دانلود پاورپوینت وضعیت و اهمیت ختنه در جوامع مختلف و بررسی دلایل پزشکی برای ختنه

\n

ختنه در هموفیلی

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

وضعیت و اهمیت ختنه در جوامع مختلف و بررسی دلایل پزشکی برای ختنه

\n

ختنه در هموفیلی

\n

اهمیت ختنه از نظر بیمار و خانواده

\n

پیشنهادات برای ختنه در بیماران هموفیل:

\n

Turkish Method

\n

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nخانواده هم از نظر اجتماعی فشار زیادی احساس می کند\n\nقادر به ختنه نبودن منجر به احساس حقارت هم در افرادهموفیل و خانواده وی می شود\n\nدر یک بررسی توسط kavaklو همکاران از 105بیمار با هموفیلی و خانواده آنان 94% از خانواده ها می خواستند فرزندانشان ختنه شوندو 60درصد از پسرها و 82 درصد از خانواده ها یک احساس حقارت برای موضوع ابراز کردند\n\nلطفی و همکارانشان در مطالعه ای دیگر بیان داشتند که به خاطر رضایت مذهبی و باورهای اجتماعی افراد با هموفیل و خانواده ایشان خطرات و هزینه های ختنه را بایستی بپذیرند\n\nدر کشورهایکه ختنه جنبه سنتی ندارد،دلیل عمده برای ختنه طبی می باشد\n\nاگرچه در مورد فواید طبی ختنه بحث وجود دارد ، تقریبا می توان با اطمینان زیادی گفت که فواید بسیارزیادی دارد\n\nدر افراد ختنه شده میزان STDشامل Hivبطور قابل ملاحظه ای پایین است.\n\nکانسر آلت تقریبا صفر است\n\nریسک کانسر سرویکس در فرد ختنه شده بینهایت پایین است\n\nبرای مثال در جوامع یهودی و مسلمان\n\nاز فیموزیس و پارافیموزیس یا Balanitisپیشگیری می کند\n\nختنه زودرس  از UTI در پسرها پیشگیری می کند\n\nمیزان UTI در پسرهای ختنه نشده 10 برابر بالاتر از پسرهای ختنه شده است\n\nدر کشورهای در حال توسعه افراد هموفیل در مواجهه با مشکلات زیادی هستند\n\nکمبود فاکتور و نیز روش های جراحی بدون مراقبت های خاص زندگی  بیماران هموفیل را تهدید می کند\n\nدر یک مطالعه در ترکیه نشان داد که از هر سه خانواده هموفیلی یک نفر مرگ در ارتباط با ختنه اتفاق می افتد\n\nدر کشورهای در حال توسعه همچنین خونریزی Perioperativeممکن است کشنده باشد\n\nدر یک مطالعه در نیجریه خونریزی بعد از ختنه در 52 درصد افراد هموفیل مشاهده شد\n\nدریک مطالعه منتشر شده در Literature101 مورد خونریزی در نوزادان بدنبال ختنه گزارش شده است .\n\nیکی از مهمترین موانع برای ختنه افراد هموفیل هزینه بالای عمل که حدود 10 هزار دلار به علت  قیمت بالای فاکتورهای انعقادی می باشد\n\nدر کشورهای با محدودیت منابع برای خانواده ها تقریبا غیرممکن است که بتوانند فرزندشان را ختنه نمایند اگر پوشش بیمه ای نداشته باشند\n\nپیشنهادات برای ختنه در بیماران هموفیل:\n\nختنه در افراد هموفیل نبایستی به عنوان یک عمل جراحی کوچک و بدون احتیاطات کافی انجام شود.\n\nقبل از عمل جراحی همه آزمایش های لازم برای تایید کمبود فاکتور ،سطح فاکتور  و وجود مهار کننده انجام شود\n\nرضایت هم از بیمار و خانواده بایستی گرفته شود\n\nپوشش بیمه ای و فراورده های خونی شامل فاکتور PRBC,FFPو غیره و دیگر داروها شامل :ترانکسامیک اسید   analgesic,DDAVP,آنتی بیوتیک بایستی در دسترس باشد\n\nافزایش هموستاز موضعی در زخم جراحی خطر خونریزی بعد از جراحی را کاهش می دهد\n\nخطر کلی در افراد هموفیلی حدود15-20 درصد می باشد\n\nبنابراین در هر عمل جراحی شامل ختنه ، احتیاطات لازم بایستی در نظر گرفته شود\n\nمعیارهای موضعی و سیستمک برای جلوگیری از خونریزی شامل:\n\nجایگزینی فاکتور\n\nDDAVP\n\nمهارکننده های فینرینولیز شامل :Tranexomic Acl    -EACAچسپ های فیبرینی (Local application fibrin glue)\n\nجراحی با Laser\n\nتکنیک دقیق جراحی و هموستاز\n\nکاربردچسب فیبرینی باعث کاهش مصرف فاکتور و بنابراین کاهش قیمت می شودو بنابراین Safe است\n\nMattinowitsو همکاران استفاده از چسب فیبرینی را از سال 1992 آغاز کرده اند\n\nAvanoglu و همکاران ترکیب چسپ فیبرینی و انفوزیون مداوم فاکتور برای 48 ساعت و کاهش مدت درمان  با فاکتور جایگزین و کاهش هزینه را گزارش نموده اند.\n\nTurkish Method\n\nدر این تکنیک 56 بیماربا هموفیلی A،هموفیلی B،کمبود فاکتورVII کمبود فاکتورXIIIوترومباستنی گلانزمان،VWDتحت عمل ختنه قرار گرفته اند.\n\n16بیمار دیگربا جراحی عمومی تحت بیهوشی قرار گرفتند\n\nسن بیماران با استفاده از تکنیک بین 1.5و 25 سال بودبا متوسط 11 سال ،میانگین وزن 30 کیلوگرم (74-10کیلوگرم )\n\nشدت بیماری 10 نفر خفیف ،15 نفر متوسط و 29 نفر شدید بودند\n\nدو نفر دیگرترومبواستنی گلانرمان و کمبود فاکتورXIII داشتند\n\nهمه بیماران روز ختنه وچهار ساعت قبل از عمل بستری می شوند\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )