دانلود پاورپوینت بررسی بیماری آنفارکتوس میوکارد و درمان و مراقبت بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد

\n

سکته قلبی (آنفارکتوس میوکارد)

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

بررسی بیماری آنفارکتوس میوکارد و درمان و مراقبت بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد

\n

سکته قلبی (آنفارکتوس میوکارد)

\n

آنفارکتوس میوکارد (MI)

\n

شیوع

\n

اتیولوژی

\n

پاتوفیزیولوژی:

\n

انواع انفارکتوس میوکارد:

\n

تظاهرات بالینی:

\n

تشخیص انفارکتوس میوکارد:

\n

تغییرات در نوار قلب

\n

مطالعات آزمایشگاهی:

\n

تصویر برداری رادونوکلئید(سنتی گرافی) :

\n

رادیو گرافی قفسه سینه:

\n

عوارض انفارکتوس میوکارد:

\n

پیش آگهی MI: پیش آگهی MI به موارد زیر بستگی دارد.

\n

درمان و مراقبت بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد.

\n

آموزش به بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد:

\n

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\n2-مطالعات آزمایشگاهی:\n\nافزایش WBC (حدود 20000 – 0000 1 که معمولا از روز دوم الی سوم شروع شده و در عرض یک هفته به حد طبیعی برمی گردد)،\n\nافزایش ESR،  و افزایش آنزیمهای قلبی می باشد.\n\nالف: CPK :\n\nCPK دارای 3 نوع ایزوآنزیم است که شامل؛ CPK- MM ( در عضلات اسکلتی) ، CPK- MB ( در عضلع قلب)، CPK- BB (در بافت مغز) می باشد. CPK-MB ایزوآنزیم اختصاصی بافت عضله قلب است که فقط در سلولهای عضله قلب وجود دارد، لذا در صورت وارد شدن صدمه به سلولهای عضله قلب سطح CPK-MB  در خون بالا می رود. CPK-MB یکی از حساس ترین و قابل اعتمادترین آنزیمهای قلبی برای تشخیص MI می باشد.\n\nCPK-MB حدود 6-3 ساعت بعد از MI افزایش می یاد، در 18-12 ساعت بعد به حداکثر میزان خود رسیده و طی 4-3 روز به سطح طبیعی خود برمی گردد.\n\nب: LDH :\n\nاین آنزیم در طی 24-12 ساعت بعد از MI شروع به افزایش کرده، بعد از 48 ساعت به حداکثر میزان خود رسیده، و بعد از 14-10 روز به حد طبیعی خود برگردد.\n\nج: SGOT :\n\nاین آنزیم را بنام AST 4 نیز می گویند. این آنزیم 6 ساعت بعد از MI افزایش     می یابد، پس از 36-24 ساعت به حداکثر خود رسیده، و در ظرف 7-3 روز به حد طبیعی خود برمی گردد.\n\nتروپونین:\n\nیک پروتئین موجود در سلول عضلانی است که در ذخیره اکسیژن بطور موقت نقش دارد. تروپین نوع I حدود 4-3 ساعت بعد از MI افزایش یافته، بعد از 24-4 ساعت به حداکثر رسیده، و بعد از3-1 هفته به حد طبیعی برمیگردد.\n\nمیوگلوبین:\n\nیک پروتئین خون است که به انتقال اکسیژن کمک می کند. میوگلوبین 2-1 ساعت بعد از آسیب میوکارد بالا میرود، بعد از 6 ساعت به حداکثر رسیده و بعد از 12 ساعت به حد طبیعی بر  می گردد.\n\nتصویر برداری رادونوکلئید(سنتی گرافی) :\n\nماده تکنسیوم پیروفسفات 99 بطورشایع در تصویربرداری رادیونوکلئید برای تشخیص MI  بکار می رود. این ماده در نواحی نکروزه جذب شده و بصورت نقاط گرم (Hot spot ) در تصویر دیده می شود، اما در میوکارد سالم جذب نمی شود. این تست 24 ساعت بعد از MI نتیجه مثبت می دهد و معمولا تا یک هفته پس از MI برای تشخیص بکار  می رود.\n\nماده دیگری بنام تالیوم 201 نیز بکار می رود که برعکس مورد قبلی در میوکارد سالم جذب شده (نقاط گرم) ولی در میوکارد نکروزه، ایسکمیک، و فیروزه جذب نمی شود(نقاط سرد).\n\nرادیو گرافی قفسه سینه:\n\nبطور روتین دربیماران مبتلا به MI برای مشاهده اندازه قلب، بخصوص از نظر وجود علایم نارسایی قلب چپ که بصورت پر خونی در نسج ریه دیده میشود. انجام می گیرد. رادیوگرافی قفسه سینه ممکن است رسوب کلسیم را در محل ضایعات آترواسکلروز نشان دهد.\n\nعوارض انفارکتوس میوکارد:\n\nپارگی سپتوم بین بطنی\n\nآمبولی شریانی سیستمیک\n\nآمبولی ریه\n\nپریکاردیت\n\nسندروم پس از انفارکتوس میوکارد\n\nانفارکتوس میوکارد راجعه\n\nعوارض روانی\n\nآریتمی\n\nبلوکهای قلبی\n\nنارسایی احتقانی قلب و ادم ریه\n\nشوک کاردیوژنیک (شوک قلبی)\n\nنارسایی دریچه میترال\n\nآنوریسم بطنی\n\nپارگی قلب\n\nپیش آگهی MI: پیش آگهی MI به موارد زیر بستگی دارد.\n\nسن\n\nشریان مبتلا و محل MI\n\nوسعت و اندازه ناحیه MI\n\nوضعیت همودینامیک بیمار\n\nبیماریهای دیگر\n\nدرمان و مراقبت بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد.\n\nکنترل جذب و دفع\n\nداروهای آرامبخش\n\nداروهای ضد انعقادی\n\nتجویز لیدوکائین\n\nداروهای مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEI)\n\nداروهای بتابلوکر ،داروهای کلسیم بلوکر،\n\nسولفات منیزیم،ترکیب گلوکز- انسولین- پتاسیم (GIK )\n\nگرفتن خط وریدی\n\nتسکین درد\n\nتجویز اکسیژن\n\nمانیتورینگ\n\nکنترل علایم حیاتی\n\nگرفتن EKG\n\nانجام آزمایشات روتین\n\nاستراحت\n\nرژیم غذایی\n\nآموزش به بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد:\n\nدوره نقاهت بعد از MI حدود 3-5/1 ماه طول می کشد.\n\nاز فعالیتهایی که سبب درد سینه، تنگی نفس، و خستگی می شود خودداری شود. مدت فعالیت مهم نیست بلکه شدت فعالیت مهم است. بین کار و فعالیت به استراحت بپردازد.\n\nدرباره اثر فعالیت روی قلب بیمار توضیح داده شود.\n\nاز فعالیتهایی که باعث سفتی عضلات می شود خودداری کند که شامل؛ ورزشهای ایزومتریک، وزنه برداری، بلند کردن اجسام سنگین، و هر فعالیتی که به مصرف ناگهانی انرژی نیاز دارد، می باشد.\n\nاز انجام فعالیت ورزشی تا 2 ساعت بعد از غذاخوداری کند.\n\nاز مواجه با هوای سرد و گرم بیش از اندازه پرهیز شود.\n\nدر صورت وجود هیپرتانسیون، آن را درمان نموده و تحت نظر پزشک می باشد.\n\nدر صورت افزایش وزن ، وزن خود را کم نموده و در یک برنامه کاهش وزن شرکت کند.\n\nتمام تلاش خود را برای رعایت رژیم دارویی (مثل داروهای بتابلوکر و آسپرین) بکار گیرد و در تمام اوقات قرص زیر زبانی TNG را به همراه داشته باشد.\n\nازاسترس روحی و فشار عصبی اجتناب شود و به تفریح مناسب بپردازد که باعث کاهش فشار عصبی می شود. در زمینه اثرات استرس و فشار عصبی روی قلب با بیمار صحبت شود.\n\nاز مصرف دخانیات و مشروبات الکلی خودداری کند.\n\nرژیم غذایی تجویز شده که معمولا بصورت کم نمک، کم چربی، و کم کالری می باشد رعایت کند.\n\nحمام کردن: معمولا 10-5 روز پس ازشروع بیماری و کنترل کامل آن، با دستور پزشک می تواند حمام کند. بهتر است در حمام یک نفر کنار بیمار باشد. از آب ولرم استفاده شود زیرا آب سرد باعث افزایش کار قلب و درد قلبی می شود، و آب گرم سبب بروز حالت ضعف، سرگیجه، و شوک می گردد. ضمنا زمان حمام کردن از 20-15 دقیقه تجاوز نکند.\n\nرانندگی کردن : از هفته چهارم الی هشتم اجازه رانندگی دارد. اگر رانندگی سبب خستگی و عصبانیت می شود باید اجتناب کند. اگر قصد رانندگی طولانی را دارد پس از یک ساعت رانندگی مداوم چند دقیقه توقف کرده، قدم زده، و مجددا“ به رانندگی ادامه دهد. به بیمار گفته شود ازمسافرت با هواپیما بمدت 6 ماه خودداری کند. بهترین وسیله برای مسافرت بیمار قطار می باشد.\n\nفعالیت جنسی: در صورت عدم وجود عارضه از هفته ششم می تواند فعالیت جنسی را شروع کند. معمولا زمانی که بیمار قادر باشد بدون ناراحتی دو طبقه پله را بالا و پایین برود و یا 2-1 کیلومتر راه برود، می تواند فعالیت جنسی خود را از سر بگیرد.\n\nبه مددجو هشدار داده می شود که از مصرف نوشابه های الکلی قبل از تماس جنسی خودداری کند. فعالیت جنسی حداقل   3-2 ساعت بعد از مصرف الکل یا غذای سنگین باشد بهتر است زمان نزدیکی بعد از خواب شبانه و استراحت (ابتدای صبح) باشد.\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )