دانلود پاورپوینت تحلیل و بررسی اتیولوژی خونریزی زیر عنکبوتیه

\n

خونریزی زیر عنکبوتیه

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

تحلیل و بررسی اتیولوژی خونریزی زیر عنکبوتیه

\n

SAH

\n

از نظر علت :

\n

علل عمده خونریزی تحت عنکبوتیه

\n

اتیولوژی خونریزی زیرعنکبوتیه :

\n

آنوریسمها:

\n

شایعترین محل های انوریسم :

\n

اتیولوژی انوریسمها

\n

نکات انوریسم

\n

علائم انوریسم

\n

علائم و نشانه های وابسته به محل آنوریسم:

\n

NATURAL HISTORY-RUPTURED AN.

\n

SAH ریسک فاکتورهای

\n

علائم و نشانه های هموراژی ساب آراکنوئید:

\n

خونریزی چشمی:

\n

پیامدهای خونریزی زیر عنکبوتیه:

\n

SAH grading system

\n

SAH grading system:Hunt&Hess

\n

SAH grading system:Botteerell

\n

SAH grading system:world federation

\n

SAH grading system:Fisher براساس میزان خون در فضای ساب اراکنوئید در سی تی اسکن

\n

فاکتورهای موثر درتعیین پیش آگهی در آنوریسم پاره شده:

\n

LABORATORY INVESTIGATIONS:

\n

سی تی اسکن

\n

آنالیز مایع مغزی نخاعی

\n

MRI

\n

انژیوگرافی

\n

داپلراولتراسوند ترانس کرانیال

\n

درمان خونریزی زیر عنکبوتیه :

\n

طبی -جراحی

\n

مالفورماسیون شریانی وریدی مغز:

\n

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nSAH grading system:world federation\n\nGrade1=GCS 15---no deficit\n\nGrade2=GCS 13-14---no deficit\n\nGrade3=GCS 13-14---with deficit\n\nGrade4=GCS 7-12---+/-deficit\n\nGrade5=GCS 3-6---+/-deficit\n\nSAH grading system:Fisherبراساس میزان خون در فضای ساب اراکنوئید در سی تی اسکن\n\nگرید1=در سی تی خون دیده نمیشود\n\nگرید2=وجود خون منتشر بطوریکه صخامت  لخته دیده نمیشود\n\nگرید3=وجود لخته با ضخامت بیشتر از1میلیمتردرپلان ورتیکال یا بیشتر 3×5میلیمتر در مثطع عرضی یا طولی\n\nگرید4=وجود هماتوم اینتراسربرال یا اینتراونتریکولاربدون خون در سیسترنها\n\nفاکتورهای موثر درتعیین پیش آگهی  در آنوریسم پاره شده:\n\n1-گریدینگ بالینی بیمار\n\n2-وازواسپاسم\n\n3-مقدار خونی که در سی تی اسکن دیده میشود\n\n4-وجود هیپرتانسیون\n\n5-وجود ضایعه فضاگیر مثل هماتوم\n\n6-وضعیت عمومی بیمار\n\n7-زمان بین خونریزی تا زمان بستری\n\nLABORATORY INVESTIGATIONS:\n\nC.T SCAN\n\nCSF STUDIES\n\nMRI AND MRA\n\nCEREBRAL ANGIOGRAPHY\n\nTRANSCRANIAL DOPPLER ULTRASOUND\n\nI.V SUBTRACTION AGIO.\n\nسی تی اسکن\n\nاولین اقدام تشخیصی :سی تی بدون تزریق است.\n\nدو فاکتور مهم در تشخیص خونریزی: گریدینگ بالینی و زمان سپری شده از شروع خونریزی.\n\nحجم ونحوه توزیع خون در سیسترنها دو عامل مهم در بروز وازواسپاسم و پیش آگهی بیمار است.\n\nتشخیص SAH: در 5 روز اول 85% - بعد از هفته اول 50% - بعداز دو هفته 30%\n\nآنالیز مایع مغزی نخاعی\n\nدر صورت نرمال بودن سی تی اسکن برای تشخیص SAHانجام پونکسیون مایع نخاع اندیکاسیون دارد.\n\nعوارض احتمال LP:\n\nخونریزی مجدد و بدتر شدن وضع بیمار، این عارضه در بیماران با اختلال هوشیاری بیشتر است.\n\nآنالیز مایع مغزی نخاعی\n\nاگLPزود انجام شود ممکن است نرمال باشد. حداقل باید دو ساعت گذشته باشد. LPتروماتیک باید از SAHافتراق داده شود.\n\nMRI\n\nدقت تشخیصی MRIاز CTبیشتر نمی باشد.\n\nدرMRIتصاویر T2-Wارزش بیشتری از تصاویر T1-Wدارد.\n\nدر بیماران با آنوریسم متعددMRIمیتواندمحل آنوریسم پاره شده را تشخیص بدهد.\n\nحساسیت تشخیصی MRIدر انوریسم 86% است .\n\nانژیوگرافی\n\nدرهر بیمار با هموراژی ساب آراکنوئید خودبخودی باید انژیو گرافی چهار عروق انجام شود، در این صورت انوریسمهای متعدد و مالفورماسیون عروقی همراه هم تشخیص داده میشود.\n\nدر 85-80% منشا SAH را مشخص میکند.باید قبل از روز سوم یا بعداز روز چهارده انجام شود.\n\nعوارض انژیوگرافی:\n\nعوارض ایسکمیک در 3/1%که 1/0% دائمی هستند.در بیماران با ضایعه سربروواسکولار تا 5/2%دیده میشود.بدتر شدن عوارض عصبی در 72 ساعت اول 8/1%که 3/0% انها دائمی است ، پارگی انوریسم در حین انژیوناشایع است.\n\nداپلراولتراسوند ترانس کرانیال\n\nسرعت نرمال جریان خون در شریان مغزی میانی 60cm/secاست.\n\nدر SAHاین مقداردر بین روزهای 8-4بالای 80cm/secمیرسد.\n\nتا حد 120-140cm/secایسکمی ایجاد نمیشود،در حالیکه سرعت بالای 200cm/secباعث ایسکمی میشود.\n\nدرمان خونریزی زیر عنکبوتیه :\n\nطبی -جراحی\n\nدرمان طبی:\n\n1-بستری کردن بیمار در بخش ای سی یو\n\n2-استراحت مطلق بمدت دو هفته وتجویزملین برای جلوگیری از زور زدن.\n\n3-تجویز داروی ارام بخش و ضد اسفراغ مثل کلرپرومازین\n\n4-تجویز کورتیکواستروئید مثل دگزامتازون\n\n5-تجویز داروهای ضد تشنج مثل فنی توئین و فنوباربیتال\n\n6-تجویز مهارکننده های کانالهای کلسیمی مثل نیمودیپین\n\n7-تجویز داروهای انتی فیبرینولیتیک مانند امینوکاپروییک اسید\n\nدرمان خونریزی زیر عنکبوتیه:\n\nدرمان جراحی:\n\n1-بستن گردن آنوریسم با کلیپس\n\n2-بستن گردن آنوریسم با بالن\n\n3- پر کردن ساک آنوریسم با coil\n\n4-در صورت بروز هیدروسفالی حاد گذاشتن شنت مغزی صفاقی\n\n5-بستن شریان مادر در صورت بزرگ بودن آنوریسم\n\nمالفورماسیون شریانی وریدی مغز:\n\nآنومالیهای تکاملی عروق مغز هستند که به چهار گروه تقسیم میشوند:\n\n1- مالفورماسیون واقعی شریانی وریدی\n\n2-مالفورماسیون کاورنوز\n\n3-مالفورماسیون وریدی\n\n4-مالفورماسیون کاپیلری\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )