دانلود پاورپوینت تحلیل و ارزیابی دلایل نازایی و سقط مکرر

\n

نازایی و سقط مکرر 

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

تحلیل و ارزیابی دلایل نازایی و سقط مکرر 

\n

تعریف                                

\n

INFERTILITY  تعریف بالینی نازایی  

\n

شیوع                                 

\n

علل نازایی                              

\n

تاثیر عوامل اجتماعی در نازایی                 

\n

اثرات سیگار در زنان 

\n

اثرات سیگار در مردان

\n

اثرات الکل در زنان

\n

 اثرات الکل در مردان

\n

اثرات هورمونهای انابولیک در مردان

\n

بررسی اولیه ازمایشگاهی در زوجهای نازا

\n

تستهای ثانویه نازایی:

\n

علل ژنتیکی نازایی در زنان

\n

 نازایی در مردان

\n

WHO 5th centile reference values for fertile men

\n

 اندیکاسیون تست های ژنتیک در مردان نازا

\n

سقط مکرر RPL        

\n

 Pregnancy Loss اپیدمیولوژی سقط یا      

\n

Standard Evaluation and Management of RPL

\n

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nاندیکاسیون تست های ژنتیک در مردان نازا\n\n1-تعداد اسپرم زیر 5 میلیون در زوجیکه کاندیدICSI-IVF  هستند.\n\nانجام کاریوتایپ و میکرودلیشن کروموزوم  Y  لازم است.\n\n2-اسپرم صفر (ازواسپرمی ) با نشانه های اتروفی بیضه در زوجیکه جهت IVF –ICSI\n\nنیاز به گرفتن اسپرم از داخل بیضه دارند.\n\nانجام کاریوتایپ و میکرودلیشن کروموزوم  Y  لازم است.\n\n3-عدم وجود واز دفران لااقل بصورت  یکطرفه که طی معاینه مشخص میشود\n\nاندیکاسیون بررسی موتاسیون ژن   CF در ازو یا الیگواسپرمی میباشد.\n\n. 4 همچنین در ازواسپرمی اگر بیوپسی اش اسپرماتوزنز نرمال داشته باشد باید\n\nموتاسیون ژن   CF را چک کرد.\n\nدر 5% مردان عقیم میکرودلیشن کروموزوم   Y(Y q11 ) دیده میشود.\n\n5-در زوجیکه طی شرح حال بالینی به سندروم خاصی شک کردیم باید تست ژنتیکی مربوط انجام شود.\n\nسقط مکرر RPL\n\nSpontaneous  abortion or Miscarriage=ختم غیر ارادی بارداری زیر 20 هفته یا جنین زیر 500 گرم\n\nStill birth )  Premature birth )=بعد از 20 هفته\n\nRecurrent Pregnancy Loss= سقط مکرر یا عادتی که به سه یا بیشتر سقط خودبخودی پشت سر هم اطلاق میشود. Pregnancy Loss اپیدمیولوژی سقط   یا\n\nEarly pregnancy loss یک اتفاق بسیار شایع است که غالبا قبل از 10 هفته رخ می دهد.\n\nتقریبا تمام حاملگیها با ابنرمالیتی کروموزومی خودبخود سقط میشوند.\n\nبالای 90%بارداریهایی که کاریوتایپ نرمال دارند ادامه پیدا میکنند.\n\nلذا سقط یا   Miscarriage را میتوان بعنوان یک انتخاب طبیعی برای کنترل کیفیت جنین  دانست\n\nدر کل 12 تا 15 %بارداریهایی که کلینیکی تشخیص داده میشوند خود بخود بین 4 تا\n\n20 هفته سقط میشوند.اما انسیدانس واقعی که شامل بارداریهای تشخیص داده نشده نیز میشود 2 تا 4 برابر بیشتر است ( 30 تا 60 % ).\n\nStandard Evaluation and Management of RPL\n\nEtiology               Diagnostic Evaluation        Abnl Result      Therapy\n\nStructural-          cytogenetic analysis-         3-5 %               genetic counceling\n\ngenetic               of both parents                                        donor gametes-PGS\n\nAnatomical          HSPG-Hysteroscopy            15-20 %            hysteroscopic -\n\nSonohysterography                                   septum resection-\n\nmyomectomy-\n\nlysis of adhesion\n\nEndocrinological              Mid luteal progesterone       8-12 %          progesterone\n\nthyrotropin                                             levothyroxin\n\nProlactin                                                 bromocriptin\n\nHemoglobin A1C                                      Metformin\n\nImmunological                 Lupus Anticoagulant           15-20 %          Heparin + Aspirin\n\nAntiphospholipid Ab\n\nB2 glycoprotein\n\nLifestyle issues                Tobacco  use                      15-20 %           Eliminate consumption\n\nExcessive alcohol                                      Reduce consumption\n\nExposure to toxins                                    Eliminate exposure\n\nObesity                                                     Lower body mass\n\n \n\nشانس سقط با افزایش تعداد سقطهای قبلی افزایش مییابد اما بیشتر از 40 -50 % نمی شود\n\nهمچنین با افزایش سن مادر اقزایش مییابد :بالای 35 سال خصوصا بالای 40 سال.\n\nمطالعات زیادی نشان داده که :\n\n50 %    سقطهای تریمستر اول\n\n30%     سقطهای تریمستر دوم\n\n3 %      Still birth\n\n:{ اختلال کرومرزومی دارند }:\n\nالبته با تستهای دقیقتر مانند FISH و CGH شاید انسیدانس انومالی کروموزومی در سقطهای اولیه نزدیک به 75 % باشد.\n\n90 % ابنرمالیتیهای کروموزومی Numerical است یعنی انوپلوییدی یا پولیپلوییدی .\n\n10 % بقیه هم structural  است (مثل ترانسلوکیشن ها و یا اینورژن ) و موزاییک .\n\nدر کل تریزومیهای اتوزومی شایعترین اختلال هستند( 13-16-21-22 )\n\nو بعد مونوزومی X  (45 X )  و پولیپلوییدی.\n\nدر 5 % مواقع کاریوتایپ زوجین یک   balanced  translocation  نشان میدهد.\n\nافزایش سن مادر نیز با افزایش میزان سقط همراه است که نشاندهنده افزایش  انوپلوییدی در تخمک است.\n\nسقط مکرر در 5 % زنان سنین باروری رخ میدهد.\n\nبطور معمول بررسی غالبا بعد از سه سقط پشت سر هم زیر 10 هفته انجام میشود.\n\nدر سه صورت بررسی را باید زودتر انجام داد :\n\n.سابقه نازایی\n\n.سن بالای مادر\n\n.سقط قبلی اوپلویید بوده\n\nدر 50 % موارد میتوان با بررسی های ژنتیک –اناتومیک –ایمونولوژیک  و اندوکرین  یک علت مشخصی برای سقط مکرر پیدا کرد .\n\nیکی از علل قابل توجه و مهمی که غالبا در بررسیهای دقیق پیدا میشود انتی  فسفولیپید  انتی بادی است که در 15 %سقطهای مکرر سه ماهه اول دیده میشود.\n\nمطالعات ارتباط تنگاتنگی را بین  APL  و کاهش ترشح    HCG  از جفت  نشان داده است که مانع مهاجرت و  invasion  تروفوبلاست –ممانعت از چسبیدن سلولهای تروفوبلاست و فعال شدن کمپلمان در سطح تروفوبلاست و ایجاد پاسخ التهابی میشود.\n\nمعمولا در این بیماران سابقه ترومبوامبولی بالا نیست اما بهر حال در ریسک این حملات میباشند و از دادن  OCP  به خانمهاییکه  APL مثبت دارند باید خودداری کرد.\n\nطبق تحقیقات بعمل امده این بیماران با مصرف Low dose Aspirin و\n\nUn fractionated Heparin  نتایج خوبی میگیرند و Live Birth Rate بهتر میشود\n\nکه باید از زمانیکه تست بارداری مثبت میشود شروع کرد و طی بارداری و حتی تا بعد از زایمان ادامه یابد.\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )