خانه محصولات حساب کاربری ثبت نام

دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم (کد14604)

شناسه محصول و کد فایل : 14604

نوع فایل : Powerpoint پاورپوینت

قابل ویرایش تمامی اسلاید ها دارای اسلاید مستر برای ویرایش سریع و راحت تر

امکان باز کردن فایل در موبایل - لپ تاپ - کامپیوتر و ...

با یک خرید میتوانید بین 342000 پاورپینت ، 25 پاورپوینت را به مدت 7 روز دانلود کنید

هزینه فایل : ~~105000~~ : 54000 تومان

تماس با پشتیبانی 09164470871

توضیحات محصول دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم (کد14604)

دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم

کمکهای اولیه

عنوان های پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم ، کمکهای اولیه عبارتند از :

\nآشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم\nکمکهای اولیه\nویژگیهای فرد امدادگر\nادامه\nنحوه مراقبت امدادگر از خود\nاقدامات لازم در یک موقعیت اورژانس\nکمکهای اولیه

دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم

ارزیابی مصدوم\nاجزاء روند ارزیابی مصدوم ترومایی و غیر ترومایی\nارزیابی اولیه\nمراحل ارزیابی اولیه\nبرداشت کلی از وضعیت مصدوم

دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم

ارزیابی سطح هوشیاری و پاسخدهی\nارزیابی راه هوایی\nارزیابی تنفس\nارزیابی گردش خون

کمکهای اولیه

کوفتگی یا ضرب دیدگی\nهماتوم\nصدمات له کننده\nادامه\nارزیابی و مراقبت از صدمات بسته بافت نرم\nمراقبتهای اورژانسی\nمراقبت از زخم های باز بافت نرم\nخراشیدگی ها\nپارگی\nکنده شدگی\nقطع شدگی\nنفوذ یا سوراخ شدگی\nآسیب های له کننده

کمکهای اولیه

عفونت زخم\nارزیابی و مراقبت از جراحات بافت نرم

جسم سوراخ کننده در بدن\nزخم چشم\nآسیبهای پوست سر\nآسیب های مغزی

بررسی مصدوم دچار صدمات سر

ترومای قفسه سینه

زخم مکنده قفسه سینه\nاقدامات

دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم

کوفتگی ریه\nاقدامات\nکوفتگی میوکارد\nاقدامات\nصدمات شکمی\nصدمه احتمالی طحال\nاقدامات

کمکهای اولیه

اداره مصدوم با صدمه احتمالی کبد\nاقدامات\nاداره مصدوم دچار صدمات کلیه، مثانه و مجاری ادراری\nاقدامات\nبررسی صدمات مثانه و مجرای خروجی ادرار

اثرات خونریزی بر بدن\nعلایم خونریزی\nانواع خونریزی

دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم

ارزیابی مصدوم در خونریزی\nمراقبت اورژانس\nکنترل خونریزی خارجی

خونریزی داخلی\nشوک\nانواع شوک

دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم

مراحل شوک\nعلایم و نشانه های این مرحله\nشوک جبران نشده(پیش رونده)\nعلایم این مرحله\nعلایم و نشانه های دیر رس شوک\nدرمان

کمکهای اولیه

هیپوترمی\nمراحل هیپوترمی\nهیپوترمی متوسط( 34-30)\nهیپوترمی شدید( 30- 6/26)

دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم

هیپوترمی بسیار شدید( کمتر از 26 )\nاداره مصدوم دچار هیپوترمی\nمراقبتهای اولیه از مصدوم هیپوترم\nمراقبتهای کلی از مصدوم\nاقدامات بیمارستانی برای مصدوم هیپوترم\nیخ زدگی عضو

دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم

علایم بالینی یخ زدگی\nاداره مصدوم دچار یخ زدگی\nگرم سازی مجدد عضو

اقدامات پس از گرم سازی عضو

اختلالات ناشی از افزایش درجه حرارت\nبررسی اولیه مصدوم دچار افزایش درجه حرارت\nکرامپ گرمایی\nبی رمقی گرمایی\nهیپرترمی

دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم

روشهای خنک کردن بدن\nمسمومیت ها\nتشخیص اولیه مسمومیت\nاهداف کلی درمان مسمومیت

کمکهای اولیه

اداره مصدوم آلوده به سموم خوراکی\nتهیه شرح حال فوری از فرد مسموم

دانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم

مراقبتهای اورژانس در بیمارستان\nاداره مصدوم آلوده به سموم استنشاقی

اداره مصدوم آلوده به سموم جذب شده از پوست

\n \n\n

\n\n

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم ، کمکهای اولیه

\nاثرات خونریزی بر بدن\nاز دست دادن RBC که باعث کاهش اکسیژن رسانی بافتی می شود\nکاهش حجم خون که سبب کاهش فشار خون\nافزایش سرعت پمپاژ قلب جهت جبران افت فشار خون\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم\n\nکاهش قدرت ضربان قلب به دلیل کاهش خونرسانی به بافت قلب(ایسکمی میوکارد)\nشدت از دست رفتن خون به چند عامل بستگی دارد:\nمقدار از دست دادن خون\nوجود سایر بیماریها و جراحات\nوجود مشکلات انعقادی\nسن بیمار\n\nکمکهای اولیه\n\nعلایم خونریزی\nبه دنبال کاهش خونرسانی به بافتهای بدن ایجاد می شود\nضعف و بی حالی\nبی قراری و پرخاشگری\nافزایش ضربان قلب و ضعیف شدن نبضهای محیطی\nتنفس تند و سطحی\nتعریق سرد روی پیشانی\nافت فشار خون\nگیجی و خواب آلودگی\nاحساس سبکی سر\nسردی پوست\nتهوع و استفراغ\n\nکمکهای اولیه\n\nانواع خونریزی\n1.خونریزی شریانی: خونریزی به صورت جهنده و با فشار زیاد و رنگ خون به دلیل محتوای اکسیژن بالا به رنگ قرمز روشن و فوران خون منطبق با نبض یا انقباض قلب است\n2.خونریزی سیاهرگی: خونریزی یکنواخت و به رنگ قرمز تیره ، بدون جهش و فشار ، مهار آن اسانتر از خونریزی شریانی\n3. خونریزی مویرگی: خون که به آهستگی جریان می یابد و خودبخود لخته می بندد و به راحتی قابل کنترل است\nارزیابی مصدوم در خونریزی\nآماده شدن امدادگر (پوشیدن دستکش ، استنفاده از محافظ چشمی)\nاطمینان از ایمن بودن صحنه\nتوجه به وضعیت هوشیاری بیمار\nکنترل خونریزی با فشار مستقیم\nارزیابی ABC\nدر صورت لزوم استفاده از اکسیژن با ماسک\nکنترل علایم حیاتی و مقایسه آن با علام بعدی\nمراقبت اورژانس\n1.آمادگی امدادگر(پوشیدن دستکش، عینک محافظ، گان)\n2.استفاده از فشار مستقیم در محل خونریزی\n3.بالا نگهداشتن اندام آسیب دیده\n4.استفاده از نقاط فشار\n5. بی حرکت نمودن اندام آسیب دیده\n6. در نهایت استفاده از تورنیکه\n7. اندازگیری علایم حیاتی هر 5 دقیقه یکبار\n\nکمکهای اولیه\n\nکنترل خونریزی خارجی\n1.فشار مستقیم : استفاده از یک گاز استریل یا پانسمان و روی زخم را با انگشتان یا کف دست به طور مستقیم فشار دهید\n2.بالا بردن عضو و استفاده از وسایل سرد: همزمان با فشار مستقیم ، می توانید عضو را بالاتر از سطح قلب قرار داد تا جریان خون کند شود در صورت که اندام دچار تغییر شکل شده باشد یا دچار شکستگی باشد؟\n3. نقاط فشار : با فشار دادن یک شریان در نقطه فشار ، جریان خون شریانی در آن اندام کاهش می یابد\nاندام فوقانی؟ ، اندام تحتانی؟، زخم های سر ، صورت و گردن ، قسمتهای تحتانی پا یا کف پا؟\n\nو نباید بیش از 15 دقیقه باشد\n4. آتل بندی : در اندام دچار شکستگی و تغییر شکل استفاده می شود .در شکستگی استخوان ران استفاده از آتل کششی ضروری است.\n\n6. تورنیکه : جز در موارد قطع عضو در هیچ نوع جراحت دیگری نباید استفاده شود.\nتورنیکه را روی مفصل نبندید\nزمان بستن تورنیکه را یادداشت نمایید\nاز بازوبند فشارسنج به عنوان تورنیکه استفاده شود ( باید 20 میلی متر بیشتر از فشار سیستول باد شود)\nهمیشه تورنیکه در معرض دید باشد.\nخونریزی داخلی\nعلل آن : ترومای غیر نافذ، مشکلات انعقادی، پارگی تشکیلات عروقی ( شکستگی لگن)\nارزیابی خونریزی داخلی:\nاطمینان از امن بودن صحنه\nارزیابی ABC\nعدم وجود نبض رادیال نشاندهنده خونریزی وخیم است و در صورت کاهش خونرسانی پوست رنگ پریده خنک و مرطوب می شود\nتحریک سیستم سمپاتیک باعث رطوبت و تعریق پوست می گردد\nافزایش CRT (در زنان کمتر از 3 ثانیه، کودکان کمتر از 2 ثانیه، سالمندان کمتر از 4 ثانیه)\nخونریزی داخلی قابل مشاهده نیست و ممکن است به راحتی قابل تشخیص نباشد .\n\nشوک\nبه دلیل پرفیوژن ناکافی بافت\nپرفیوژن ناکافی باعث کاهس اکسیژن رسانی در سطح سلولی می گردد.\nاکسیژناسیون ناکافی منجر به وضعیت فیزیولوژیک غیر طبیعی و متابولیسم بی هوازی می گردد و در نتیجه تجمع مواد زائد در محل و مرگ سلولها و ارگان ها می شود\nعلل آن عبارتند از :\nاتلاف مایعات بدن\nنارسایی پمپ قلب\nاتساع عروق ( در اثر شوک انافیلاکتیک یا آسیبهای نخاعی)\nهیپوکسی(اکسیژن ناکافی) : انسداد راه هوایی، آسیب شدید قفسه سینه\nانواع شوک\n1.شوک هیپوولمیک : شرایطی که باعث کاهش حجم خونئ در گردش می شوند: خونریزی ، سوختگی ، دهیدراتاسیون\n2. شوک کاردیوژنیک : عدم کفایت قلب و اختلال در عملکرد قلب یا انسداد مکانیکی جریان خون به دنبال MI یا تروما یا دیس ریتمی قلبی یا شرایط انسدادی مثل تامپوناد قلبی یا آمبولی ریه . به دنبال شوک هیپو ولمیک نیز ایجاد می شود\n3. شوک آنافیلاکتیک : آزاد شدن مواد وازواکتیو طی یک عکس العمل آلرژیک\n4. شوک نوروژنیک: ناشی از اختلال در عصب دهی عروق است که به دلیل صدمه به طناب نخاعی یا بیهوشی نخاعی ایجاد می شود\n5. شوک سپتیک : ناشی از سپسیس شدید و آزاد شدن مواد وازواتیو یا توکسین ها بوده\n\nکمکهای اولیه\n\nمراحل شوک\nشوک جبران شده:\nدر مرحله اول بدن قادر است از مکانیسم های دفاعی طبیعی استفاده کند و خونرسانی و عملکرد خود را حفظ کند.\nاغلب نشانه ای ظاهر نمی شود .\nزمانی که بدن افت فشار خون را تشخیص دهد به قلب هشدار می دهد که سرعت ضربان\nرا افزایش دهد و عروق خونی نیز تنگ می شوند تا فشار خون در حد طبیعی حفظ گردد.\nاگر اتلاف خون متوقف شود بدن می تواند حجم از دست رفته را در مدت 24 ساعت جبران کند.\nدر مرحله جبران شده مکانیسم های زیر اتفاق می افتد:\nافزایش سرعت ضربان قلب و قدرت انقباضی(برون ده قلبی)\nانقباض عروق(افزایش مقاومت سیستم عروقی)؟\nآزاد شدن اپی نفرین و نورا اپی نفرین از بخش مرکزی غده آدرنال\nانحراف خون از بخشهای محیطی به سمت مرکزی بدن\nعلایم و نشانه های این مرحله\nفشار خون طبیعی\nفشار نبض طبیعی\nافزایش جزئی در ضربان قلب (کمتر از 100 ضربه در دقیقه)\nنبض ضعیف\nاضطراب\nپوست سرد و بی رنگ\nشوک جبران نشده(پیش رونده)\nمرحله ای که مکانیسم های حفاظتی بدن بیش از این قادر نخواهند بود که فشار خون کافی را به ارگانهای حیاتی برسانند\nمهمترین نشانه آن افت فشار خون است\nسپس مکانیسم های زیر اتفاق می افتد:\nافزایش ضربان قلب(بیش از 100 ضربه)\nانقباض بیشتر عروق که باعث کاهش خونرسانی به کلیه ها شده و باعث کاهش برون ده ادراری می شود\nبا آزاد شدن اپی نفرین و نورا اپی نفرین بیشتر باعث می شود سرعت ضربان قلب، انقباض عروق و قدرت انقباضی قلب بیشتر می شود\n\nعلایم این مرحله\nافت جزئی فشار خون سیستولیک بدون تغییر فشار خون دیاستولیک\nتاکی کاردی\nتاکی پنه (بیش از 22 بار در دقیقه)\nنبض های محیطی بسیار ضعیف شده یا از بین می روند\nپوست بسیار رنگ پریده ، سرد و مرطوب می شود\nتشنگی بیشتر می شود\nافزایش اضطراب و آشفتگی\n\nعلایم و نشانه های دیر رس شوک\nافت قابل توجه در فشار خون سیستولیک (کمتر از 90 میلی متر جیوه)\nاز بین رفتن نبضهای محیطی\nتاکی کاردیا قابل توجه (بیش از 120 )\nبدون واکنش بودن مردمک ها\nپوست بی نهایت رنگ پریده ، سرد و کرطوب\n\nکمکهای اولیه\n\nدرمان\nدرمان شوک به علت آن بستگی دارد\nدر خونریزی خون باید داده شود\nدر عفونت آنتی بیوتیک\nدر آنا فیلاکسی اپی نفرین تزریق می شود\nدرمان تمام شوک ها شامل:\nتجویز مایعات داخل سیاهرگی، استفاده از داروهای موثر بر عروق برای برگشت و حفظ تون عروق و بهبود عملکرد قلب\nدر شوک کاردیوژنیک تجویز مایعات وریدی با در نظر گرفتن فشار ریوی کمتر از 18 میلی متر جیوه\nاز اپی نفرین استفاده می شود و همچنین از دارومثل دوپامین استفاده می شود.\n\nاختلال در تنظیم درجه حرارت بدن\n\nدر دمای 28 درجه دمای بدن در حد طبیعی حفظ می شود\nولی با کاهش دمای محیط به 8 درجه، ریت متابولیسم بدن باید دو برابر شده و از اتلاف دما جلوگیری کند\nنوع و تدوام سرما دو عامل مهم در تعیین وسعت صدمات است (تماس با چوب یا فلزو همراه با باد)\nبخش عمده کنترل درجه حرارت بدن توسط هیپوتالاموس در مغز . در این ناحیه مرکز تنظیم دمای بدن Thermoregulatory center انجام می شود و شامل دو گیرنده است:\nترمورسپتورهای مرکزی، در هپیوتالاموس قدامی\nترمورسپتورهای محیطی ، در پوست و غشاهای محیطی\nدو سیستم پوست و گردش خون نقش اساسی را در حفظ یا انتقال حرارت بدن در برابر محیط بازی می کنند\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم\nهیپوترمی\nشامل کاهش درجه حرارت مرکزی بدن زیر 37 درجه سانتیگراد است\nعوامل از دست رفتن حرارت شامل: انتقال از پوست ، تماس با جسم یا محیط سرد، مرطوب بودن پوست، تنفس و تبخیر از سطح پوست است. سر ، دستها و پاها مهمترین نواحی از دست دادن درجه حرارت بدن هستند.\nآب، گرما را 240 بار سریعتر از هوا هدایت می کند\nهیپوترمی به دو صورت است: 1. سریع 2. آهسته\nعوامل تشدید کننده هیپوترمی:\nغوطه ور شدن در آب سرد (سریع)\nقرار گرفتن در معرض باد (آهسته): حتی در دمای 18\nسن: کودکان و سالمندان بیشتر در معرض هیپو ترمی هستند\nبیماریهای زمینه ای(دیابت، سکته مغزی، عفونت های اخیر، آسیب های نخاعی\nمصرف الکل و مواد مخدر: مصرف الکل (به علت اتساع عروق محیطی)\nمراحل هیپوترمی\n1.هیپوترمی خفیف(36-34) :\nفرد احساس سرما می کند ، و عملکرد اندامها دچار مشکل می شود\nلرز غیر قابل کنترل، تاکی کاردیا و تاکی پنه، بریده بریده صحبت کردن، ضعف تمام بدن و احساس سرگیجه ، کاهش حس اندامها، پوست سرد و رنگ پریده\nکانفیوژن خفیف و کم کم مصدوم خواب آلوده می شود و این خواب آلودگی رو به پیشرفت می گذارد.\nهیپوترمی متوسط( 34-30)\nخاتمه لرز\nعضلات شروع به سفت شدن می کند\nعدم تعادل در راه رفتن و ایستادن\nایجاد خشکی در وی\nپوست همچنان سرد و نواحی در معرض سرما به رنگ آبی و متورم ،\nبتدریج نبض ضعیف ، آهسته و نامنظم\nکاهش فشار خون\nکاهش ریت تنفس\nکاهش رفلکس مردمکها به نور\nهیپوترمی شدید( 30- 6/26)\nاندامها کاملا سفت\nنبض و تنفس بسیار آهسته بوده\nمردمکها کاملا گشاد و به نور پاسخ نمی دهند\nعدم احساس فشار خون\nخاکستری شدن پوست\nکمکهای اولیه\n\nهیپوترمی بسیار شدید( کمتر از 26 )\nمصدوم هیچ گونه رفلکسی ندارد\nبدن کاملا سفت بوده\nنبض ، تننفس و فشار خون احساس نمی شود\nدر این مرحله احتمال وقوع مرگ و فیبریلاسیون بطنی و مرگ وجود دارد\nدر درجه زیر 25 مصدوم می میرد\nاداره مصدوم دچار هیپوترمی\nایمنی محیط برای فرد امدادگر\nارزیابی مصدوم و بررسی میزان لباسهای مصدوم و خشک و خیس بودن آنها\nبررسی سطح هوشیاری بیمار\nارزیابی ABC\nارزیابی وضعیت پوست\nبررسی دمای بدن بیمار با گذاشتن پشت دست روی شکم بیمار\nمیزان سفتی و جمود بدن\nحتی در صورت آپنه بیمار ، نبود نبض و مردمک های دیلاته ثابت\nاقدامات اولیه احیا سریعا انجام شود(کاهش شدید درجه حرارت، مغز را از اثرات آنوکسی ناشی از ایست قلبی طولانی حفظ می کند)\nمراقبتهای اولیه از مصدوم هیپوترم\nدور کردن مصدوم از محیط سرد یا از معرض باد و باران\nخارج کردن لباسهای خیس یا مرطوب مصدوم( با استفاده از قیچی) و استفاده از پوشش خشک برای وی (انجام این اعمال با کمترین تکانهای بیمار )\nجابجایی خشن و پر تکان و وارد آمدن ضربه به بدن باعث بروز ریتمهای غیر طبیعی قلب از جمله فیبریلاسیون بطنی و مرگ خواهد شد.\nپیچاندن مصدوم در پتو\nپوشاندن سر و گردن مصدوم\nعدم اجازه راه رفتن و تحرک به مصدوم\n\nمراقبتهای کلی از مصدوم\nدر صورت فقدان نبض و تنفس شروع CPR\nپیچیدن در پتو و قرار دادن کیسه آبگرم در نواحی زیر بغل ، کشاله ران، دور گردن، پهلوها(هرگز اندام را گرم نکنید)\nتجویز اکسیژن با ماسک\nاجتناب از مالش ساقها و بازوهای مصدوم\nعدم اجازه راه رفتن به مصدوم\nدر صورت هوشیاری مناسب ، خوراندن مایعات گرم\nجابجایی بسیار آرام و بدون تکان مصدوم و اجتناب از وارد آمدن ضربه به بدن (پیشگیری از ایست قلبی و VF)\nجلوگیری از سرد شدن مجدد بدن\n\nکمکهای اولیه\nاقدامات بیمارستانی برای مصدوم هیپوترم\nمانیتورینگ قلبی\nکنترل درجه حرارت بدن با ترمومترهای دیژیتالی و از طریق رکتال صورت می گیرد\nکنترل علایم حیاتی بیمار\nکنترل جذب و دفع مایعات هر یک ساعت یکبار\nگرم سازی مجدد مصدوم\nافزایش درجه حرارت بدن نباید از 2-1 درجه در هر ساعت بیشتر باشد(ایست قلبی و فیبریلاسیون )\n1.تجویز اکسیژن گرم و مرطوب با دمای 40- 39\n2. انفوزیون مایعات وریدی گرم با دمای 37 درجه و مطمئن بودن از پمپاژ موثر قلبی\n3. لاواز معده توسط سالین گرم با دمای 37 درجه\n4. لاواژپریتوئن با سالین 37 درجه\nزمانی که دمای مرکزی بدن به 32- 30 رسید باید سرعت گرم سازی را آهسته تر کرد و به کمتر از 1 درجه در ساعت رساند.\nیخ زدگی عضو\nنوعی آسیب بافتی ناشی از هیپو ترمی موضعی است\nکه در آن کریستالهای یخ در فضای خارج سلولی شکل گرفته، گسترش می یابند\nتکهای بزرگ شده یخ سلولها را می فشارند و باعث بزرگی غشای آنها می شود\nمراحل یخ زدگی عضو\n1.مرحله قبل از انجماد:\nثانویه به لرز و قبل از کریستالی شدن یخ\nتغییرات شامل آزاد شدن هیستامین و افزایش نفوذ پذیری عروق و نشت پلاسما است\nدرجه حرارت پوست بین 10-3 درجه بوده\nگیرنده های حسی در 10 درجه دچار اختلال می شوند\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم\n\n2.مرحله انجماد:\nانجماد فعال کریستالهای یخ\nدر این شرایط درجه حرارت محیط 6- تا 15- درجه یا کمتر رسیده و درجه حرارت پوست به کمتر از 1- درجه رسیده است\nیخ زدن بافتهای زیرین پوست\nسلولهای اندوتلیوم ، مغز استخوان و عصبی بسیار حساس تر از سلولهای عضلانی هستند\n\n3.مرحله توفق خون در عروق:\nبه دنبال انقباض موضعی عروق و سپس افزایش نفوذپذیری آنها، گلبولهای قرمز از فضای عروق خارج شده و پس از یخ زدن، به همراه پلاسما انسداد میکروسکوپی ایجاد کرده\nباعث توقف گردش خون و انعقاد ایستا می گردد.\n\n4. مرحله ایسکمیک تاخیری:\nنتیجه نهایی ترمبوز عروقی شامل ایسکمی و گانگرن بافت است.\nتغییرات حاصل از یخ زدگی سریع بافتی:\nتشکیل یخ خارج سلولی\nتشکیل یخ داخل سلولی\nدهیدراتاسیون و چروکیدگی سلول\nغیر طبیعی شدن غلظت الکترولیتهای داخل سلولی\nتغییر ماهیت کمپلکسهای لیپید – پروتئین\n\nیخ زدگی آهسته\nتشکیل کریستالهای یخ در فضای خارج سلول\nتجمع کریستالهای یخ باعث کشیده شدن آب داخل سلولی و دهیدراتاسیون و چروکیدگی سلول می شود\nبه دنبال دهیدراتاسیون، غلظت الکترولیتهای درون سلولی افزایش یافته ، PH سلول به هم خورده و باعث عدم تعادل هومئوستاز بیوشیمیایی سلول می گردد.\nافزایش سمی الکترولیتهای درون سلولی باعث تغییر ماهیت کملکسهای لیپید – پروتئین غشای سلولی و اختلال در عملکرد آن می انجامد\nمحتوای کامل مایعات داخل سلولی منجمد نمی شود بلکه حدود 8-10 درصد آن حتی در دمای 20- درجه همچنان مایع باقی می ماند\nدرجه حرارت های زیر صفر باعث دگرگونی کمپلکسهای چربی – پروتئین می شود\nتشکیل رادیکالهای آزاد اکسیژن یک مکانیسم صدمه زننده دیگر می باشد\n\nدر درجه حرارت بین 11- 3 درجه سانتیگراد حدود 60 درصد از گزدش خون مویرگی پوست متوقف می شود\nشواهد نماینگر صدمه به اندوتلیوم عروق است\nاین صدمه تا 72 ساعت بعد بصورت جایگزینی نابجای فیبرین در دیواره عروق ادامه می یابد\nحتی امکان تخریب دیواره عروق به طور کامل و جایگزینی آن توسط بافت فیبرین\nاین تخریب منجر به نشت مداوم مایع به فضای خارج عروقی و تشکیل تاول می گردد.\nونولها نسبت به سرما حساسترند.\nآرتریولها کمتر در معرض آسیب، یخ زدگی و استاز خون در آنها دیرتر از ونولها اتفاق می افتد\nبعد از آرتریولها و ونولها، کاپیلرها دچار صدمه می شوند\nاستاز جریان خون در کاپیلرها باعث انسدادهای پیشرونده می گردد که معمولا در خلال 20 دقیقه بعد از یخ زدگی پیشرفت می کند.\n\nدر مایع موجود در تاولها میزان پروستا گلاندین ها ، ترومبوکسان و فاکتورهای تجمع پلاکتی با لا است\nادم شدید و ثانویه ناحیه یخ زده به دلیل نشت پروتئینها ، چسبندگی پاکتهای درون عروقی و تقویت فشار هیدروستاتیک باشد.\nعلایم بالینی یخ زدگی\nعلایم زود رس یخ زدگی\nمعمولا در گوشها ، بینی ، استخوان گونه ، چانه ،انگشتان دست و پا دیده می شود\nبا طولانی شدن سرما زدگی ،رنگ پوست به سمت خاکستری یا زرد می رود.\nدر این مرحله پوست سرد و نرم بوده و با فشردن آن رنگ پوست مجددا بر نمی گردد.\nدر صورت گرم سازی مجدد عضو نوعی احساس سوزن سوزن شدن در آن ایجاد می شود.\nعلایم دیر رس یخ زدگی\nمربوط به آسیبهای پوست و بافتهای زیرین آن است\nظاهر پوست سفید و مومی شکل بوده و در لمس کاملا سفت و جامد است\nعضو متورم و روی آن تاولهایی پر از مایع شفاف یا کاهی رنگ ایجاد می گردد.\nپس از گرم سازی مجدد عضو در این مرحله روی پوست لکه هایی به رنگ ارغوانی یا آبی خاکستری و سفید به وجود می آید\nدر صورت تدوام یخ زدگی در نهایت عضو گانگرن می شود\nاداره مصدوم دچار یخ زدگی\nارزیابی دقیق صحنه و مطمئن بودن از ایمنی صحنه\nخارج کردن مصدوم از محیط سرد\nمشاهده صورت و دستها و پاهای مصدوم را از نظر هیپو ترمی ، اتلاف خون، تروما ، محکم بودن بند کفشها ، تنگ بودن آستینها و پاچه شلوار\nاحتمال مصرف الکل\nخارج کردن کلیه لباسهای خیس و تنگ\nدر صورت یخ زدگی لباسها اجتناب از خارج سازی آنها و باید آنها را با قیچی برید.\nخارج کردن کلیه زیورآلات\nبی حرکت کردن اندام\nاجتناب از ماساژ پوست ناحیه گرفتار\nمحافظت اندام از تماس با جسم سخت\nاجتناب از پاره کردن تاولها و گذاشتن ضماد روی آن\nگرم سازی مجدد عضو\nدر صورت احتمال یخ زدگی مجدد هرگز اقدام به گرم سازی عضو نکنید\nهیچ گاه اقدام به آب کردن تدریجی بافت یخ زده عضو نکنید زیرا باعث تخریب بافت می گردد\nدر صورت همراه بودن هیپوترمی با یخ زدگی عضو ، ابتدا باید درجه حرارت مرکزی بدن به 34 درجه برسد و سپس گرم سازی سریع صورت گیرد\nتا زمان گرم سازی سریع عضو تا جای امکان عضو را از محل های گرم نظیر بخاری ماشین دور نگه دارید زیرا باعث گرم شدن آهسته و تدریجی عضو می شود\nدر صورت نیاز به راه رفتن مصدوم این کار باید قبل از گرم سازی مجدد پا انجام شود.\nگرم سازی مجدد عضو باید در خلال 15 الی 30 دقیقه صورت گیرد\nعضو را در درون آب با دمای 42-40 درجه غوطه ور نمود و مرتبا آب را به زد تا دمای در کل آن یکنواخت شود\nمرتبا گرمسازی آب انجام شود تا رنگ عضو اریتما شود\nبرگشتن سریع گرما و حساسیت پوست همراه با رنگ اریتماتوز آن یک علامت خوب محسوب می شود\n\nدر حالیکه تدوام سرما، بی حسی و رنگ پریدگی پوست یک پیش آگهی بد است\nدر صورت گرم سازی سریع ممکن است مصدوم دچار درد شدید در ناحیه گرفتار شود که در صورت نداشتن اشکال می توان از مورفین یا ضد التهاب غیر استروئیدی مثل ایبوبروفن استفاده کرد .\n\nاقدامات پس از گرم سازی عضو\nتاولهای سفید رنگ دبرید و پانسمان شوند\nتاولهای خونریزی دهنده دست نخوورده باقی بمانند\nعضو صدمه دیده باید بی حرکت و بالاتر از قلب نگه داشته شود\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم\n\nبین انگشتان دست یا پا گاز استریل خشک گذاشته شود\nاز پروفیلاکسی کزاز استفاده شود\nدر صورت بروز درد مسکن تجویز گردد\nدرد ضربان دار معمولا 2تا 3 روز بعد از گرم سازی مجددا آغاز شده و بعد از حدود یک هفته به صورت احساس خارش در منطقه باقی می ماند این احساس به دلیل نوریت ایسکمیک است\nممکن است احساس عبور جریان برق از ناحیه را به هنگام حرکت آن احساس کند که این علامت ممکن است تا 4 سال ادامه یابد\nبا گرم سازی مجدد عضو در خلال 3 ساعت مجددا ادم پیشرفت کرده و تا 3 روز براساس شدت ضایعه باقی می ماند\n\n6 تا 24 ساعت بعد از گرم سازی سریع، تاولهای جدید ظاهر می شو ند\nبروز تاولهای کوچک و تیره رنگ پیش آگهی خوبی ندارد.\nبرای ترمیم اختلالات عروقی نیز 2 تا 3 هفته زمان لازم است\nتاولهای سفید و روشن نماینگر صدمات سطحی پوست بوده و باید دبرید شوند زیرا در محتویات آنها ماده ای به نام ایکوزانوئید وجود دارد که می تواند به بافتهای زیرین صدمه بزند بنابراین تخلیه آنها ضروری است\n\nتاولهای هموراژیک و تیره نمایانگر صدمات ساختاری به مجموعه زیر جلد هستند که در صورت دبرید شدن زمینه را برای صدمات تمام ضخامت آماده می سازند\nایبو برفن یکی از مهار کننده های اختصاصی ایکوزانوئید است که به صورت سیستمیک مصرف می شود .\nبالا قرار دادن عضو ادم را کمتر می کند\nانجام فیزیوتراپی عضو به صورت هیدرو تراپی روزانه به مدت 30 تا 45 دقیقه در آب 40 درجه کمک کننده است\nاختلالات ناشی ازافزایش درجه حرارت\nافزایش تولید گرمای بدن یا ناتوانی در از بین بردن گرمای تولید شده\nبراساس شدت به سه صورت ظاهر می شوند\nکرامپ گرمایی، بی رمقی گرمایی، هیپرترمی\nعوامل مستعد کننده آسیبهای گرمایی:\n1.گرما و رطوبت زیاد\n2.فعالیت شدید\n3. سن\n4. بیماریهای زمینه ای\n5. الکل و مواد مخدر\n\nبررسی اولیه مصدوم دچار افزایش درجه حرارت\nارزیابی موقعیت\nدمای محیط بیش از 32 درجه\nرطوبت بالای 75 درصد (هوای شرجی)\nتابش مستقیم آفتاب به مدت طولانی\nفعالیت در محیط گرم و شرجی یا در محیط در بسته\nبه تن داشتن لباسهای تیره\nارزیابی اولیه\nبررسی سطح هوشیاری بیمار\nراه هوایی و تنفس (تند و سطحی )\nبررسی نبض رادیال (تند نخی و یا عدم حس نبض )\nبررسی فشار خون (اغلب طبیعی یا با کاهش اندک)\nبررسی پوست\nتهوع و استفراغ\nکرامپ عضلانی یا تشنج\n\nکرامپ گرمایی\nخفیف ترین افزایش درجه حرارت\nاغلب به دنبال تحرک شدید ، تعریق فراوان و تخلیه الکترولیتهای بدن ایجاد می شود(مقدار زیادی آب و نمک از دست می دهند)\nسپس توسط نوشیدن مقادیر زیاد آب ، کمبود مایعات خود را بدون در نظر گرفتن کمبود نمک جبران می کنند\nبنابراین دچار هیپو ناترمی حاد و کرامپ عضلانی می شوند\nکرامپ ها معمولا در عضلات شکم ، ساق پا ایجاد می گردد.\nاین کرامپها درد شدید عضلانی ایجاد می کنند که آرام سازی مصدوم اهمیت دارد\nباید به محل خنک برده و محلول نمک و آب را هر 15 دقیقه به او خورانید(یک قاشق چایخوری در یک لیتر آب)\nگذاشتن حوله مرطوب روی پیشانی و عضلات کرامپ شده\nکشش آرام عضلات درگیر توسط دست می تواند کمک کننده باشد\nپس از رفع کرامپ باید به بیمار گفته شود که تا 12 ساعت از قرار گرفتن در محیطهای گرم خودداری کند.\nبی رمقی گرمایی\nفرد در اثر قرار گرفتن در معرض گرما، مقدار زیادی آب و نمک را از طریق تعریق از دست می دهد\nشکایت مصدوم شامل سردرد، تهوع، استفراغ، سرگیجه، نبض سریع و قوی، تنفس عمیق و سریع ، ضعف و بی رمقی و در نهایت غش است\nپوست مصدوم مرطوب و رنگ پریده و دمای آن طبیعی و خنک است\nاقدامات:\nبردن مصدوم به محل خنک و سایه\nتجویز اکسیژن به میزان 15 لیتر در دقیقه\nخارج کردن لباسهای مصدوم و شل کردن لباسهای باقیمانده\nقرار دادن مصدوم در وضعیت خوابیده به پشت و بالا بردن پاها به میزان 40 درجه\nگذاشتن کمپرس سرد و مرطوب روی بدن بخصوص روی صورت ، زیر بغل ، کشاله ران و پهلوها\nخنک سازی بوسیله باد زدن یا پنکه\nهر 15 دقیقه تا یک ساعت به او آب داده شود (درصورت عدم تهوع و استفراغ)\nدر صورت عدم پاسخ به اقدامات و دمای بدن درحدود 5/38 به بیمارستان رسانده شود.\nهیپرترمی\nدر موقعیتهای بسیار گرم و مخصوصا در صورت بالا بودن رطوبت هوا\nممکن است دمای بدن به بالای 40 درجه رسیده و تنظیم دمای بدن مختل شود\nمصدوم دچار کانفیوز ، اغما و تشنج می شود\nپوست بدن این مصدومین قرمز و داغ بوده و ممکن است مرطوب یا خشک باشد.\nاقدامات :\nدور کردن این مصدوم از محیط گرم و قرار دادن وی در محیط خنک\nتجویز اکسیژن به میزان 15 لیتر در دقیقه\nخارج کردن لباسهای مصدوم و شل نمودن لباسهای باقیمانده\nمصدوم را به پشت خوابانده و پاها را به میزان 40 درجه بالا ببرید\nاقدام به خنک کردن باید هر سریعتر انجام شود\nهدف رساندن فوری درجه حرارت به زیر 39 درجه است\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم\n\nروشهای خنک کردن بدن\nروی بدن مصدوم آب خنک بریزید\nروی نواحی زیر بغل، دو طرف گردن، کشاله ران ، پشت زانوها و پهلوها کیسه سرد بگذارید\nمصدوم را در ملافه خیس بپیچید\nبه شدت مصدوم را باد بزنید بهتر است از باد مستقیم پنکه بر بدن فرد استفاده کنید\nدر صورت بروز لرز فرآیند خنک سازی را کند کنید ادامه روشهای خنک سازی تا رسیدن بیمار به بیمارستان\nهر 15 دقیقه یکبار علایم حیاتی بیمار را چک کنید .\nمسمومیت ها\nسم یا توکسین یک ماده شیمیایی به صورت مایع ، جامد یا گاز است که در صورت ورود به بدن یا تماس با پوست وی با صدمه یا حتی مرگ فرد می شود\nمسمومیت به دو صورت است\nمو ضعی 2. سیستمیک\nمیزان مسمومیت بسته به مقدار سم ، میزان جذب، و توزیع، ویژگیهای سم ، و میزان حساسیت انسان است.\nسایر عواملی که روی مسمومیت تاثیر می گذارند عبارتند از :\nوجود بیماری زمینه ای در فرد\nنوع پاسخ بیولوژیک فرد به سم\nسابقه تماس قبلی با ماده شیمیایی\nنحوه جذب، توزیع ، متابولیسم، و دفع سم(فارماکوکنیتیک)\nتشخیص اولیه مسمومیت\n1.ارزیابی اولیه از محیط\n2.شرح حال (زمان، روش، مدت، و چگونگی شرایط تماس و نوع و مقدار مواد)\n3. معاینات فیزیکی\n4. پاسخ به آنتی دوت\n5. تستهای آزمایشگاهی\nاهداف کلی درمان مسمومیت\n1.حفظ علایم حیاتی\n2. جلوگیری از جذب بیشتر سم\n3. تشدید دفع سم\n4. تجویز آنتی دوت اختصاصی\n1.حفظ علایم حیاتی\n1.برقراری دو خط وریدی\n2. مانیتورینگ قلبی جهت تشخیص آریتمی ها\n3. توجه به حفظ راه هوایی، اکسیژناسیون و تهویه بیمار\n4. تجویز 15 لیتر اکسیژن در دقیقه\n5. در صورت دپرسیون تنفسی و احتمال آسپیراسیون مواد استفراغ شده لوله گذاری انجام شود\n6. بررسی وضعیت اکسیژناسیون از طریق ارسال ABG\n7. در صورت هیپوتانسیون، اصلاح آن با افزودن حجم و داروهای بالابرنده فشار خون\n\nکمکهای اولیه\nدرمان تشنج با توجه به نوع عامل مسمومیت، ولی دیازپام و فنی توئین می تواند موثر باشد\nحفظ درجه حرارت در حد طبیعی\n2.جلوگیری از جذب بیشتر سم\nدر مسمومیت های خوراکی اولین قدم شامل به حداقل رساندن جذب سم توسط سم زدایی از لوله گوارش است.\nانتخاب روش سم زدایی به عوامل زیر بستگی دارد:\n1.میزان مسمومیت پیشی بینی شده\n2. قابلیت اجرای روش سم زدایی و امکانات موجود\n3. ماهیت ، شدت و عوارض خطرناک سم\nایجاد استفراغ توسط شربت اپیکا، استفاده از زغال فعال ، شستشوی معده\nشستشوی کل روده توسط تجویز یک محلول پاک کننده محتوی الکترولیت و پلی اتیلن گلیکول به صورت خوراکی\n\nنمکهای مسهل نظیر سولفات منیزیم و مانیتول و سوربیتول نیز به تسریع دفع محتویات لوله گوارشی کمک می کند.\nدر مسمومیت با مواد سوزاننده استفاده از مسهل ها منع مصرف دارد\nرقیق سازی یک روش موثر هنگام مصرف مواد سوزاننده نظیر اسید یا باز است.(مصرف مایعات 5 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم)\nمداخله سریع جراحی\nشستشوی سریع با آب فراوان یا نرمال سالین (نظیر پوست و چشم)\n3. تشدید دفع سم\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم\n\nتجویز زغال فعال تا چند روز ( دوز آن gr/kg 1 هر 2تا 4 ساعت است و همزمان سوربیتول نیز داده می شود)\nایجاد دیورز اجباری همراه با تغییر در PH ادرار می تواند به دفع سموم کمک کند .\nخارج کردن سم از سیستم گردش خون شامل دیالیز صفاقی، همودیالیز، پلاسمافرز، و تعویض خون است\nاکسیژناسیون پرفشار: در مسمومیتهای استنشاقی\n4. تجویز آنتی دوت\nاداره مصدوم آلوده به سموم خوراکی\nجذب بیشتر سموم خوراکی در روده صورت می گیرد و نه در معده .بنابراین با تخلیه سریع معده می توان از بسیاری از عوارض سم جلوگیری کرد.\nارزیابی اولیه فرد مصدوم\n1.مشاهده و معاینه دهان، پوست اطراف دهان 2. ز نظر سوختگی و التهاب و حفظ راه هوایی\n2. بررسی سرعت و عمق تنفس و نیاز به تهویه مکانیکی\n3. بررسی سرعت ضربان قلب، رنگ و دمای پوست\n4. بررسی وضعیت هوشیاری :در صورت عدم هوشیاری یعنی میزان سم جذب شده قابل توجه بوده است\n5. در صورت استفراغ دادن پوزیشن ریکاوری به مصدوم و جلوگیری از آسپیراسیون\n\nتهیه شرح حال فوری از فرد مسموم\nزمان خوردن سم\nزمان شروع علایم\nمقدار سم\nنوع سم\nسابقه روانپزشکی\nوزن بیمار\nتوجه به نشانه های خوردن سم\nتورم غشای مخاطی دهان و لبها\nتهوع ، استفراغ و اسهال\nدرد، کرامپ ، حساسیت و اتساع شکم\nسوختگی یا لکه هایی اطراف دهان\nتغییر در سطح هوشیاری\nمیدریاز یا میوز\nتغییر در علایم حیاتی\nمراقبتهای اورژانس در بیمارستان\nتخلیه باقیمانده سم از دهان\nساکشن ترشحات دهان و حلق\nاستفاده از شارکل فعال gr/kg1 که به دو صورت است:\n1.بصورت خوراکی:\nریختن شارکل در لیوان در بسته نی دار\nخوردن شارکل توسط نی\nثبت اثرات شارکل روی بیمار\n2.توسط لاواژمعده\nکنترل علایم حیاتی پایه\nوارد کردن لوله معده شماره 26 یا 28\nدادن پوزیشن ریکاوری به بیمار\nآسپیره کردن محتویات معده\nشستشوی معده با مخلوط شارکل فعال gr/kg1 و 50 تا 300 سی سی نرمال سالین نیمه گرم\nثبت اثرات شارکل روی بدن بیمار\nتکرار تجویز شارکل هر 2تا 4 ساعت\nکنترل علایم حیاتی و ارزیابی وضعیت بیمار\nتجویز آنتی دوت اختصاصی سم در صورت موجود بودن\n\nاداره مصدوم آلوده به سموم استنشاقی\nرایجترین سموم استنشاقی شامل :\nمونو اکسید کربن، دی اکسید کربن، گاز کلرین، سولفید هیدروژن، سیانید هیدروژن، آمونیاک ، گازهای صنعتی، سوخت ناقص گاز طبیعی، حلالهای رنگ و چربی مثل تینر\nارزیابی فرد\n1.بررسی سطح هوشیاری\n2.دادن پوزیشن خوابیده به پشت\n3.شل کردن کلیه پوششهای قفسه سینه\n4.بررسی راه هوایی و وضع تهویه\n5.اندازگیری ریت و عمق تنفس\n6. تجویز اکسیژن 15لیتر در دقیقه\n7. بررسی نیاز به تهویه با فشار مثبت\n8. بررسی نبض، رنگ و حرارت پوست\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم\n\n9. گرفتن شرح حال فوری از مصدوم\nزمان استنشاق\nمدت استنشاق\nقرار داشتن در محیط باز یا بسته\nنوع گاز استنشاقی\nاحتمال خود کشی\n10. بررسی علایم مسمومیت استنشاقی\nتاکی پنه و دیس پنه\nدرد وسوزش قفسه سینه\nسرفه استریدور، ویز، و کراکل\nگرفتگی صدا\nسوختگی دهان و حلق\nسرگیجه و سردرد\n\nکمکهای اولیه\nتغییر در وضعیت هوشیاری و گیجی\nسیانوز\nگاهی تهوع و استفراغ\nگاهس تشنج\n11. مانیتورینگ مداوم مصدوم\nABG\nتجویز اکسیژن\nتهویه مکانیکی\nمانیتورینگ مداوم علایم حیاتی و قلبی\nتجویز آنتی دوت سم استنشاقی\nاداره مصدوم آلوده به سموم جذب شده از پوست\nتوجه به عامل ایجاد کننده مسمومیت پوست (معمولا گیاهان سمی)\nبررسی اثرات سم باقیمانده روی لباس\nپوشیدن دستکش و محافظت از خود\nبررسی راه هوایی و وضع تنفس\nضعف عضلانی\nشل شدن زبان و فک\nتغییرات ثانویه سطح هوشیاری\nفلج تنفسی\nتجویز اکسیژن 15 لیتر در دقیقه\nبررسی نیاز به تهویه با فشار مثبت\nبررسی گردش خون و علائم شوک\nخارج کردن لباسهای آلوده و زیورآلات\n\nدانلود پاورپوینت آشنایی با کمکهای اولیه در مواجهه با فرد مصدوم\n\nبررسی علائم پوستی\nسوزش و خارش و تحریک\nاریتم\nالتهاب و تورم\nکهیرهای گسترده\nراش\nسوختگی و تاول\nاحتمال درد\nبررسی وسعت آلودگی\nپاک کردن باقی مانده سموم از روی پوست بدون ایجاد خارش (در سموم جامد)\nشستشوی ناحیه آلوده پوست به مدت 20 دقیقه با آب حجیم و روان\nکنترل مجدد علایم حیاتی\nثبت گزارش مصدوم\nانتقال مصدوم به بیمارستان\n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و توجیهی | پایان-نامه | پی دی اف مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی | های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )