دانلود پاورپوینت آشنایی با اقدامات درمانی در درمان مسمومیتها

\n

نحوه برخورد با انواع مسمومیتها

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

آشنایی با اقدامات درمانی در درمان مسمومیتها

\n

نحوه برخورد با انواع مسمومیتها

\n

راههای ورود سم به بدن :

\n

مسمومیتهای شایع :

\n

کمکهای اولیه در مسمومیتها

\n

درمان داروئی برای ایجاد استفراغ

\n

در جذب تنفسی :

\n

ج) در جذب پوستی

\n

اقدامات درمانی در درمان مسمومیتها

\n

انواع دیورز:

\n

انواع دیورز

\n

دفع گوارشی:

\n

دفع ریوی :

\n

آخرین راه درمان

\n

مسمومیت با بنزودیازپین ها :

\n

اقدامات درمانی :

\n

مسمومیت با سموم کشاورزی (ارگانوفسفره ها )

\n

علائم ،علائم سندروم کلینرژیک است (DUMBELS)

\n

اقدامات درمانی :

\n

مسمومیت با مواد مخدر (Opium poisoning)

\n

مواد مخدرشایع:

\n

علل مسمومیت :

\n

علائم مسمومیت با مواد مخدر :

\n

تست نالوکسان:

\n

درمان:

\n

مسمومیت با مونوکسید کربن co poisoning

\n

مکنیسم ایجاد مسمومیت :

\n

علائم و نشانه ها :

\n

علائم کلینیکی:

\n

کمکها ی اولیه

\n

اقدامات درمانی در بیمارستان:

\n

مسمومیت با هیدرو کربن ها :

\n

علائم و نشانه ها :

\n

اقدامات درمانی در مسمومیت با هیدروکربن ها :

\n

مسمومیت با مواد سوزاننده :

\n

اقدامات مراقبتی در مسمومیت با موادسوزاننده :

\n

مسمومیت با الکل :

\n

انواع الکل ها

\n

علائم کلینیکی:

\n

درمان

\n

مسمومیت با متانول :

\n

علائم مسمومیت:

\n

درمان :

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nعلائم و نشانه ها :\n\nعلائم اولیه : مسمومیت خفیف\n\n1- سردرد    2- تهوع و استفراغ   3- آتاکسی\n\nعلائم بعدی :\n\n4- خواب آلودگی (برخی موارد آژیتاسیون )\n\n5- هایپرونتیلاسون (سرعت و عمق زیاد )\n\nمسمومیت شدید :\n\nهایپوتانسیون ،آریتمی تغییرات نوار قلب ،تشنج ،اختلال سطح هوشیاری ،دپرسیون تفسی ،کلاپس عروقی ،مرگ\n\nمسمومیت با مونوکسید کربن  در زنان حامله میتواند منجر به مرگ و سقط جنین  شود.\n\nمعمولا گاز مونواکسید کربن تا 10% مشکلی ایجاد نمی کند یعنی تا 10 % هموگلوبین ها بوسیله این گاز اشغال شوند ،معمولا بی علامت\n\nمگر اینکه بیماری قلبی داشته باشد،که ممکن است دردآنژینی تظاهرگردد.\n\nبین 20-10 % معمولا سردرد جزئی دردوطرف شقیقه  وتنگی نفس کوششی دارند.\n\n30-20% سردرد های شدید وتنگی نفس بدون فعالیت دارند.\n\n40-30 % سردرد فوق العاده شدید ،تهوع واستفراغ ،ضعف ،اختلالات بینائی واختلال قضاوت دارند.\n\n50-40 % افراد دچارتاکی کاردی ،تاکی پنه وسنکوپ می شوند.\n\n60-50 % به کما،تنفس شین استوک وتشنج مبتلا می شوند.\n\n70-60% با از بین رفتن فعالیت جبرانی قلب وتنفس مواجه می شوند.\n\nبالاتر از 70% مرگ.\n\nعلائم کلینیکی:\n\nسیستم مرکزی اعصاب:ابتدا باعث سردرد،سرگیجه،تاری دید، استفراغهای جهنده آژیتاسیون،اختلال هوشیاری،تشنج واغماء میگردد\n\nدستگاه تنفس: تنفس در ابتدا کند وسطحی می شود ولی بعدابعلت متابولیسم بی هوازی قندها تنفس تند وعمیق ( تاکی پنه ) می شوند.ادم ریه در این بیماران شایع است.\n\nدستگاه گوارش: تهوع واستفراغ ،استرس اولسر و خونریزی گوارشی دربیمارانیکه اختلالات گوارشی دارند ،شایع است.\n\nقلب وعروق: باعث هایپو تانسیون، تاکی کاردی،اختلال بلوک هدایتی ،آریتمی ،فیبریلاسیون بطنی وارست قلبی می شود.\n\nسیستم متابولیک: ابتدا باعث اسیدوز متابولیک می شود.\n\nپوست: پوست گیلاسی وتاول در محلهای تحت فشار بوجود می آید.\n\nکمکها ی اولیه\n\n1- دروپنجره ها را باز می کنیم.\n\n2- ماسک زده یا دستمال خیس دور دهان وبینی می بندیم.\n\n3- مصدوم را از محل آلوده  خارج کرده و در هوای آزاد قرارداد ودرصورتیکه اکسیژن دردسترس است با حداکثر غلظت ( 10 لیتر دردقیقه ) 4-3ساعت اکسیژن به بیمار داد.\n\n4- پوزیشن سر به یک طرف ، چون استفراغ علامت شایعی است واحتمال آسپیراسیون وجود دارد.\n\n5-درصورت اختلال هوشیاری به بیمارستان منتقل می گردد.\n\nاقدامات درمانی در بیمارستان:\n\n1- دربیمارستان اکسیژن تراپی 10لیتر دردقیقه،بمدت 4-3 ساعت.یا 20دقیقه اکسیژن هایپربارداده می شود.(با توجه به پالس اکسی متری )\n\n2- درصورت کما (ادم مغز ) مانیتول تجویز شود.10-5 سی سی /کیلو\n\n3- تجویز کورتون:\n\nAmp : Dexamethason 0/5 -0/9 mg /kg /day-Tid\n\n4- آمپول سیتی کولین هر8 ساعت 250 میلی گرم\n\n5- درصورت داشتن اختلال متابولیکی اصلاح آن با بیکربنات سدیم.\n\n6- تمام مراقبتهای لازم برای بیمار  بیهوش انجام شود\n\nمسمومیت با هیدرو کربن ها :\n\nسه دسته هیدرو کربن ها :\n\n1- آلیفاتیک : بنزین ،نفت، گازوییل  پارافین\n\n2- آروماتیک ها : نفتالین ، تولوئن ، فنل، بنزن\n\n3- هالوژنه : هیدرو کربن + یک هالوژن (برم،کلر )\n\nهیدروکربن های مایع (بنزین و نفت ) سمیت بیشتری دارد اما علائم بیشتر مربوط به آسپیراسیون است نه جذب گوارشی\n\nنکته (هرچه هیدروکربن ها قدرت تبخیر بالایی داشته باشند خطرناک تر است و خطر آسپیراسیون بیشتر است )\n\nعلائم و نشانه ها :\n\nبسته به راه ورود و نوع ماده دارد\n\nعلائم تنفسی ( سرفه ، احساس خفگی ، تاکی پنه ،دیسپنه )\n\nقلبی عروقی (اختلالات ریتم قلب )\n\nگوارشی (درد و سوزش گلو ،اسهال و استفراغ )\n\nعصبی  (سرگیجه ،دوبینی ، لرزش ، تشنج و کوما )\n\nسایر علائم ( تب ، التهاب ، و خارش پوست )\n\nاقدامات درمانی در مسمومیت با هیدروکربن ها :\n\nاقدامات اولیه و اورژانس بر حسب نیاز\n\nچک راه هوایی و اقدام پیشگیرانه از آسپیراسیون\n\nدر صورت نیاز اکسیژن\n\nآلودگی زدایی پوست و چشم\n\nنکته مهم : (استفاده از سوند معده ،شستشو ،و ایجاد استفراغ ممنوع )\n\nمسمومیت با مواد سوزاننده :\n\n1- اسیدها : (اسید سولفوریک ،اسید کریدریک )\n\n2- قلیاها   : (سفید کننده ها مثل وایتکس ،جرم گیرو لوله باز کن )\n\nدر مسمومیت با این مواد :\n\nخوراکی : ایجاد زخم در سیستم گوارشی بخصوص مری و  معده\n\nپوستی : ایجاد عوارض پوستی به خصوص چشم\n\nعلائم و نشانه ها مسمومیت با مواد سوزاننده :\n\n1- سوزش دهان ،حلق ، اپی گاستر\n\n2- استفراغ (با یا بدون خون )\n\n3- افزایش ترشح بزاق\n\n4 – دیسفاژی (بلع دردناک )\n\n5- آسپیراسیون\n\n6- صدمات چشمی( اریتم و قرمزی ،تاول های چشم ، تیرگی قرنیه )\n\nدر موارد شدید\n\nنارسایی کلیه، خونریزی گوارشی و پرفوراسیون گوارشی ،ادم ریه و دیسترس تنفسی\n\nاقدامات مراقبتی در مسمومیت با موادسوزاننده :\n\n1- آلودگی زدایی پوست و چشم در اسرع وقت\n\n2- در صورت نیاز گرفتن رگ و اکسیژن تراپی\n\n3- اجتناب از خنثی کننده های شیمیایی (مانند خنثی کردن اسید با قلیا یا بالعکس )\n\n4- رقیق کردن در ساعات اولیه با آب و شیر\n\n5- در صورت درد شدید استفاده از ضد درد (مخدر یا غیر مخدر )\n\nنکته مهم : تجویز اپیکا و شستشوی معده ممنوع است\n\nمسمومیت با الکل :\n\nبیش از 50 درصد موارد تصادفات رانندگی،\n\n67 درصد موارد قتل و 33 درصد موارد خودکشی ناشی از مصرف  الکل بعلت مختل شدن توانایی فرد در تفکر و عملکرد صحیح است .\n\nبطور کلی الکل سبب کاهش زمان واکنش ،کاهش میزان هوشیاری ،و آگاهی فرد و تاخیر رفلکس ها می شود.\n\nمسمومیت حاد و شدید میتواند منجر به هایپوگلیسمی شود – ممکن است افت تنفسی همراه با هماتمزایجاد شود.\n\nانواع الکل ها\n\nاتانول:اتانول یا الکل سفید،الکل اتیلیک یا الکل طبی\n\nمتانول:متانول ،الکل چوب ، الکل متیلیک یا الکل صنعتی.که ازآن به عنوان حلال ،ضد یخ وبراق کردن گلهای مصنوعی استفاده می گردد.\n\nاتیلن گلیکول وایزوپروپیل\n\nعلائم کلینیکی:\n\nسیستم عصبی : ابتدا باعث اختلال تعادل، آژیتاسیون،خواب آلودگی و درصورت شدید  بودن ،اختلال هوشیاری می دهد.\n\n- دستگاه گوارش: با شکم خالی مصرف شود  باعث تهوع واستفراغ، دردهای اپی گاستریک و هماتمزهای خفیف(نادر) می گردد.\n\n- غدد: هیپوگلایسمی که شایع نبوده از 54 بیمارالکلی قند خون اندازه گیری شده که قند خون آنها بین 130-90 میلی گرم درصد در نوسان بود.\n\nتشخیص :\n\nبوی بازدم- پرخونی عروق ملتحمه- شرح حال مریض- آزمایش سم شناسی و تعیین اتانول در خون.که از هوای بازدمی ،ملتحمه وخون امکان پذیر است.\n\nدرمان\n\nبدترین مرحله  ، مرحله آژیتاسیون است،که 3-2تا دیازپام یا هالوپریدول تزریق می گردد تا آژیتاسیون بیمار کنترل شود. درمان بیشتر حمایتی است .درصورت ترخیص بیمار بهتر است از بیمار سئوال شودآیاالکل مورد استفاده دست ساز بوده یا اینکه الکل استاندارد بوده ،درصورت دست ساز بودن احتمال مسمومیت با متانول برای بیمار مطرح است چون علائم مسمومیت با متانول با تاخیر بروز می کند باید به بیمار وهمراه آموزشهای لازم داده شود درصورت اختلال هوشیاری ،تاری دید وتاکی پنه سریعا جهت درمان مراجعه نماید.\n\nدرصورت تهوع و استفراغ و درد شکم امپول پلازیل+ سا یمتیدین یا رانیتیدین تزریق شود\n\nمسمومیت با متانول :\n\nمکانیسم اثر و جذب و دفع :\n\nمتابولیسم متانول در کبد از  24-12ساعت بعد شروع میشود و متابولیتهای سمی ایجاد می کند.یکی از متابولیتهای سمی آلدئیدفرمیک است واین در فرایند بعدی تبدیل به اسید فرمیک و اسیدلاکتیک تبدیل شده علاوه بر آن اسیدوزمتابولیک شدید  می تواند سبب آسیب عصب اپتیک و نابینایی گردد.\n\n* دوز مسمومیت: 30 سی سی باعث مسمومیت و 250-90سی سی باعث مرگ می شود.\n\nبعضی رفرنسها میزان مسمومیت آن را6-4 سی سی ذکر کرده اند.\n\nعلائم مسمومیت:\n\n1- اسیدوز متابولیک : بدنبال تاکی پنه و تهوع ، استفراغ ،نارسائی میوکارد وهیپوتانسیون شایع است.\n\n2- نوریت : اسید فرمیک باعث ادم پاپی ، تاری دید ،میدریاز ونابینایی میشود.\n\n* علائم بسته به شدت 72-24  ساعت بعد ظاهر می شود، دراین مدت بیمارهیچ علامت کلینیکی ندارد.\n\nتشخیص:\n\nبیماران با تاخیرمراجعه می کند و درگازومتری علائم شدید اسیدوز متابولیک دیده می شودواندازه گیری متانول سرم خون.\n\nدرمان :\n\n1- بستری کردن.\n\n2- به تاخیر انداختن متابولیسم متانول: دادن مشروبات الکلی (اتانول) نیمه عمرمتانول رااز10-2 ساعت به 36 ساعت افزایش می یابد.\n\nدوزاول درحد دوزمسمومیت= 1 سی سی /کیلوازالکل 96درجه  یا 2 سی سی / کیلو ازالکل 50 درجه.\n\nدوز دوم= نصف دوز اول هر 4 ساعت تا 5-4 روز تکرارگردد.\n\n3- درمان اسیدوز متابولیک،باتزریق بیکربنات سدیم وکنترل گازومتری\n\n4- جلوگیری از پیشرفت علایم بینایی :\n\nAmp Dexa 16mg stat and Then 8mg q8h\n\nومشورت چشم پزشکی تامشکلات  چشمی بیمار بوسیله چشم پزشک پی گیری شود.\n\n5- اسیدفولیک روزی سه عدد.\n\n6- درمواردشدید همودیالیز بهترین درمان است\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )