ساخت پاوپوینت با هوش مصنوعی
کم تر از 5 دقیقه با هوش مصنوعی کافه پاورپوینت ، پاورپوینت بسازید
برای شروع ساخت پاورپوینت کلیک کنید
شما در این مسیر هستید :خانه / محصولات / Powerpoint / دانلود پاورپوینت کلیاتی درباره غر بالگري (کد16808)
سفارش انجام پاورپوینت - بهترین کیفیت - کم ترین هزینه - تحویل در چند ساعت 09164470871 ای دی e2proir
دانلود پاورپوینت کلیاتی درباره غر بالگري (کد16808)
شناسه محصول و کد فایل : 16808
نوع فایل : Powerpoint پاورپوینت
قابل ویرایش تمامی اسلاید ها دارای اسلاید مستر برای ویرایش سریع و راحت تر
امکان باز کردن فایل در موبایل - لپ تاپ - کامپیوتر و ...
با یک خرید میتوانید بین 342000 پاورپینت ، 25 پاورپوینت را به مدت 7 روز دانلود کنید
هزینه فایل : 105000 : 54000 تومان
فایل های مشابه شاید از این ها هم خوشتان بیاید !!!!
توضیحات محصول دانلود پاورپوینت کلیاتی درباره غر بالگري (کد16808)
دانلود پاورپوینت کلیاتی درباره غر بالگري
دانلود پاورپوینت کلیاتی درباره غر بالگري
عنوان های پاورپوینت کلیاتی درباره غر بالگري عبارتند از :
کلیاتی درباره غر بالگري
پديده كوه يخ
پديده كوه يخ
تعریف غربالگری
آزمون غربالگری آزمون تشخیصی
مهلت تصمیم گیری Lead time
مفهوم مهلت تصمیم گیری (Lead Time)
اهداف و مقاصد غربالگری
معيارهاي انجام غربالگري: الف) شرایط بيماریي كه قرار است غربال شود:
معيار هاي غربالگري: ب) شرایط آزموني كه قرار است برای غربالگری به کار رود:
اعتبار(( Validity یا درستی Accuracy))
The Ideal Situation100% Agreement
A More Likely Outcome
مثبتها و منفيهاي حقيقي در غربالگري
مثبت ها و منفي هاي كاذب در غربالگري
مشکلات ناشی از موارد منفي كاذب
مشکلات ناشی از موارد مثبت كاذب
ماجرای آقا دزده!
تمرين
تمرین
Validating studies
حساسيت (Sensitivity)
Characteristics of Test: Validity Sensitivity
ويژگي (Specificity)
Characteristics of Test: Validity Specificity
Calculating SN and SP
ارزش اخباري (Predictive Value )
Pos and Neg Predictive Value
THE CLASSIC 2x2 TABLE
Sensitivity
Specificity
Positive Predictive Value
Negative Predictive Value
Putting it all together
تمرین:
Sensitivity
مثال عددی
Specificity
مثال عددی
Positive predictive value
مثال عددی
Negative predictive value
مثال عددی
فرقهای اساسی بین sensitivity و specificity با PPV و NPV
نحوه انتخاب: چی اینجا به درد من میخوره؟
Technical Precision
مفاهيم عملي حساسيت و ويژگي
Information for a dichotomous test
Information for a dichotomous test
Predictive Values & Prevalence
ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي در شيوع هاي متفاوت
سوگرايي در غربالگري
دانلود پاورپوینت کلیاتی درباره غر بالگري
Lead Time Bias
Lead Time Bias
2) سوگرايي مدت :( (Length bias
Length Bias
Length Bias
3) سوگرايي ناشي از داوطلب شدن (Volunteer Bias)
Volunteer Bias
Multiple tests
Multiple tests
Multiple tests
تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل کلیاتی درباره غر بالگري
اپیدمیولوژی بالینی
پديده كوه يخ
اپيدميولوژيستها و ديگر كساني كه بيماريها را مطالعه مي كنند درمي يابند كه الگوي بيماري در بيمارستانها با آنچه در جامعه است متفاوت مي باشد
يعني: بخش بزرگي از هر بيماري (ديابت و فشار خون و...) بيش ازآنچه که به نظر پزشكان و كاركنان بهداشتي مي‌آيد درجامعه مخفي مي‌باشد.
پديده كوه يخ
بخش زير آب کوه يخ نشان دهنده توده پنهان بيماري است:
(بیماران بدون علامت، اشخاص حامل و موارد تشخيص داده نشده)
بخش روي آب آن نشانه بخشي از بيماري است كه در عمل پزشكان آن را مشاهده مي كنند.
تعریف غربالگری
جستجوی فعال برای یافتن بیماری در افراد به ظاهر سالم به وسیله آزمایشهای سریع، معاینات یا دیگر روشها
يك آزمون غربالگري جنبه تشخيصي ندارد و تنها يك آزمايش ابتدايي است
(البته بعضي از آزمونها هم براي غربالگري وهم براي تشخيص به كار مي روند)
بنا براين
افرادی که در غربالگری داراي نتیجه مثبت يا مشكوك مي باشند بايد براي تشخيص قطعی و در صورت لزوم درمان لازم نزد پزشك فرستاده شوند.
آزمون غربالگری آزمون تشخیصی
بر روی افراد بیمار یا مشکوک
در یک فرد
نتیجه، نهائی است
نتیجه همراه با ارزیابی علایم و نشانه ها تعیین می شود
دقت زیاد
گران
اساس درمان است
آغاز از فرد بیماری است که یک ناراحتی دارد
بر روی افراد به ظاهر سالم
در گروههای جمعیتی
نتیجه، نهائی نیست
نتیجه براساس یک معیار یا یک نقطه مشخص تعیین می شود
دقت کمتر
ارزان
اساس درمان نیست
آغاز از سازمانهای ارایه خدمت است
به آزمون تشخیصی، استانداردطلایی (Gold Standard) هم می گویند.
چرا همیشه از Gold Standard استفاده نمی کنیم؟
گران است
زمان بر است
سخت است ( تهاجمی است! )
گاهی اوقات امکان ندارد
مهلت تصمیم گیری Lead time
دوره‌ای ما بین زمان تشخیص معمول و زمانی که می‌توان بیماری را با ابزار تشخیص زود هنگام تشخیص داد
برای بیماریهایی است که بین شروع بیماری و زمان تشخیص ” فاصله زمانی“ وجود داشته باشد.
مفهوم مهلت تصمیم گیری (Lead Time)
اهداف و مقاصد غربالگری
معيارهاي انجام غربالگري: الف) شرایط بيماریي كه قرار است غربال شود:
1-يك معضل مهم سلامتی مهم با شد
علت وجود اين شرط در اين است كه غربالگري به هزينه مالي و نيروي انساني نياز دارد
2 - سير طبيعي بيماري (شامل دوره بدون علامت و ...) به خوبی شناخته شده باشد (تا زمان مناسب غربالگری معلوم باشد)
3- بيماري در مراحل مخفي يا اوليه و بدون علامت، قابل تشخيص باشد
4- بايد آزمون يا روش تشخيصي مناسب برای تشخیص بیماری موجود باشد
5- تسهيلات لازم براي تأييد تشخيص در اختيار باشد
6- روش درماني مؤثری براي بيماران وجود داشته باشد و یا شناسایی بیماران فایده‌ای برای سایر افراد جامعه داشته باشد (مثل ایدز)
7- در مورد افرادي كه به عنوان بيمار تحت درمان قرار خواهند گرفت روش توافق شده اي موجود باشد
8- شواهد کافی موجود باشد که نشان دهد شناسايي و درمان زودرس باعث کاهش مرگ و میر می شود دانلود پاورپوینت کلیاتی درباره غر بالگري
در مورد متغيرهایي از قبيل فشار خون، قند خون، كلسترول خون و ...
علل ايجاد:
تغييرات در متغيري كه اندازه‌گيري مي‌شود (مثلاً متفاوت بودن فشار خون در لحظات مختلف شبانه روز)
متفاوت بودن نحوه درك بيمار از نشانه‌هايش در زمانهای مختلف
بازگشت به ميانگين ( regression to mean)
ارقام دو سوي يك توزيع (دور از میانگین)، در اندازه گيريهاي مكررتمايل دارند به سمت ميانگين داده‌ها (وسط توزیع) ميل كنند.
3- اشتباهات مربوط به روشهاي فني:
تكرار پذيري یک آزمون تشخیصی ممكن است تحت تأثیر تغييرات مربوط به روش مثل تجهيزات خراب ، تنظيم اشتباه و ... باشد .
اعتبار(( Validity یا درستی Accuracy))
توانایی آزمون در اندازه گیری درست چیزی که قرار بوده اندازه بگیرد
نزدیک بودن مقدار اندازه‌گیری شده (توسط آزمون) به مقدار واقعی
اعتبار اشاره به توانايي آزمون در جدا كردن يا تشخيص كساني كه بيمار هستند از كساني كه بيمار نيستند، دارد
اعتبار دو جزء دارد
الف : حساسيت (Sensitivity)
ب :ويژگي (Specificity)
هردوي موارد بالا با درصد بيان مي‌شود
The Ideal Situation100% Agreement
A More Likely Outcome
مثبتها و منفيهاي حقيقي در غربالگري
مثبت حقيقي: كساني كه بيمار هستند و آزمون غربالگری هم آنها را مثبت اعلام مي‌کند (TP=(True Positive
منفي حقيقي: كساني كه بيمار نيستند و آزمون غربالگری هم آنها را منفي اعلام مي‌کند (TN =(True Negative
در هر دو حالت فوق مشكلي نخواهيم داشت.
مثبت ها و منفي هاي كاذب در غربالگري
مثبت كاذب: كساني كه بيمار نيستند ولی آزمون غربالگری آنها را مثبت اعلام مي کند (FP =(False Positive
منفي كاذب: كساني كه بيمار هستند ولی آزمون غربالگری آنها را منفي اعلام مي کند ((False Negative = FN
در هر دو حا لت فوق مشكل خوا هيم داشت.
مشکلات ناشی از موارد منفي كاذب
افرادي كه واقعاً بيمارهستند، به طور کاذب از سالم بودن خود مطمئن مي شوند
در نتيجه فرد به پديدار شدن علائم دقت نمي كند و در نتيجه تشخيص و درمان وي به تأخير مي افتد
بنابراين لازم است آزمون غربالگري، نتایج منفي كاذب كمي داشته باشد
مشکلات ناشی از موارد مثبت كاذب
افرادي كه واقعاً سالم هستند (ولی توسط آزمون غربالگری مثبت تلقی شده‌اند) در سالم بودن خود شك مي‌كنند (ایجاد اضطراب و ...)
در نتيجه
تحت آزمايشات بعدي براي تشخيص قرار مي‌گيرند كه در بعضي موارد مشكل ناراحت كننده، اضطراب آور و گران است
و اين آزمايشات تا وقتي سالم بودن آنها ثابت شود ادامه خواهد يافت
ماجرای آقا دزده!
سوال: دزد ماشین به نظر شما کیه؟!
جواب: کسی که بره توی ماشین پشت فرمون، ماشین رو روشن کنه و یا علی!
سوال: می خواین اگه دزد خواست ماشینتون رو بدزده مچشو بگیرین! شرایط gold standard این که یه آدمو به عنوان دزد بگیرین چیه؟
نگهبان ماشین: راه خوبیه؟!
راه حل ارزان تر: نصب دزدگیر( با shock sensor) روی ماشین
آیا دزدگیر هر دزدی رو می‌گیره؟ آیا هر کی دزد نیست نمی‌گیره؟!
انتخاب shock sensor بر حسب شرایط:
محله‌اي زندگي مي‌کنين که دزد زياده و ماشينتون يه Cadillac Sixteen ه!
ماشینتون یه پیکانه و تو محله ای زندگی می کنین که محله‌ی آدمای باکلاسه! به این راحتی نمیشه به کسی انگ دزد چسبوند
تمرين
یکي طاعون تنفسی داره میارنش بیمارستان. طبق معمول وقتی طاعون رو تشخیص میدن که کلی تو بیمارستان گردوندنش و با کلی آدم در تماس بوده. به شما که رئیس بیمارستان هستین اطلاع میدن. چه می کنین؟
اگه حتی یه نفر طاعونی(مریض) از بیمارستان خارج بشه کلی آدم دیگه رو مبتلا می کنه
آیا می شه از تست gold standard استفاده کرد؟
اگه کسی سالم باشه و اشتباهی مریض تشخیص داده بشه اتفاق بدی نمی افته!
تمرین
برای تست تشخیص AIDS (با فرض اینکه درمان موثری براش نداریم) تست sensitive استفاده می کنیم یا specific؟
اگه به کسی اشتباهی انگ ایدزی بزنیم چی می شه؟
اگه کسی ایدز داشته باشه و ما ردش کنیم بره خونه اتفاق بدی می افته؟
سوال: sensitivity و specificity رو این طوری میگن: بالا و پایین؟! یا عدد میگن؟ عددها از کجا میان؟
Validating studies
مطالعات توصیفی که با آنها عددهای تست ها را در می آورند.
نحوه کار:
نمونه گیری
عبور جامعه نمونه از دو غربال gold standard و test
مثال بنائی: هیچ فرق غربال عالی رو با غربال معمولی میدونین؟
غربال عالی = gold standard
غربال معمولی = test مورد آزمایش
حساسيت (Sensitivity)
تعريف :
توانايي آزمون در تشخيص درست همه كساني كه بيمار هستند
حساسيت نود درصد يعني:
نود درصد بیمارانی كه توسط آزمون، غربال مي‌شوند مثبت اعلام خواهند شد (مثبت حقيقي) و بقيه منفي (و البته كاذب)
وقتي ناديده گرفتن يك بيماري جريمه سنگين دارد بايد آزمونی با حساسيت بالا بايد به كار رود
در مراحل اوليه تشخيص كه احتمالهاي زيادي وجود دارد از آزمون با حساسيت بالا بايد استفاده شود
هرچه حساسیت بیشتر باشد تعداد منفی کاذب کمتر می شود
Characteristics of Test: Validity Sensitivity
Sensitivity:
Proportion of cases that are Diagnosed correctly as case
ويژگي (Specificity)
توانايي آزمون براي تشخيص درست كساني كه بيمار نيستند (سالم هستند)
ويژگي نود درصد يعني
نود درصد افراد سالمی كه توسط آزمون، غربال مي شوند منفي اعلام خواهند شد (منفی حقيقي) و بقيه مثبت (و البته كاذب)
آزمونهای با ويژگی بالا وقتي مورد نيازند كه نتيجه مثبت كاذب موجبات صدمات فيزيكي عاطفي يا مالي براي بيماران شود
هر چه ویژگی آزمون بالاتر باشد مثبت کاذب کمتری خواهد داشت .
Characteristics of Test: Validity Specificity
Specificity:
Proportion of healthy participants that are diagnosed correctly as non-cases
Calculating SN and SP
Disease
+ -
+ TP FP
test
- FN TN
Sensitivity Specificity
TP/TP+FN TN/FP+TN
ارزش اخباري (Predictive Value )
ارزش اخباري مثبت ( PPV =Predictive Value Positive)
نشان مي دهد
چقدر احتمال وجود دارد كه فردي كه نتيجه تست او مثبت است واقعاً بيمار باشد
ارزش اخباري منفي ( NPV =Predictive Value Negative)
نشان مي دهد
چقدر احتمال وجود دارد كه فردي كه نتيجه تست او منفي است واقعاً سالم باشد
Pos and Neg Predictive Value
Disease
+ -
+ PV =
+ TP FP TP/TP+FP
test
- FN TN - PV =
TN/TN+FN
THE CLASSIC 2x2 TABLE
Sensitivity
Specificity
Positive Predictive Value
Negative Predictive Value
Putting it all together
تمرین:
نتیجه انجام تست EEG (الکتروانسفالوگرام) بر روی 40 بیمار تومور مغزی، 36 مثبت و 4 منفی بوده است. از طرفی همین تست بر روی 360000 فرد سالم انجام شد و در 54000 نفر از آنها مثبت اعلام شد.
حساسیت و ویژگی تست EEG را محاسبه کنید.
Sensitivity= 36/40=0.9=90%
Specificity=306000/360000=0.85=85%
Sensitivity
تعریف sensitivity:
مریض یاب
فقط مریضها رو از دست نده، سالم ها به ما چه!
How good is the test in picking up people who have the condition?
محاسبه
مریضهایی که تست گفته مریض
کل مریض ها
مثال عددی
کاربرد maternal serum alpha feto protein در تشخیص ناهنجاریهاي جنینی
1000 نفر را مورد بررسی قرار دادیم
پس ازتولد دیدیم 200 تا ناهنجاری دارن و 800 تا سالم هستن
در دوران بارداری از اون 200 تا معیوب 68 تا MSAFP بالا داشته بودن!
در دوران بارداری از اون 800 تا سالم 120 تا MSAFP بالا داشته بودن
Sensitivity رو برای MSAFP حساب کنین
Specificity
سالم یاب
فقط سالم ها رو در کنه برن خونه، مریضها به ما چه!
How good is the test at correctly excluding people without condition
محاسبه
مثال عددی
کاربرد maternal serum alpha fetoprotein در تشخیص ناهنجاریهاي جنینی
1000 نفر را مورد بررسی قرار دادیم
پس ازتولد دیدیم 200 تا ناهنجاری دارن و 800 تا سالم هستن
در دوران بارداری از اون 200 تا معیوب، 68 تا MSAFP بالا داشته بودن!
در دوران بارداری از اون 800 تا سالم، 120 تا MSAFP بالا داشته بودن
Specificity رو برای MSAFP حساب کنین
Positive predictive value
مثال: تو مطب تشستین، یکی میاد تو. متخصص سرطانید! عکس ماموگرافی از سینه گرفته جواب + شده. میفرستینش شیمی درمانی؟!
میخواین بدونین احتمال درست بودن این جواب تست چقدره؟
If a person tests positive, what is the probability that (s)he has the condition?
محاسبه
مثال عددی
کاربرد maternal serum alpha feto protein در تشخیص ناهنجاریهاي جنینی
1000 نفر را مورد بررسی قرار دادیم
پس ازتولد دیدیم 200 تا ناهنجاری دارن و 800 تا سالم هستن
در دوران بارداری از اون 200 تا معیوب 68 تا MSAFP بالا داشته بودن!
در دوران بارداری از اون 800 تا سالم 120 تا MSAFP بالا داشته بودن
PPV رو برای MSAFP حساب کنین
Negative predictive value
مثال: همون خانم میاد نتیجه تستش منفی یه. بفرستیمش خونه؟
میخواین بدونین احتمال درست بودن این جواب تست چقدره؟
If a person tests negative, what is the probability that (s)he doesn’t have the condition?
محاسبه
مثال عددی
کاربرد maternal serum alpha feto protein در تشخیص ناهنجاریهاي جنینی
1000 نفر را مورد بررسی قرار دادیم
پس ازتولد دیدیم 200 تا ناهنجاری دارن و 800 تا سالم هستن
در دوران بارداری از اون 200 تا معیوب 68 تا MSAFP بالا داشته بودن!
در دوران بارداری از اون 800 تا سالم 120 تا MSAFP بالا داشته بودن
NPV رو برای MSAFP حساب کنین
فرقهای اساسی بین sensitivity و specificity با PPV و NPV
Sen و Spec برای تصمیم‌گیری در این مورد به درد می‌خورند که: “در این شرایط چه تستی به درد ما خواهد خورد؟” ( قبل از انجام تست)
PPV و NPV برای تصمیم‌گیری در این مورد به درد می‌خورند که: “حالا که جواب تست آمده چقدر به آن اطمینان کنم؟” (بعد از انجام تست)
نحوه انتخاب: چی اینجا به درد من میخوره؟
جامعه مورد تصمیم گیری = مخرج کسر
Sen: مریض ها
Spec: سالم ها
PPV: تست مثبت ها
NPV: تست منفی ها
Sensitivity
The percentage of patients with the disease who have a positive test
Number with positive test / Number with disease
Positive Predictive Value
The percentage of peopleswith a positive test who have the disease
Number with disease / Number with positive test
Specificity
The percentage of peoples without the disease who have a negative test
Number with negative test / Number without disease
Negative Predictive Value
The percentage of peoples with a negative test who have not the disease
Number without the disease / Number with negative test
Technical Precision
Specificity: Remember SpPin
When a test has a high Specificity, a Positive test rules IN the disease.
Sensitivity: Remember SnNout
When a test has a high Sensitivity, a Negative result rules OUT the disease.
آزمونی که حساسیت بالایی دارد، نتیجه منفی آن قابل اعتماد است.
نتیجه منفی آن احتمال وجود بیماری مورد نظر را در فرد رد می‌کند
آزمونی که ویژگی بالایی دارد، نتیجه مثبت آن قابل اعتماد است.
نتیجه مثبت آن احتمال وجود بیماری مورد نظر را در فرد تأیید می‌کند
مفاهيم عملي حساسيت و ويژگي
حساسيت پايين آزمايش يعني تعدادي از افراد بيمار ناديده گرفته شده و سالم در نظر گرفته مي‌شوند
ويژگي پايين يعني تعداد زيادي از افراد سالم جزو بيماران طبقه بندي مي‌شوند
Information for a dichotomous test
Information for a dichotomous test
Predictive Values & Prevalence
Positive Predictive Value
The proportion of patients with a positive test who have the disease
Negative Predictive Value
The proportion of patients with a negative test who don’t have the disease.
Predictive values are affected by prevalence
ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي در شيوع هاي متفاوت
هر چه شيوع بيماري در جامعه به صد درصد نزديك شود ارزش اخباري مثبت آزمون غربالگری به صد درصد نزديك مي شود
هر چه شيوع بيماري در جامعه به صد درصد نزديك شود ارزش اخباري منفي آزمون غربالگری به صفر نزديك مي شود
هر چه شيوع بيماري در جامعه به صفر درصد نزديك شود ارزش اخباري مثبت آزمون غربالگری به صفر نزديك مي شود
هر چه شيوع بيماري در جامعه به صفر درصد نزديك شود ارزش اخباري منفي آزمون غربالگری به صد درصد نزديك مي شود
سوگرايي در غربالگري
1) سوگرايي زمان اضافه ( (Lead time bias
فا صله زماني بين كشف يك بيماري از طريق غربالگري و كشف همان بيماري به طور عادي با علايم و نشانه‌ها
ممكن است غربالگري از طريق كشف زودتر زمان تشخيص را جلوتر بياندازد اما به دلیل ضعف دانش بشر، نتوان مرگ بیمار را به تأخیر انداخت
در نتيجه فاصله بين تشخيص و مرگ افزايش می یابد
و نهایتاً به غلط تصور می‌شود که غربالگری باعث افزایش عمر بیمار شده است
Lead Time Bias
Identifying a disease in its preclinical detectable period can artificially create the impression that screened populations do better than unscreened
can “phase-shift” the disease
Lead Time Bias
Lead Time Bias
Because of lead-time bias, it is necessary to look at disease-specific and age-specific death rates in screened and unscreened groups when assessing a screening intervention.
دانلود پاورپوینت کلیاتی درباره غر بالگري
30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و توجیهی | پایان-نامه | پی دی اف مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی | های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )
