارویی:

Vagotomy
انواع واگوتومی:

آنترکتومی:

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل بررسی زخم پپتیک و ارزیابی شیوه تشخیص و درمان آن

علل:
عفونت ناشی ازباکتری گرم منفی هلیکوباکترپیلوری
استرس(stress ulcer)، ژنتیک(شانس خانوادگی3برابر)
گروه خون D.U o Group
ارتباط باغذا(شیر،موادکافئین دار، شاید ترشح اسید معده)
سایر عوامل:مصرف طولانی مدت NSAID،الکل وسیگار
G.U A Group یاسایرگروهها بجزO
Other Ulcerative Diseases

:Stress ulcer زخم حاد در مخاط دوازده ومعده به دنبال شوک،سپتی سمی،کارسینوم پیشرفته،ARDS (کاهش مقاومت مخاطی)، سوختگی
Curling Ulcer :72ساعت بعدسوختگی شدید در معده یا دوازده
:Cushing Ulcerصدمات سر،نسبت به زخم های ناشی از تنیدگی عمیق ترند.

علایم:
عدم درد ناشناخته تاپرفوراسیون وخونریزی
درد مبهم ومالشی یا احساس سوزش در قسمت میانی اپی گاستر یا پشت
تسکین درد باخوردن غذا ومواد قلیایی
سایر علایم: سوزش مری، استفراغ،
یبوست یا اسهال ،خونریزی

مقایسه زخم معده بادوازدهه:
زخم دوازدهه:
وقوع:سن 60-30سالگی
نسبت مردان به زنان3به1
80%زخمهای پپتیک دردوازدهه
احتمال بدخیم شدن:به ندرت
علایم ویافته های بالینی:
افزایش ترشح اسیدمعده
احتمال افزایش وزن
درد3-2ساعت بعدازغذا
(باخوردن غذادردتسکین می یابد)
عوامل خطر:هلیکوباکترپیلوری گاستریت،مصرف الکل،دخانیات،سیروزکبدی، تنیدگی

زخم معده:
وقوع:معمولا50سالگی وبالاتر
نسبت مردان به زنان 1به1
15%زخم های پپتیک درمعده
احتمال بدخیم شدن:گاهی
علائم ویافته های بالینی:
ترشح اسیدمعده درحدطبیعی یاکمتر
احتمال کاهش وزن
درد1-5/0ساعت بعدازغذا
(باخوردن غذادردتسکین نمی یابد)
عوامل خطر:هلیکوباکترپیلوری
گاستریت ،مصرف الکل،
دخانیات NSAID -،تنیدگی

برسی ویافته های تشخیصی:
معاینه جسمی :درد ، تندرنس ، نفخ شکم
آندوسکوپی(روش ارجح)
باریم
آزمایش مدفوع
مطالعات ترشحی معده
...

علائم:

1-شایع ترین شکایت بیمار:درد اپی گاستر
2-اسهال 3-استئاتوره همراه اسهال در نتیجه عبور مقادیر زیاد اسید به دئودنوم
در نتیجه به علت موارد بالا :اختلال الکترولیتی بخصوص در Na- K
هلیکو باکتر پیلوری عامل خطری برای بروز این سندرم به شمار نمی آید.

تشخیص
اندازه گیری سطح گاسترین سرم (رادیو ایمنواسی)2. CTscan برای تشخیص محل تومور
درمان دارویی:
ترکیبی ازآنتی بیوتیک+نمک های بیسموت(برای ازبین بردن هلیکوباکترپیلوری)
آنتاگونیست رسپتورH2 مهارترشح اسید (سایمتدین، رانیتیدین،فاموتیدین:احتمال تجویزطی 1سال)
مهار کننده های پمپ پروتون اجازه ی ترمیم به زخم (6-4هفته)
عوامل محافظ سلولی پیشگیری از خطر خونریزی سوکرالفيت(پوشاندن اولسر)

Vagotomy
قطع قسمتی ازعصب واگ که به معده عصب می دهدو
باکاستن ازتحریک کولینرژیک،تولیداسیدمعده راکاهش می
دهد.جراحی ممکن است به صورت بازیا ازطریق لاپاراسکوپی یا توراکوسکوپی
عوارض:برخی بیماران ممکن است دچاراحساس پری،
سندرم دامپینگ،اسهال وگاستریت شوند.

  دانلود پاورپوینت بررسی زخم پپتیک و ارزیابی شیوه تشخیص و درمان آن
انواع واگوتومی:
واگوتومی ترونکال یا تنه ای((Truncal: قطع اعصاب راست وچپ واگ درمحلی که انها ازقسمت انتهایی مری وارد معده می شود.،

واگوتومی انتخابی(Selective): قطع اعصاب واگ به طور انحصاری در معده با حفظ عصب دهی به سایر قسمت های شکم

3. واگوتومی پروگزیمال(Parietal Cell V.سلول دیواره ای): قطع عصب بربوط به سلول های دیواره ای ترشح کننده اسید باحفظ عصب دهی به آنتروم معده وپیلور

آنترکتومی:
قطع 50درصدتحتانی معده(که حاوی سلول های ترشح کننده گاسترین) وآناستوموز باقی معده به دوازدهه (بیلروتI =گااسترودئددنوستومی)
عوارض:احساس پری،سندرم دامپینگ ،اسهال،میزان عود زخم کمتر از1%
یابه کنارقسمت پروکزیمال ژوژنوم(بیلروتII=گاستروژژونوستومی)

عوارض: احساس پری،سندرم دامپینگ،اسهال،کم خونی،سوء جذب وکاهش وزن،میزان عود زخم 10 تا15% است.

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )