دانلود پاورپوینت آشنایی با فارماکوکینتیک هوشبری های استنشاقی

\n

اصول اساسی فارماکولوژی

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n \n\nاصول اساسی فارماکولوژی\n\nعواملی که فشار نسبی حبابچه ای را تعیین میکنند:\n\nبرداشت هوشبرهای استنشاقی وابسته است به\n\nاثر گاز دوم:\n\nاثرغلظت و گاز دوم:\n\n \n\nمحلولیت:\n\nضریب تفکیک خون به گاز:\n\nضریب تفکیک بافت به خون\n\nدر مورد N2O\n\nبرون ده قلبی\n\nشانت\n\nتهویه تلف شده\n\nتفاوت فشار نسبی حبابچه و ورید\n\nبه هوش آمدن\n\nمتابولیزم\n\nنیمه عمر حساس به مقدار زمینه ای\n\nهیپوکسی انتشاری\n\nمقایسه خصوصیات گازهای استنشاقی:\n\nفارماکودینامیک هوشبرهای استنشاقی\n\n-MAC  بیانگر فشار نسبی دارو در جایگاه عمل هوشبر (Pbr)  است.\n\nمکانیزم بیهوشی\n\nمکانیزم ملکولی بیهوشی\n\nقانون مایر-\n\nفاکتورهای بی تاثیر\n\nفاکتورهای افزاینده:\n\nفاکتورهای کاهنده\n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nضریب تفکیک خون به گاز:- زمان لازم برای تعادل خون با فاز گازی (آلوئولها)-اگر ضریب تفکیک خون به گاز بالا باشد، مقدار زیادی از هوشبر بایستی در خون حمل شود تا   Pa با PA به تعادل برسد وبر عکس.-N2O   ضریب تفکیک خون به گاز کمتری دارد (محلولیت کمتر در خون)\n\nضریب تفکیک بافت به خون:- زمان لازم برای تعادل بافت با Pa-این زمان با محاسبه ثابت زمانی (نسبت مقدار هوشبر قابل جذب در بافت به جریان خون بافت) میتوان برای هر بافت پیشگویی کرد.این ثابت زمانی برای هالوتان و ایزوفلوران 4-3 دقیقه است و تعادل کامل هر بافت از جمله مغز، با Pa  نیاز به حداقل 3 ثابت زمانی داردو بهمین دلیل برای نزدیک شدن Pbr  به PA  بمدت 15-10 دقیقه، Paاین هوشبر ها را ثابت نگه میداریم.\n\nدر مورد N2O ، سووفلوران و دسفلوران ثابت زمانی مذکور 2 دقیقه استو مدت رسیدن به تعادل کامل حدود 6 دقیقه می باشد.\n\n-تجویز N2Oدر حضور پنوموتوراکس    فشاری ممنوع است.-بر خلاف گسترش سریع پنوموتوراکس یا حبابهای هوایی (آمبولی هوا در ورید) افزایش حجم گاز روده توسط N2O  آهسته است.-در انسداد روده محدود کردن غلظت N2O  بمیزان 50% میتواند توصیه ای ضروری باشد.\n\nبرون ده قلبی:-برونده قلبی بالا باعث برداشت سریع هوشبر از حبابچه ها شده و سرعت افزایش PA و بنابراین سرعت القاء بیهوشی کند می شود (درشرایط ترس)-برعکس در بیماران دچار شوک القاء بیهوشی سریع است.\n\nشانت:شانت راست به چپ سبب کندی القاء بیهوشی میشود که احتمالا تاثیر این شانت از نظر بالینی آشکار نیست (تبخیری ها با افزایش جریان خون پوست، ایجاد شانت چپ به راست میکنند واثر شانت راست به چپ خنثی میشود).\n\nتهویه تلف شده:تهویه حبابچه های خونرسانی نشده بر سرعت  القاء  بیهوشی  تاثیر  نخواهد گذاشت، زیرا Pa  را رقیق نمیکند.  اثر اصلی تهویه تلف شده، ایجاد تفاوت بین PA & Pa  هوشبری استنشاقی است.\n\nتفاوت فشار نسبی حبابچه و ورید: A-vD-حاکی از برداشت بافتی هوشبرهای استنشاقی است.-پس از سه ثابت زمانی  (12-6 دقیقه برای استنشاقی ها) حدود 75% خون وریدی برگشتی فشار نسبی مساوی PA  دارد (A-vD کوچک)-برداشت هوشبرهای استنشاقی از حبابچه از 12-6 دقیقه بسیار کاهش میابد.\n\nبه هوش آمدن:- میزان کاهش PA  با زمانتفاوتهای به هوش آمدن با القاء بیهوشی:1) عدم وجود اثر غلظت در به هوش آمدن (PI  نمیتواند کمتر از صفر باشد)2) غلظتهای بافتی متفاوت در ابتدای به هوش آمدن3) اهمیت احتمالی متابولیزم در میزان کاهش PA\n\n-فاصله زمانی تا به هوش آمدن نسبت به مدت بیهوشی برای هوشبر های محلول مثل هالوتان و ایزوفلوران، طولانی میشود.در حالیکه تاثیر مدت تجویز بر فاصله زمانی تا به هوش آمدن در مورد هوشبرهای کم محلول مثل دسفلوران و سووفلوران، جزئی است.\n\nمتابولیزم:تاثیر احتمالی متابولیزم بر کاهش PA  در انتهای بیهوشی تفاوت مهم بین القاء بیهوشی و بهوش آمدن است.-متابولیزم شاخص اصلی میزان کاهش در PA  هوشبر دارای محلولیت در چربی بالا مثل ایزوفلوران است.-متابولیزم و VA  از نظر میزان کاهش در PA  در هالوتان، اهمیت مساوی دارند.\n\n- میزان کاهش PA  هوشبرهای کم محلول تر  در  چربی  یعنی  ایزوفلوران، دسفلوران و سووفلوران، اساسا مربوط به VA  است.\n\nنیمه عمر حساس به مقدار زمینه ای:فارماکو کینتیک حذف هوشبرهای استنشاقی به1) مدت تجویز و2) محلولیت خون به گاز هوشبر استنشاقی بستگی دارد.\n\nهیپوکسی انتشاری:در انتهای بیهوشی با N2O در صورتیکه بیمار از هوای اتاق استنشاق کند، اتفاق می افتد.حجم بالای  N2O  در ابتدا هنگام قطع استنشاق این گاز، از خون به حبابچه ها وارد میشود، میتواند  PAO2  را آنقدر رقیق کند که  PaO2  کاهش یابد.\n\nمقایسه خصوصیات گازهای استنشاقی:\n\nفارماکودینامیک هوشبرهای استنشاقی :- حداقل غلظت حبابچه ای:  MACحداقل فشار نسبی  (غلظت) حبابچه ای یک هوشبر استنشاقی در فشار یک اتمسفر است که از حرکت عضلات اسکلتی در پاسخ به تحریک زیانبار (مثل برش پوست در جراحی) در 50% بیماران جلوگیری کند.- MAC  نشاندهنده نقطه ای روی منحنی مقدار-پاسخ است که اثرات هوشبر استنشاقی ظاهر میشود.\n\n-MAC  بیانگر فشار نسبی دارو در جایگاه عمل هوشبر (Pbr)  است.-MAC  مفیدترین شاخص مقایسه قدرت اثر هوشبر های استنشاقی است.-در تعیین  MAC،  طناب نخاعی بیشتر از مغز اهمیت دارد.-شاخص در مانی، عبارتست از نسبت غلظت حبابچه ای هوشبری که اثر خاصی را ایجاد میکند، به MAC\n\n-تضعیف CNS  و طناب نخاعی در  MAC  مشابه، در همه هوشبرها معادل هم است. ولی هر هوشبر از نظر اثرات جانبی خواص منحصر بفردی دارد.-MAC مربوط به N2O، بزرگتر از 100% است، این دارو را نمیتوان به تنهایی در فشار یک اتمسفر بکار برد.\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )