فایل های مشابه شاید از این ها هم خوشتان بیاید !!!!
توضیحات محصول دانلود پاورپوینت آشنایی با اهمیت توجه به تامین کالری ، ماکرونوترینتها و میکرو نوترینتهای ضروری در محدوده مناسب ، جهت بیماران بستری در بخش آی سی یو (کد12966)
دانلود پاورپوینت آشنایی با اهمیت توجه به تامین کالری ، ماکرونوترینتها و میکرو نوترینتهای ضروری در محدوده مناسب ، جهت بیماران بستری در بخش آی سی یو
\nنقش تغذیه در بهبود روند درمان بیماران بستری در بخش آی سی یو
\n\n عنوان های پاورپوینت :
\n\nآشنایی با اهمیت توجه به تامین کالری ، ماکرونوترینتها و میکرو نوترینتهای ضروری در محدوده مناسب ، جهت بیماران بستری در بخش آی سی یو
\nنقش تغذیه در بهبود روند درمان بیماران بستری در بخش آی سی یو
\nاهداف آموزشی :
\nسوء تغذیه در بیماران بستری در بخش آی سی یو
\nPathophysiology of Trauma
\nProblems
\nحمایت تغذیه ای چیست؟
\nروش های تغذیه در بیماران بستری در ICU
\nاستفاده از فرمولاسیون به جای غذای سنتی تهیه شده
\nاستفاده از فرمولاسیون به جای غذای سنتی تهیه شده
\nترکیب غذای تهیه شده برای تغذیه از راه روده
\nمعرفی انواع محصولات تجاری موجود در تغذیه انترال
\nتقسیم بندی انواع محصولات تجاری موجود در تغذیه انترال
\nکدامیک بهتر است ؟
\nمعرفی انواع فراورده های پودری
\nنکات قابل توجه :
\nمحصولات مایع تجاری در تغذیه انترال :
\nمواد مغذی مصونیت زا یا immununutrient
\nتعریفImmunonutrition یا مواد مغذی مصونیت زا:
\nتابلوی بالینی پاسخ التهابی بدن ، پس از عمل جراحی :
\nمثالهایی از اثرات بالینی Immunonutrition:
\nمدت زمان تاثیر تجویز رژیم غذایی غنی شده با ترکیبات Immunonutrition
\nنتیجه گیری برای زمان تجویز نوترینتهای مصونیت زا :
\nتحلیل هزینه اثر بخشی استفاده از immunonutrition
\nنتیجه گیری:
\n \n\n \n\n
\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nمحصولات مایع تجاری در تغذیه انترال :\n\nفروزوبین : \n\nسه نوع متفاوت دارد : \n\nOriginal: دارای قابلیت تحمل گوارشی مناسب بوده و در هر سی سی حاوی یک کالری می باشد.\n\nHp : در هر سی سی حاوی 1.5 کالری می باشد. در موارد نارسایی کلیوی که مقدار کالری بالا در حجم کمتر مایعات مورد توصیه است ؛ می تواند اندیکاسیون داشته باشد . اما ممکن است استفاده از آن در موارد سوء تغذیه بیمار ، ایجاد اسهال و عدم تحمل گوارشی کند. \n\ndiben : دارای کربوهیدرات کم ، لیپید و فیبر بالا است واز اینرو در بیماران دیابتی ، ریوی و دارای مشکل یبوست مناسب می باشد.\n\nادامه محصولات مایع تجاری در تغذیه انترال\n\nنوتریکومپ : \n\nنکات قابل توجه در مورد نوتریکومپ :\n\nنوع اینتسیو آن ( به دلیل وجود اسید آمینه گلوتامین )بسیار مناسب و حاوی 1.3 کالــــری در هر سی سی می باشد \n\nنوع پرپروتئین آن ، حاوی 1.5 کالری در هر سی سی میباشد. \n\nهم اکنون فراهمی آن در بازار ایران، تقریبا نایاب شده است .\n\nادامه محصولات مایع تجاری در تغذیه انترال\n\nمحصولات مایع تغذیه انترال شرکت میلاتک\n\nبعضی از نکات قابل توجه :\n\nاین فراورده تجاری ، محصول کشور ایران می باشد. \n\nحاوی ریز مغذی ها و درشت مغذیها در حد مناسب بوده ومورد تایید وزارت بهداشت می باشد .\n\nاستفاده از آن ، در شروع به شکل پایلوت ، در بیمارستان امدادی شهید کامیاب مشهد شروع شد وهم اکنون ، در تغذیه بیماران در بخشهای آی سی یو بسیاری از بیمارستانهای کشور ، کاربرد دارد. \n\nمواد مغذی مصونیت زا یا immununutrient\n\nتعریفImmunonutrition یا مواد مغذی مصونیت زا: \n\nمواد مغذی می باشند که از آنها در مکمل یاری فرمولاهای روده ای استاندارد استفاده می شود و پاسخ التهابی بعد از عمل جراحی را در میزبان تعدیل کرده و متابلولیسم را از سنتز پروتئینهای فاز حاد به سمت پروتئینهای ساختمانی و بهبود اکسی‍ژن رسانی به روده پیش می برد.\n\nاز ایمونو نوترینتها یا ”مواد مغذی مصونیت زا ” می توان به مواردی چون ارژنین ، گلوتامین ، اسیدهای چرب امگا سه ، نوکلئوتیدRNA اشاره کرد.\n\nتابلوی بالینی پاسخ التهابی بدن ، پس از عمل جراحی : \n\nتغییر مسیر سنتز پروتئین از پروتئینهای ساختمانی و احشایی به سمت سنتز پروتئینهای التهابی ( سیتوکینین پیش التهابی و فاکتور نکروز تومور الفا ،اینترلوکین 1 و اینترلوکین 6 ) ، که نتیجه بالینی آن شامل از دست رفتن توده ماهیچه بدن و کاتابولیسم می باشد .\n\nمثالهایی از اثرات بالینی Immunonutrition: \n\nتزریق روده ای امگا سه ، بلافاصله بعد از عمل جراحی در بیماران ، با کاهش تولید پروستاگلاندین E2 از سلولهای مونو نوکلئار ( تک هسته ای ) ،سبب تعدیل ژرف پاسخهای ایمنی و التهابی می شود.\n\nنوکلئوتیدها ، سوبسترای مهم در رپلیکاسیون ، بلوغ و تمایز سلولی ، بویژه در سلولهای باTurnover سریع مثل سلولهای سیستم ایمنی هستند.\n\nرژیم غذایی محدود از نوکلئوتید ، سبب کاهش تقسیم سلولی لنفوسیتها و کاهش پاسخ به آنتی ژنهای آلرژن و تاخیر در پاسخ به حساسیت شدید می شود.\n\nادامه مثالهایی از اثرات بالینی Immunonutrition\n\nمکمل یاری با آرژنین در بیماران جراحی شده ، سطوح No ( اکسید نیتریک) را بالا می برد که این امر سبب بهبود فاگوسیتوز در دستگاه تنفس در همان اوایل بعد از عمل جراحی می شود. \n\nدرمطالعات حیوانی ، مکمل یاری با گلوتامین ، سبب کاهش آتروفی مخاط روده ، حین تغذیه پارنترال شده و سطح ایمونو گلوبینA خارجی وداخل روده ای را افزایش داده است. \n\nدر چندین مطالعه حیوانی ، مکمل یاری با گلوتامین ، سبب افزایش امکان بقاء در شرایط عفونت خون می باشد.\n\nادامه مثالهایی از اثرات بالینی Immunonutritio\n\nدر انسانها ، فرمولای غنی شده با گلوتامین ، سبب حفظ و نگهداری ماهیچه اسکلتی ، بهبود تعادل نیروژن ، افزایش عملکرد سلول ایمنی و کاهش تولید اینترلوکینهای پیش التهابی می شود.\n\nدر مطالعات انسانی ،نشان داده شده که تغذیه وریدی غنی شده با گلوتامین ، ساختار روده ای را حفظ کرده و نفوذپذیری روده را در مقایسـه با استفاده از تغذیه وریدی استاندارد ، کاهش می دهد .\n\nچون گلوتامین ، پیش ساز گلوتاتیون است ، مکمل یاری با گلوتامین ، سبب افزایش سطح گلوتاتیون و ظرفیت آنتی اکسیدانی می شود.\n\nسطوح پایین گلوتامین در بیماران با وضعیت بحرانی ، با نقص عملکرد سیستم ایمنی و شیوع بالای مرگ در ارتباط است\n\nمدت زمان تاثیر تجویز رژیم غذایی غنی شده با ترکیبات Immunonutrition\n\nدر غالب کار آزمایی های بالینی، وقوع عفونت بعد از عمل جراحی ، با دادن رژیمهای غنی شده کاهش نیافته است . در واقع در اولین روزهای بعد از عمل جراحی ، آسیب در توانایی ماکروفاژی لکوسیتها و تاخیر در شروع واکنش حساسیت پذیری به تستهای پوستی ، تغییر پروفایل سیتوکینین و تعداد سلولهای B و T فعال شده ، چه در بیماران دریافت کننده رژیم استاندارد و چه در بیماران دارای رژیم ایمنونوتریشن، یکسان است.\n\nمدت زمان تاثیر تجویز رژیم غذایی غنی شده با ترکیبات Immunonutrition\n\nدر چند کارآزمــــــایی بالینی تصـــــــــادفی آینده نگر ، تجویـــز رژیم غـذایی غنی شده با ترکیبات مختلف Immunonutrition، با تاخیر 7-5 روز پس از عمل جراحی ، سبب بهبود عمده در مکانیزمهای دفاعی و تنظیم و تعدیل پاسخ التهابی شده است .\n\n5 روز طول می کشد تا نوترینتهای مصونیت زا ، داخل بافت میزبان شده و موجب تغییر در پروفایل میانجی های التهابی و پروفایل اسیدهای چرب شوند .\n\nنتیجه گیری برای زمان تجویز نوترینتهای مصونیت زا :\n\n5 روز طول می کشد تا نوترینتهای افزایش دهنده مصونیت ، داخل بافت میزبان شده و منجر به تغییر پروفایل میانجی های التهابی و اسیدهای چرب شوند.\n\nبنابراین ، واکنش منطقی این است که استفاده از Immunonutrition افزایش دهنده مصونیت ، چند روز قبل از جراحی باشد تا فرصت کافی برا ی افزایش عملکرد سیستم ایمنی ،ایجاد شود.\n\nادامه نتیجه گیری برای زمان تجویز نوترینتهای مصونیت زا :\n\nدر افراد کانسری که جراحیهای عمده را متحمل می شوند ، استفاده از ایمونو نوتریشن ، قبل از عمل جراحی بر میزان تولید لکوترینهای B4 و B5 می شود.\n\nمکمل یاری قبل و بعد از عمل جراحی ، با نوترینتهای مصونیت زا ( RNA ، امگا سه ، گلوتامین ، آرژنین ) از ایجاد اختلال در عملکردسلولهای هسته دار چند قسمتی و لکوسیتها و مقادیر آنها در گردش خون جلوگیری می کند.\n\nدر بیماران مکمل یاری شده با Immunonutrition قبل از عمل جراحی ، پاسخ ایمنی سریعا بعد از عمل جراحی تحریک می شود زیرا احتمالا غلظت پلاسمایی و بافتی نوترینتهای مصونیت زا ، که قبل از زمان استرس جراحی وجود داشتــه اند تاکنون افزایش یافته اند\n\nبنابراین :مطالعات بالینی ، استفاده از ترکیبات مغذی مصونیت زا را قبل از جراحی و با ادامه آن بعد ازعمل جراحی ، توصیه می کنند. \n\nتحلیل هزینه اثر بخشی استفاده از immunonutrition \n\nعلیرغم نتایج امیدوارکننده کارآزمایی بالینی تصادفی انجام شده ، هزینه بالای این محصولات تغذیه ای می تواند به عنوان یک نقطه ضعف عمده برای استفاده از آنها باشد.\n\nهمگام با نگرانی روزافزون در مورد هزینه های در حال انفجار در مراقبت پزشکی ، باید در فرآیند تصمیم گیری برای اتخاذ محصولات جدید برای درمان ،نه تنها فواید بالینی ، بلکه منابع مراقبت بهداشتی را نیز سنجید.\n\nدر این فرآیند باید مقرون به صرفه بودن تجزیه و تحلیل آزمایشات بالینی بایدمد نظر قراگیرد.\n\nادامه تحلیل هزینه اثر بخشی استفاده از Immunonutrition \n\nهزینه های زیر باید محاسبه شود:\n\nمتوسط هزینه های مراقبت های معمول جراحی برای هر بیمار \n\nهزینه درمان عوارض عفونی و غیر عفونی پس از عمل جراحی \n\nهزینه های تغذیه \n\nهزینه های کلی برای تمام بیماران \n\nادامه تحلیل هزینه اثر بخشی استفاده از Immunonutrition\n\nهزینه فرمولای تغذیه ای در گروهی که رژیم غنی شده با Immunonutrition دریافت می کردند ، تقریبا سه برابر بیشتر از گروهی بود که فرمولای استاندارد دریافت می کردند.\n\nدر هر سه مطالعه ای که صورت گرفته ، مشخص شده که مقدار صرفه جویی در هزینه درمان که با استفاده از Immunonutrition سبب کاهش عوارض پس از جراحی شده است ، بیشتر از هزینه های بالای اولیه خرید این محصولات تغذیه ای بوده است . \n\nنتیجه گیری:\n\nاستفاده از مواد مغذی مصونیت زا در تغذیه انترال یا پارنترال ، علیرغم هزینه بالای خرید اولیه ، به دلیل کاهش ریسک عفونت بعد از عمل ، مقرون به صرفه می باشد.\n\n \n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و توجیهی | پایان-نامه | پی دی اف مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی | های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )
