ساخت پاوپوینت با هوش مصنوعی
کم تر از 5 دقیقه با هوش مصنوعی کافه پاورپوینت ، پاورپوینت بسازید
برای شروع ساخت پاورپوینت کلیک کنید
شما در این مسیر هستید :خانه / محصولات / Powerpoint / دانلود پاورپوینت اطلاعاتی درباره دیالیز (کد16778)
سفارش انجام پاورپوینت - بهترین کیفیت - کم ترین هزینه - تحویل در چند ساعت 09164470871 ای دی e2proir
دانلود پاورپوینت اطلاعاتی درباره دیالیز (کد16778)
شناسه محصول و کد فایل : 16778
نوع فایل : Powerpoint پاورپوینت
قابل ویرایش تمامی اسلاید ها دارای اسلاید مستر برای ویرایش سریع و راحت تر
امکان باز کردن فایل در موبایل - لپ تاپ - کامپیوتر و ...
با یک خرید میتوانید بین 342000 پاورپینت ، 25 پاورپوینت را به مدت 7 روز دانلود کنید
هزینه فایل : 105000 : 54000 تومان
فایل های مشابه شاید از این ها هم خوشتان بیاید !!!!
توضیحات محصول دانلود پاورپوینت اطلاعاتی درباره دیالیز (کد16778)
دانلود پاورپوینت اطلاعاتی درباره دیالیز
دانلود پاورپوینت اطلاعاتی درباره دیالیز
عنوان های پاورپوینت اطلاعاتی درباره دیالیزعبارتند از :
اطلاعاتی درباره دیالیز
دیالیز
مکانیسم همودیالیز
تعریف دیالیز
اهداف درمان با دیالیز
موارد استفاده دیالیز
زمان شروع درمان دیالیز
تأثیر دیالیز
انواع دیالیز
همودیالیز
بخش همو دیالیز
مکانیسم همو دیالیز
دستگاه همو دیالیز
سیستم تحویل خون به دستگاه همودیالیز
دستگاه همودیالیز
سیستم تحویل مایع دیالیز به دستگاه همودیالیز
صافی یا سیستم دیالیز کننده (دیالیزر )
پرایم کردن ست ها و صافی همودیالیز
روش های ضد انعقادی
دیالیز صفاقی
دیالیز صفاقی
مراقبتهاي پرستاري حين دياليز
اقدامات پرستاري حين دياليز
اقدامات مربوط به بيمار
ارزيابي بيمار
علائم حياتي بيمار
افزايش فشار خون
كاهش فشار خون
نبض ،تنفس و درجه حرارت
ارزيابي وزن
اقدامات و مراقبتهاي لازم در برخورد با راههاي دستيابي عروقي
مراقبت از كاتتر
ارزيابي مقادير آزمايشگاهي
اقدامات مربوط به ماشين همودياليز
تنظيم پارامترهاي روي دستگاه
آموزش بيمار
پیوند کلیه
پیوند کلیه یعنی اینکه:
تاریخچه ای از پیوند کلیه
مزایای پیوند کلیه
اندیکاسیونهای پیوند
کنتر اندیکاسیونهای پیوند
انواع دهنده کلیه
شرایط دهنده جسد
پیوند کلیه
Renal Transplantation
Renal Transplantation
Renal Transplantation
The Kidney Donor
پروسه جراحی پیوند کلیه
ANY QUESTIONS???
تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل اطلاعاتی درباره دیالیز
دیالیز
مکانیسم همودیالیز
تعریف دیالیز
دیالیز از دو کلمه Dia به معنی از میان و Lysisبه معنی عبور از یک غشاء نیمه تراوا به طرف دیگر می باشد.
اهداف درمان با دیالیز
1- خارج نمودن محصولات نهایی و زاید ناشی از متابولیسم پروتئین مانند اوره و کراتینین در خون
2- حفظ یک غلظت مناسب و بی خطر از الکترولیت های سرم
3- تصحیح اسیدوز و تامین سیستم بافری بیکربنات در خون
4- خارج نمودن مایعات اضافی از بدن
موارد استفاده دیالیز
1- نارسایی حاد و مزمن کلیه
2- هیپرکالمی شدید
3- اسیدوز شدید
4- درمان ادم (مقاوم به درمان های معمولی )
5- افزایش حجم مایع همراه با ادم ریه
6- برای خارج نمودن سموم خاص و مهلک وداروها (در صورت مصرف بیش از حد یا مسمومیت اتفاقی با داروها ).
زمان شروع درمان دیالیز
الف : دیالیز اجباری تأخیری
ب : دیالیز اختیاری زود هنگام
با توجه به مزایای زیاد برنامه دیالیز اختیاری زود هنگام ،این روش
دیالیز باید در بیماران زیر مورد توجه قرار گیرد :
بیماران نیازمند به پیوند کلیه
بیماران جوانی که تمایلی به محدودیت رژیم غذایی ندارند
کودکان مبتلا به CRF جهت ادامه رشد و تکامل فیزیکی،
عصبی وعقلی
- بیماران دیابتی مبتلا به CRF
تأثیر دیالیز
- علایمی که به وسیله دیالیز در حد خوب کنترل میشوند :
علایم گوارشی ، گیجی و منگی
-علایمی که به وسیله دیالیز به طور متوسط کنترل می شوند :
اختلال درتعادل آب و الکترولیت ها ، اسیدوز، نارسایی قلب ، افزایش فشارخون ، پریکاردیت ، آنمی ، نوروپاتی و آمنوره .
دانلود پاورپوینت اطلاعاتی درباره دیالیز
عوامل موثر درپاک کنندگی آب واوره به میزان سرعت یادورپمپ،دستگاه دیالیز،میزان سرعت جریان مایع دیالیز،کیفیت وکارایی صافی دیالیز ووزن مولکولی مواد بستگی دارد.
جهت انجام دیالیز سه مورد زیرضروری است:
الف-دستیابی به عروق خونی
ب-صافی یاکویل
ج-محلول دیالیز
الف 1-کاتترهای وریدی(درمواردحاد)درورید تحت ترقوه،ژوگولارویافمورال
2-فیستول شریانی وریدی یا AVFاستفاده ازآن برای مدت طولانی مناسب وبهترین روش دستیابی به عروق برای بیماران تحت همودیالیز مزمن می باشد.معمولا درساعد وروش پهلو به پهلو استفاده می شود.
3-پیوند شریانی وریدی بااستفاده ازمواد بیولوژیک ونیمه بیولوژیک گرافت انجام میشود.
دیالیزور یاصافی: ابزارهای فیبری توخالی ،دارای چهارورودی یا خروجی جهت ورودخون ومحلول دیالیز بوده وتبادل مواد بین خون ومحلول درآن صورت می گیرد.
محلول دیالیز: یک محلول تمیز وغیراستریل است که به نسبت 34/1باآب خالص رقیق می گردد.
حدود136 (هر جلسه 4 ساعت و به نسبت 1به34)لیترمایع دریک جلسه برای بیماراستفاده می شود.
همودیالیز
همودیالیز یک روش درمانی برای بیماران مبتلا به نارسایی حاد و مزمن کلیه می باشد که جهت تصحیح عدم تعادل آب الکترولیت ها و مواد شیمیایی خون استفاده می شود همچنین جهت خارج نمودن سریع مواد سمی و دارویی معمولا درمان انتخابی به شمار می آید .
جهت انجام همودیالیز موفق وجود سه عامل زیر ضروری می باشد :
الف ) دستگاه همودیالیز
ب ) مایع دیالیز مناسب
ج ) دسترسی به گردش خون بیمار
بخش همو دیالیز
مکانیسم همو دیالیز
دیالیز بر سه اصل استوار می باشد:
انتشار:حرکت از یک ناحیه با غلظت زیاد به ناحیه ای با غلظت کمتر
پدیده اسمز:حرکت مایع از میان یک غشاء نیمه تراوا از ناحیه ای با غلظت پایین به ناحیه ای با غلظت بالاتر (باعث برداشت مایع اضافی می شود)
اولترافیلتراسیون:حرکت مایع از میان یک غشاء نیمه تراوا در نتیجه یک اختلاف فشار مصنوعی
دستگاه همو دیالیز
دستگاه های همودیالیز از چهار بخش اساسی زیر تشکیل شده است :
1- سیستم تحویل خون یا انتقال خون به دستگاه همودیالیز
2- سیستم تحویل مایع دیالیز به دستگاه همودیالیز
3- صافی یا سیستم دیالیز کننده (دیالیزور )
4- سیستم مانیتورینگ دستگاه همودیالیز
سیستم تحویل خون به دستگاه همودیالیز
1- خون به وسیله یک پمپ چرخشی ازطریق یک سوزن وست شریانی از عروق نزدیک فیستول کشیده می شود.
2- به وسیله دکمه روی دستگاه میتوان دور پمپ را تنظیم نمود.
3- در سالمندان و بیماران قلبی معمولا دور پمپ کمتر تنظیم می شود.
4- در جلسات اول همو دیالیز برای جلوگیری از بروز سندروم عدم تعادل باید دور پمپ کمتر تنظیم شود.
5- در شروع اتصال بیمار به دستگاه با دور حدود 50 میلی لیتر در دقیقه شروع می کنیم.
6- در مواقع گرفتن نمونه خون ،دور پمپ را روی 50 میلی لیتر در دقیقه تنظیم می کنیم و پس از دو دقیقه نمونه خون گرفته میشود.
دستگاه همودیالیز
سیستم تحویل مایع دیالیز به دستگاه همودیالیز
1- مایع دیالیز به وسیله یک سیستم تنظیم کننده اتوماتیک به دستگاه همودیالیز وارد می شود.
2- مایع دیالیز در طول پرده صافی در جهت مخالف جریان خون با سرعتی حدود 500 میلی لیتر در دقیقه عبور می کند .
3- مایع دیالیز استریل نمی باشد.
4- به وسیله دستگاه همو دیالیز مایع دیالیز غلیظ وآب معمولی به نسبت 1 به 34 ترکیب میشود.
5- آب معمولی شهر قبل از ورود به دستگاه و مخلوط شدن با محلول غلیظ دیالیز باید تصفیه شود تا املاح شیمیایی ،ذرات معلق و باکتری های موجود در آن گرفته شود.
6- مایع دیالیز پس از آماده شدن ومخلوط شدن با آب معمولی شهر به نسبت 1 به 34 دارای غلظتی مشابه غلظت پلاسمای یک فرد طبیعی میشود.
7- محلول غلیظ دیالیز به دو صورت محلول غلیظ حاوی بیکربنات ومحلول غلیظ حاوی استات وجود دارد.
8- درجه حرارت محلول دیالیز روی 37 درجه سانتیگراد تنظیم میشود.
9- اگر در حین همودیالیز مایع در صافی جریان نداشته باشد ، به این حالت دیالیز خشک گفته می شود.
صافی یا سیستم دیالیز کننده (دیالیزر )
عمل اصلی دیالیز در این قسمت انجام می شود.صافی به صورت محفظه استوانه ای ویا مکعبی بوده که از یک غشاي نیمه تراوا تشکیل شده است .
صافی ها معمولا به3 نوع زیر می باشند :
الف ) صافی های قرقره ای یا کویلی
ب ) صافی با صفحات مسطح
ج ) صافی با رشته ها یا فیبرهای توخالی یا نوع مویرگی
پرایم کردن ست ها و صافی همودیالیز
به مجموعه اموری که قبل از شروع همودیالیز
جهت آماده کردن ست های شریانی و وریدی
انجام میگیرد پرایم کردن ، می گویند .
روش های ضد انعقادی
در طی همو دیالیز ،خون بیمار با ست های شریانی و وریدی ،
چمبرها و غشای نیمه تراوای صافی تماس پیدا میکند . در اثر
تماس خون با این سطوح ، ممکن است لخته شدن خون ایجاد
شود .
استفاده از هپارین به عنوان یک داروی ضد انعقاد یک روش
استاندارد برای پیشگیری از لخته شدن خون در مدارهای خونی و
صافی می باشد .
روش تزریق هپارین معمولا به دو صورت است :
الف- تزریق بلوس هپارین
ب- انفوزیون مداوم هپارین
عوارض دیالیز:هیپوتانسیون(شایع ترین عارضه حاد همودیالیز)
کرامپ عضلانی
تهوع واستفراغ
سردرد
خارش
تب ولرز
سندرم عدم تعادل
دیالیز صفاقی
اگر نتوان برای بیمار همودیالیز انجام داد،حساسیت بیمار به تغییرات سریع آب والکترولیت ،دربچه ها وسالمندان و...ازاین روش استفاده می شود.
محل ورود کاتتر؟
روده ومثانه خالی؟
محلول استریل وهپارینه
دلیل گرم بودن مایع دیالیز صفاقی؟
رژیم پرپروتئین
موارد کنترااندیکاسیون
مدت دیالیز36تا48است.
انتقال آب ومواد زاید :انتشار،اسمزواولترافیلتراسیون
برای انفوزیون 3-2لیتر ،حدود10-5دقیقه وقت لازم است.
تخلیه 10تا20دقیقه طول می کشد ومایع خروجی بی رنگ یاکم رنگ است.
خطرناکترین عارضه پریتونیت است.
علایم:کدرشدن محلول برگشتی،دردشکمی منتشروحساسیت برگشتی است.
انواع دیالیز صفاقی: 1-دیالیز صفاقی متناوب حاد(تجمع مایع اورمیک بودن بیمار،اسیدوز وهیپرکالمی)
2-دیالیز صفاقی سیار مداوم(CAPD)
عمل تبادل در7روزهفته و24ساعت شبانه روز،5-4باردرطول روز ودرمنزل انجام می شود.
3-دیالیز صفاقی دوره ای مداوم(CCPD)بیمار به ماشین وصل می شود.
دیالیز صفاقی
1- انتخاب دیالیز صفاقی در سالمندان به شرایط بیمار ، امکان دسترسی بیمار به مراکز دیالیز وابسته است .
2- بین طول عمر بیماران با همو دیالیز و دیالیز صفاقی تفاوت چشمگیری وجود ندارد و بیشتر تفاوت به علت شرایط اولیه بیمار است .
3- در سالمندان به علت شل بودن دیواره شکم ،نشت مایع دیالیز شیوع بالاتر ی داشته و عمر دو ساله کاتتر کاهش پیدا میکند .
4- بهترین روش استفاده تاخیری از کاتتر است .
5- در صورت استفاده از کاتتر ، از مایع دیالیز با حجم کم و افزایش تدریجی مایع استفاده کنیم تا از نشت پیشگیری شود
6- کاتتر پریتونئال در مقایسه با فیستول شریانی وریدی در افراد مسن دیابتی طول عمر بیشتری دارد .
7- میزان پریتونیت در مسن و جوان تفاوتی نمی کند .
مراقبتهاي پرستاري حين دياليز
اقدامات پرستاري حين دياليز
1-اقدامات مربوط به بيمار
2-اقدامات مربوط به ماشين همودياليز
3-اقدامات و مهارت هاي لازم در برخورد با عوارض حين دياليز
اقدامات مربوط به بيمار
1- بيماران اورژانسي( غير دائم ):
* توجه به وضعيت باليني
* توجه به مندرجات پرونده :
طول جلسه دياليز
نوع دياليز ( حاد/ مزمن)
ميزان جريان خون
نوع صافي
نوع محلول
دستور تزريق هر نوع دارو، خون / فرآورده هاي خوني حين دياليز
ميزان هپارين
درجه حرارت محلول
)HBS Ag آزمايشات موجود در پرونده (به خصوص وجود
2- بيماران دائم
ارزيابي بيمار
1- علائم حياتي
2- وزن
3- راههاي دستيابي عروقي
4- مقادير آزمايشگاهي
علائم حياتي بيمار
الف- فشار خون
ب- نبض ،تنفس و درجه حرارت
افزايش فشار خون
*علل: افزايش بيش از حد مايعات
مقاومت ديواره عروقي
تحريك پذيري قلبي
افزايش غلظت خون/فعال شدن سيستم رنين آنژيوتانسين
*اقدامات پرستاري: تعيين دقيق وزن خشك و اضافه وزن بيمار
افزايش دماي محلول دياليز
تجويز داروهاي آنتي هايپرتانسيوحين دياليز(با دستور پزشك)
كاهش فشار خون
* شايعترين عارضه حين دياليز
* علل: كاهش سريع حجم خون
فقدان انقباض عروقي
عوامل قلبي
* اقدامات پرستاري: تغيير پوزيشن بيمار(به شرط وضعيت مناسب تنفسي)
تزريق نرمال سالين ايزوتونيك
كاهش ميزان اولترافيلتراسيون
اكسيژن
استفاده از محلول بيكربنات
* اگر عليرغم تمام توجهات بيمار به كرات دچار افت فشار خون حين ديا ليز ميشود ( بويژه در بيماران قلبي ) دياليز صفاقي توصيه ميشود
نبض ،تنفس و درجه حرارت
افزايش درجه حرارت
علل: عفونت محل دسترسي عروقي
واكنش هاي آنافيلاكتبك
افزايش درجه حرارت محلول دياليز
تنفس تند
علل: افزايش تجمع مايعات
نبض بالا
علل: افزايش حجم مايعات
كم خوني
اولترافيلتراسيون بالا حين دياليز
اقدامات پرستاري در آريتمي: تغيير دور پمپ
تجويز اكسيژن
تزريق خون/مايعات
تنظيم اولترافيلتراسيون
پرل نيتروگلسيرين ( با دستور پزشك)
قطع دياليز در صورت درد قفسه سينه
مانيتورينگ دقيق بيمار
ارزيابي وزن
* تعيين وزن خشك بيمارو بررسي تغيير آن هر 2 هفته يك بار
* اگربيماربه وزن خشك نرسد :
كاهش ظرفيت تحمل بيمار در دريافت مايعات در فواصل دياليز
كاهش اشتها
بد حالي بيمار
ادم جنراليزه
التهاب / ادم ريه
* اگر بيمار به زير وزن خشك برسد:
افت فشار خون
كرامپ هاي عضلاني
احساس بي قراري / سبكي/ تحليل رفتن پس از دياليز
* تـعيين وزن خشك بر اساس آزمون و خطا و توجه به عوامل موثر : تغيير فصل، سليقه و فرهنگ لباس پوشيدن، افزايش چربي بدن، چاق يا لاغر شدن و ...
كاهش پيشرونده در وزن خشك مي تواند نشانه مشكلات زمينه اي در مورد تغذيه و ياوجود بيماري باشد
اقدامات و مراقبتهاي لازم در برخورد با راههاي دستيابي عروقي
مراقبت از فيستول
1- آموزش بيمار در زمينه مراقبت از فيستول
2- آموزش بيمارجهت شستشوي محل سوزنها قبل ازدياليز
3- ضد عفوني وشستشوي كامل محل سوزنها با بتادين
4-انتخاب محل مناسب سوزن ها
5-توجه به فشار خون بيمارو پيشگيري از افت آن
6-تغيير متناوب محل ورود سوزن جهت پيشگيري از آنوريسم
مراقبت از كاتتر
1- حين قطع و وصل كاتتر،پرستار و بيمارهر دو ماسك داشته باشند
2-هرگز لومن و نوك كاتتر به صورت باز در معرض هوا قرار نگيرد
3- از وارد كردن ضربه و كشش كاتتربه خصوص هنگام دياليز پيشگيري شود.
4-از كاتتر جهت نمونه گرفتن و زدن سرم استفاده نشود
5- از جلو عقب كردن كاتتر، خم كردن لاين هاي كاتتر و كلمپ كردن آن با پنس اجتناب شود
ارزيابي مقادير آزمايشگاهي
1- BUN
2- Alb
3- Cr
4- Chol
5- K
6- P
7-Ca
8- Alp
9- Hco3
10- Hct
11-Ferritin,TIBC,Fe
12- PTH
13-Alt-Ast
14-Al
15-FBS
16- HCV – HBV - HIV
اقدامات مربوط به ماشين همودياليز
1- سوار كردن ست هاي دياليزروي دستگاه و اتصال به محلول
2- تنظيم پارامترهاي روي دستگاه
تنظيم پارامترهاي روي دستگاه
1- محلول دياليز
2- اولترافيلتراسيون
3- مدت دياليز
4- سرعت جريان خون
5- سرعت جريان محلول
آموزش بيمار
1- دارو هاي مصرفي
2- تغذيه و محدوديتها
3- مراقبت از فيستول و كاتتر
پیوند کلیه
پیوند کلیه یعنی اینکه:
کلیه از دهنده زنده یاجسد به گیرنده که در اخرین مراحل بیماری کلیوی به سر میبرد ویا جهت ادامه زندگی نیازمند دیالیزاست پیوند زده شود.
تاریخچه ای از پیوند کلیه
اولین پیوند کلیه در انسان در سال 1947انجام شد.
اولین پیوند کلیه در ایران در سال 1347انجام شد.
مزایای پیوند کلیه
اندیکاسیونهای پیوند
کنتر اندیکاسیونهای پیوند
انواع دهنده کلیه
الف-دهنده زنده
شرایط دهنده جسد
پیوند کلیه
شرایط گیرنده ودهنده
کلیه خارج شده دربیرون تحت شرایط خاصی مانند وارد کردن آن درمحلول هپارینه بادرجه حرارت 4-2درجه سانتی گراد بمدت 72-24ساعت سالم باقی می ماند.
دادن داروهای تضعیف کننده ایمنی.
تزریق واکسن پنوموکوک
مهمترین عارضه ردپیوند است.
1-ردپیوند فوق حاد(تا48ساعت)
2-ردپیوند شدت یافته(5-3روز)
3-ردپیوندحاد(ماهها تاچندسال بعد)
4-ردپیوندمزمن(سالها بعد)
Renal Transplantation
Kidney donation
Healthy kidney from live donor (a relative) or cadaver
Tissues must match or recipient will reject new kidney
Matching based on ABO blood groups and human leukocyte antigens
Crossmatching reveals any cytotoxic preformed antibodies—would certainly result in organ rejection
Kidney donors must be at least 18 years of age, free of systemic disease or infection, have no history of cancer or renal disease, have normal renal function, and be without major medical problems
Renal Transplantation
Preoperative nursing care
Patient must be prepared mentally and physically
Recipient and live donor have complete diagnostic workups to rule out other medical problems and evaluate function of the urinary tract
Recipient given medications to bring blood pressure within normal limits
Immunosuppressants: to control the body’s response to foreign tissue
Renal Transplantation
Postoperative nursing care
Assessment
Fluid intake, urine output, weight changes, and vital signs
Interventions
Impaired Urinary Elimination
Deficient Fluid Volume
Risk for Infection
Ineffective Management of Therapeutic Regimen
Anxiety
The Kidney Donor
Physical care of the donor similar to that for a nephrectomy
Nephrectomy may be conventional or laparoscopic
دانلود پاورپوینت اطلاعاتی درباره دیالیز
30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و توجیهی | پایان-نامه | پی دی اف مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی | های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )
