دانلود پاورپوینت چاقی و PCO (بیماری غیر واگیر)

\n

PCO

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

چاقی و PCO (بیماری غیر واگیر)

\n

PCO

\n

\n

مورد شایع مراجعه به مطب ها

\n

\n

مطالب مهم

\n

\n

بیانیه مشترک سونولوژیست ها و ژنیکولوژیست ها

\n

\n

اختلال قاعدگی PCO

\n

\n

چاقی و PCO (بیماری غیرواگیر)

\n

\n

مقاومت انسولین

\n

\n

آزمایشات و تشخیص افتراقی PCO

\n

\n

سندروم متابولیک

\n

\n

پرمویی

\n

\n

درمان PCO

\n

\n

PCO  و روان

\n

کلام آخر

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nآزمایشات و تشخیص افتراقی PCO\n\nچربی ها\n\nقند ناشتا و 2 ساعت بعد از 75 گرم گلوکز > 140\n\nپرولاکتین\n\nTSH\n\nEB\n\nتغییرات LH و FSH و نسبتها مثل گذشته قطعی نیستند.\n\nتستوسترون (پرمویی متوسط تا شدید – شروع ناگهانی سیر پیشرونده یا همراه با علائم ویریلیزاسیون)\n\n17 OH Pr (پرمویی پره یا پری منارک – تاریخچه فامیلی- بعضی نژادها)\n\nDHEA-S (تومورهای آدرنال)\n\nتستوسترون می تواند در PCO نرمال باشد چون:\n\n1- تبدیل به DHT می شود که قوی تر و طولانی اثرتر است.\n\n2- تغییر در SHBG اتفاق می افتد.\n\n3- تغییر در Metabolic clearance rate\n\nکنترل مکرر سونوگرافی و تستوسترون لازم نیست.\n\nAMH و گیرنده اش\n\nسندروم متابولیک\n\n1- دور شکم بالای ناف > 88 سانتیمتر چاقی شکمی\n\n2- 130/85  ≤  BP\n\n3- تری گلیسیرید ≥ 150 mg/dl\n\n4- HDL < 50 mg/dl\n\n5- 100mg/dl ≤ FBS  یا سابقه دیابت\n\n3 مورد از 5 مورد برای تشخیص سندروم متابولیک لازم است.\n\n- دیس لیپیدمی و مقاومت انسولین شایعترین اختلال متابولیک PCO است.\n\nتست تحمل گلوکز 2 ساعته با 75 گرم گلوکز\n\n1 - در PCO اجباری است.\n\n2- و هر 2 سال Premature adrenarche\n\n3- اختلال قاعدگی که بیش از 2 سال بعد منارک طول بکشد.\n\nچرا؟\n\nچون در هر سه مورد احتمال هیپرانسولینمی – دیابت و هایپرآندروژنیسم شدید وجود دارد).\n\nقند 2 ساعته کمتر از 140 mg/dl = نرمال\n\nقند 199-140 = اختلال در تحمل گلوکز\n\nقند مساوی یا بیش از 200 = دیابت شیرین\n\nپرمویی\n\nآندروژنهای لوکال تخمدان\n\nاختلال در رشد فولیکولی تسریع آترزی عدم تخمک گذاری مزمن\n\nتشخیص افتراقی پرمویی:\n\nPCO،  PL ، پرمویی ایدیوپاتیک\n\nبیماری تیروئید، تومورهای آندروژن ساز تخمدان یا آدرنال-\n\nAdult onset CAH – مصرف آندروژن\n\nخفیف ترین آندروژن ها : DHEA-S  - DHEA   - آندروستندیون\n\nقوی ترین آندروژن ها: T و DHT (قوی ترین)\n\nآندروستندیون تنها آندروژنی است که مقدارش قبل از منوپوز در مردها بیشتر است.\n\nدر مواردی که اووفورکتومی یکطرفه انجام شده بعلت کاهش آندروژن استروما ممکن است قاعدگی PCO مرتب شود و تخمک گذاری کنند.\n\nدرمان PCO\n\n- هدف از درمان:\n\n1- آندوکرین\n\n2- متابولیک\n\n3- بیماری های همراه PCO PL – تیروئید\n\nکنترل وزن – آرامش روان (اصل اولیه ومهمترین)\n\n- درمانها بر اساس علائم بیمار است\n\n- قرص های ترکیبی (دیان- یاسمین – LD و ...) :\n\nاختلال قاعدگی ± پرمویی  درصورت کنتراندیکاسیون:  دوفاستون 10 mg حتی دائمی\n\nقرص های ترکیبی :  SHBG + آندروژنهای تخمدان  LH\n\nدرمان پرمویی  آلداکتون ± قرص های ترکیبی\n\nآنتی آندروژنها (فلوتامید- فیناستراید)\n\nکرم صورت EFLORNITHINE\n\nآلداکتون (اسپیرینولاکتون): 100-25 میلی گرم  Bd\n\nمخلوط با یاسمین دوز کمتر آلداکتون داده می شود ( K )\n\nمکانیسم:  فعالیت 5  reductase -   استروئیدوژنز تخمدان و  آدرنال -  به گیرنده آندروژنهای پوست متصل می شود.\n\n6 ماه یا بیشتر ممکن است اثر درمانی کامل طول بکشد.\n\nویتاگنوس : خونریزی مقاوم ؟\n\nاندیکاسیون های متفورمین : چاق – اختلال تست گلوکوز- سندروم متابولیک-\n\nضایعه ACANTHOSIS  NIGRICANS\n\n- پرمویی ؟ لاغر کردن ؟\n\n- یکسال درمان نیاز است.\n\n- درمان نوجوان با اختلالات متابولیک: متفورمین + آلداکتون\n\n- درمان زنان جوان با اختلالات متابولیک: متفورمین + آلداکتون + OCP\n\nاستاتین ها برای جلوگیری از عوارض قلبی عروقی و دیابت\n\n- PCO و جراحی : لاپاراسکوپی کوتر یا لیزر، یافته اتفاقی غیر از لگن عفونی کوتر بهتر است انجام شود.\n\n- WEDGE RESECTION ؟؟!! خیلی نادر انجام می شود.\n\n1- وقتی باروری مهم نباشد\n\n2- بعلت  T یا سایز تخمدان مشکوک به تومور باشیم.\n\n3- وقتی سایر درمانها شکست بخورد.\n\n- تخلیه کیست از طریق سونوگرافی در دختران جوان\n\n \n\nPCO  و روان\n\nاحتمال اختلالات mood و افسردگی در PCO\n\nبحران هویت – هنجارشکنی- طغیان گری- خارج از نرم بودن در نوجوانی\n\nعشق نوجوانی (بدترین عشق) و PCO\n\n( تمایل جنسی – ترس از نازایی)\n\nشایعترین زمان بیماری های روان پریشی (جنون جوانی و مانیا افسردگی بعد از 18 سالگی است).\n\nکلام آخر\n\n1- نوجوان به آزادی همراه با آگاهی نیاز دارد.\n\n2- والدین عزیز تا زمانی که خودتان را به جای نوجوان نگذارید و از دید او به مسائل نگاه نکنید، نمی توانید با او ارتباط برقرار کنید.\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )