ساخت پاوپوینت با هوش مصنوعی
کم تر از 5 دقیقه با هوش مصنوعی کافه پاورپوینت ، پاورپوینت بسازید
برای شروع ساخت پاورپوینت کلیک کنید
شما در این مسیر هستید :خانه / محصولات / Powerpoint / دانلود پاورپوینت آشنایی با داروهاي مورد استفاده درCPR (کد16738)
سفارش انجام پاورپوینت - بهترین کیفیت - کم ترین هزینه - تحویل در چند ساعت 09164470871 ای دی e2proir
دانلود پاورپوینت آشنایی با داروهاي مورد استفاده درCPR (کد16738)
شناسه محصول و کد فایل : 16738
نوع فایل : Powerpoint پاورپوینت
قابل ویرایش تمامی اسلاید ها دارای اسلاید مستر برای ویرایش سریع و راحت تر
امکان باز کردن فایل در موبایل - لپ تاپ - کامپیوتر و ...
با یک خرید میتوانید بین 342000 پاورپینت ، 25 پاورپوینت را به مدت 7 روز دانلود کنید
هزینه فایل : 105000 : 54000 تومان
فایل های مشابه شاید از این ها هم خوشتان بیاید !!!!
توضیحات محصول دانلود پاورپوینت آشنایی با داروهاي مورد استفاده درCPR (کد16738)
دانلود پاورپوینت آشنایی با داروهاي مورد استفاده درCPR
دانلود پاورپوینت آشنایی با داروهاي مورد استفاده درCPR
عنوان های پاورپوینت آشنایی با داروهاي مورد استفاده درCPR عبارتند از :
آشنایی با داروهاي مورد استفاده درCPR
داروهاي مورد استفاده درCPR
اصول شش گانه تجويز دارو
راههای تجویز دارو
راه وریدی
راه داخل استخوانی (IO)
راه داخل تراشه Endo-tracheal
تزریق داخل استخوانی
تزریق داخل استخوانی در کودکان
اکسیژن درمانی
هدف
ملاحظات بالینی
علایم هیپوکسمی
عوارض اکسیژن تراپی
آدرنالين
مکانیسم اثر دارو:
انديكاسيون ها:
دوزاژ دارو:
نکات حین تزریق
عوارض:
وازوپرسین
اندیکاسیون و میزان تزریق
آتروپين:
دوزاژ دارو:
عوارض:
نکات لازم
ليدوكائين
دوزاژ دارو
طرز تهیه سرم لیدوکائین
مراقبتهای تزریق دارو
عوارض:
مسمومیت و درمان
آميودارون
دوزاژ دارو
منيزيم سولفات
اشکال دارویی
موارد استعمال
كنترانديكاسيون
تزریق یکباره منیزیم
انفوزيون سولفات منیزیم
مراقبتهای حین تزریق منیزیم
بيكربنات سديم
دوزاژ بیکربنات
دوزاژدارو
عوارض
دوپامين
انديكاسيون
مراقبتهای حین مصرف :
دبوتامين (دبوتركس)
دوزاژ دارو
مراقبتها
تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل آشنایی با داروهاي مورد استفاده درCPR
داروهاي مورد استفاده درCPR
اصول شش گانه تجويز دارو
1-بيمار صحيح
2-داروي صحيح
3-زمان صحيح
4-دوز صحيح
5-روش صحيح
6-ثبت صحيح
راههای تجویز دارو
1- وریدی
2- داخل استخوان درشت نی
3- داخل تراشه
4-زیر زبانی
5-مقعدی
6-از طریق پوست
7-استنشاقی
راه وریدی
دانلود پاورپوینت آشنایی با داروهاي مورد استفاده درCPR
2- قسمت داخلی قوزک پا
راه داخل تراشه Endo-tracheal
در صورت عدم دسترسی IV یا IO :
داروهای محلول در چربی:
آدرنالین ، آتروپین ، لیدوکایین ، وازوپرسین ونالوکسان
درمورد استفاده از آمیودارون هنوز مطالعه ای صورت نگرفته است.
دوز داروها 5/2-2 برابر دوز معمول وریدی.
رقیق شده در 5 میلی لیتر نرمال سالین.
تهویه تنفسی با فشار مثبت بعد ازتجویز داخل تراشه ای داروها.
تزریق داخل استخوانی
تزریق داخل استخوانی در کودکان
اکسیژن درمانی
در اکسیژن تراپی، گاز را با فشار بیش از آنچه در اتمسفر محیطی وجود دارد به بیمار می دهند.
با تجویز اکسیژن و درمان هیپوکسمی، میتوان از هیپوکسمی بافتی جلوگیری کرد.
هدف
کاهش کار تنفس و برداشتن فشار از روی میوکارد
انتقال اکسیژن به بافتها به عواملی نظیر:
برون ده قلبی
اکسیژن موجود در خون شریانی
غلظت Hb
نیازهای متابولیکی
ملاحظات بالینی
اکسیژن نوعی دارو است و مانند هر داروی دیگری، اگر به موقع و به نحو صحیح تجویز شود مفید خواهد بود.
به علایم هیپوکسمی توجه کنید
بدلیل قابلیت احتراق اکسیژن، هنگام استفاده همیشه باید خطر آتش سوزی را مد نظر داشته باشید.
علایم هیپوکسمی
اختلالات ذهنی
اختلال در سطح هوشیاری
رنگ غیر طبیعی پوست و مخاطها
تعریق شدید
تغییر در فشار خون
تاکیکاردی و تاکی پنه
نشانه های بالینی هایپوکسمی شامل تغییر در وضعیت ذهنی ( اختلال در قضاوت . بیقراری . بی توجهی به محیط . تیرگی شعور . خواب آلود شدید و کما). تنگی نفس . افزایش فشار خون . تغییر در ضربان قلب . آریتمی . سیانوز (از نشانه های دیر رس )تعریق شدید و سردی انتهاها
دراطفال از اولین نشانه های هیپوکسی برادیکاردی است.
عوارض اکسیژن تراپی
هیپو ونتیلاسیون ناشی از تجویز اکسیژن
مسمومیت با اکسیژن
صدمات چشمی
آتلکتازی جذبی
مسمومیت با اکسیژن
آدرنالين
گشاد کننده برونشها، آگونیست αوв آدرنرﮊیک ، محرک قلبی، افزاینده BP
این دارو به صورت 10CC=1MG=1000μg ویا در اشکال قدیمی بصورت 1mgدرحجم یک سی سی ممکنست موجود باشد و زماني كه با 9 cc نرما ل سالین رقیق شود به صورت 1:10000 در می آید
مکانیسم اثر دارو:
تحریک گیرندهای β در عروق کرونر ومغز : افزایش پرفیوﮊن عروق مغز وکرونر درجریان CPR
افزايش فعاليت خودكاري قلب: تحریک انقباضات خودبه خودی در جریان آسیستول یا برادی کاردی
تبد یل FineVF ( که به شوک خوب پاسخ نمیدهد ) به CorseVF : زمینه را برای پاسخ ریتم قلب به شوک فراهم می کند. مکا نیسم احتمالاًٌ افزایش جریان خون کرونر است.
اثر اینوتروپیک مثبت: باتحریک گیرنده های β قلب باعث افزایش قدرت انقباضی وایجاد انقباضات مکانیکی درجدارالکترومکانیکال قلب میشود.
تحریک گیرندهای α درعروق محیطی و افزايش مقاومت عروق سيستميك :افزایش فشار خون سیستمیک
انديكاسيون ها:
آسيستول
فعاليت الكتريكي بدون نبض
تاکیکاردی بدون نبض
فيبريلاسيون بطني
براديكاردي علامت دار
برونكواسپاسم
حمله حاد آسمی
احتقان مخاطی وواکنشهای افزایش حساسیت
دوزاژ دارو:
در بالغین 1mg از محلول 1:10000 (رقيق شده) وریدی که هر 5-3دقیقه تا اصلاح ریتم قلبی و یا برگشت نبض وجریان خون مناسب قابل تکرار است.
در کودکان: 0/01mg/kg از محلول 1:10000 (رقيق شده) هر 5-3 دقيقه تا سه نوبت تكرار شود
درنوزادان پس ازانجام تهویه وماساژ قلبی ودرصورت ضربان کمتر از 60 آدرنالین تجویز میشود.
درصورت عدم پاسخ:
0/1 mg/kg از محلول 1:1000 (رقيق نشده)
در آنافیلاکسی:
دربا لغین : mg0/5- 0/3 از محلول 1:1000 زیر جلدی یا عضلانی هر 15-10دقیقه تجویز میشود . یا mg5/0-1/0از محلول 1:10000از راه وریدی هر 5- 10دقیقه تجویز می گردد.
درکودکان:در صورت نیاز/mg/kg 0/01 از محلول 1:10000از راه وریدی هر 10-5دقیقه تجویز میشود
نکات حین تزریق
برای آنکه دارو در حین CPR سریعتر از عروق محیطی به عروق مرکزی وقلب برسد 20-30cc سرم از همان رگ انفوزیون شود وعضو بالا تر از قلب قرار گیرد.
آدرنالین همراه داروهای قلیایی مثل بیکر بنات سد یم مصرف نمیشود زیرا باعث افزایش اکسید اسیون دارو و کاهش اثر آن می شود
تزریق مکرر در یک ناحیه باعث نکروز می شود .
بیماران در یافت کننده آدر نالین باید به دقت تحت مانیتورینگ قلبی باشند و ترالی احیاﺀ آماده باشد .
در آغاز تجویز ادرنالین عروق کلیوی منقبض و برون ده ادراری کم می شود
عوارض:
تشديد ايسكمي
ضربانهاي نابجا
ايسكمي وسردي انتهاها
وازوپرسین
آنتی دیورتیک
منقبض کننده عروقی ( در دوزهای بالا)
بصورت 20واحد در 1 میلی لیتر موجود است
دارو با سرم قندی یا نرمال سالین با غلظت 1واحد در 1 سی سی سرم تهیه میشود.
اندیکاسیون و میزان تزریق
در صورت عدم پاسخ فیبریلاسیون بطنی و آسیستول به آدرنالین
از وازوپرسین به میزان 40 واحد و فقط یک دوز بجای دوز اول و یا دوم آدرنالین میتوان استفاده نمود.
هنوز هیچ دارویی جای آدرنالین را در احیاء قلبی _ ریوی پر نکرده و تحقیقات بیشتری در خصوص استفاده ازوازوپرسین باید صورت بگیرد
آتروپين:
سو لفات آ ترو پین از دسته داروهای انتی کو لینرﮊیک است
باعث افزا یش سرعت هدا یت داخل بطنی ، افزایش سرعت هدا یت گره A.V وافزایش تعداد ایمپا لسهای صادره از گره S.A به دلیل اثرات وا گو لیتیک قوی خود می شود.
انديكاسيون:
درمان براديكاردي علامت دار
فعالیت الکتریکی بدون نبض
بلوكهاي تيپ يك موبيتز علامت دار
مسمومیت با سموم ارگا نو فسفره
دوزاژ دارو:
در بالغین:
1mg هر 3-5´ تا حداکثر 3mg یا
0/01mg/kg هر 5-3 دقيقه
حداكثر:4 نوبت يا 0/04mg/kg (یا 3 میلی گرم)
حداقل : mg 0/6 در بالغين
در کودکان:
0/02mg/kg و تکرار هر5-3 دقیقه تا 0/04mg/kg
حداقل دوزآتروپین در اطفال : 0/1 میلی گرم
عوارض:
تشديد ايسكمي
تشديد براديكاردي
علائم آنتي كولينرژيك شامل:
سر درد، آتا کسی ، سر گیجه، هیپر تا نسیون ، مید ریاز- تاری دید- خشکی دهان- احتباس ادرار
نکات لازم
نکته اول: دوز کمتر از 0/5mg آتروپین در بالغین با تحریک هسته عصب واگ در بصل النخاع باعث تشدید برادیکاردی شود .
نکته دوم: تزریق آ ترو پین در حضور V.F باعث تبد یل CoarseV.F به FineV.F و ضعیف شدن پا سخ به الکتروشوک میشود.
ليدوكائين
از سال 1950 بعنوان ضد آريتمي
كاهش هدايت پذيري و تحريك پذيري در ميوكارد
سركوب فعاليت خودكاري در سيستم پوركينژ و عضله بطني
درمان ديس ريتمي هاي بطني پايدار
دوزاژ دارو
در بالغین و کودکان: 1mg/kgدر صورت عدم تاثير پس از 10 دقيقه
mg/kg 0/5 و تكرار آن در صورت عدم پاسخ تا حداكثر 3mg/kg
Infusion:25-50 mic/kg/min (حداقل 24 ساعت)
Infusio:1-4mg/min
طرز تهیه سرم لیدوکائین
ویالهای % 4 هر سی سی حاوی 40 میلی گرم است
ویالهای % 2 هر سی سی حاوی 20 میلی گرم است
ویالهای % 1 هر سی سی حاوی 10 میلی گرم است
در ماکروست: 450 سرم قندی+ 50 سی سی لیدوکائین2%(1 گرم یا 1000 میلیگرم لیدوکائین )
در میکروست:10 سی سی لیدوکائین 2% (200 میلیگرم لیدوکائین ) + 90 سی سی سرم قندی
مراقبتهای تزریق دارو
تنها لیدوکایین فاقد ماده نگهدارنده یا آدر نالین تجویز گردد.
بیمار حتماً تحت ما نیتورینگ باشد
در صورت علائم تضعیف بیش ازحد قلب( PR طولا نی و QRS پهن) قطع شود
دوز حمله ای Blouse به صورت رقیق نشده و مستقیم وریدی تزریق شود.
کنترل وضعیت CNS بیمار ( سر گیجه ، اختلا لا ت بینایی ، تشنج)
برای درمان هیپو تانسیون دادن مایعات داخل ورید و داروهای وازوپر سور
عوارض:
عوارض نورولوژيك:( تغيير سطح هوشياري ، تشنج، بی قراری،وز وز گوش، تاری دید، تهوع و استفراغ ، انقبا ضات ظریف عضلانی)
تشديد بلوكهاي قلبي
دپرسيون ميوكارد و كاهش فشار خون
مهم ترین: دپر سیون میو کارد و انبساط عروق محیطی که به هيپوتانسیون و برادیکاردی منجرمی شود
مسمومیت و درمان
مسمومیت با لیدوکایین شایع است .
برای درمان مسمومیت خوراکی تجویز شارکول توصیه می شود .
بیشتر تشنجات ناشی از تزریق وریدی از بین میرود و درمان عمدتا" عبارت است ازO2 تراپی و در صورت ادامه تشنج دیازپام یا تیو پنتال لازم است.
آميودارون
از سال 1970 شناخته شد
افزايش پتانسيل عمل
كاهش هدايت پذيري
افزايش تحريك ناپذيري
انديكاسيون:
در ديس ريتمي هاي بطني وفوق بطني
دوزاژ دارو
در تاکیکاردی بطنی : 150mg در عرض ده دقيقه
در فیبریلاسیون بطنی: درصورت عدم تاثیر شوک سوم در برگشت ریتم 300mg وریدی
انفوزيون وريدي : 1mg/min به مدت 6 ساعت و سپس0/5 mg/min به مدت 18 ساعت ( در پروتکل جدید 12 ساعت توصیه شده است).
توصیه شده در سرم دکستروز 5% حل شود
دانلود پاورپوینت آشنایی با داروهاي مورد استفاده درCPR
كاهش بلوكهاي AV و BBB
اشکال دارویی
به صورت محلول و در ويالهاي با50 سي سي با غلظت هاي زیر موجود است:
50% 1 سي سي 2 ميلي مول یا 0/5 گرم
20% 1 سي سي 0/8 ميلي مول یا 0/2 گرم
10% 1 سي سي 0/4 ميلي مول یا 0/1 گرم
موارد استعمال
درمان تاکیکاردی بطنی چند شکلی یا چند کانونی
درمان تاکیکاردی بطنی مقاوم به درمان
كنترانديكاسيون
بلوكهاي قلبي. هيپوتانسيون . شوك . نارسايي كليه
ادم حاد ريه و نارسايي احتقاني شديد قلب
تزریق یکباره منیزیم
در بالغین:2-1 گرم منيزيم در 100 سی سی سرم قندي 5% يا نرمال سالين طي 10 تا 15 دقيقه
در کودکان :25-50 mic/kg
منيزيم 50% 4 سي سي
منيزيم 20% 10 سي سي
منيزيم 10% 20 سي سي
انفوزيون سولفات منیزیم
8 برابر مقدار بلوس دارو يعني 16 گرم منیزیم در 500 سي سي نرمال سالين يا قندي 5% طي 24 ساعت انفوزیون شود
( 500-100 میلی گرم در ساعت)
منيزيم 50% 32 سي سي
منيزيم 20% 80 سي سي
منيزيم 10% 160 سي سي
مراقبتهای حین تزریق منیزیم
كنترل بازده ادراري و در صورت كمتر از 100 سي سي در ساعت بود قطع شود
كنترل رفلكسهاي تاندوني عميق (پاتلار) و در صورت نبود آن دارو قطع شود
كنترل فشار خون و جلوگيري از افت آن
جلوگيري ازانفوزيون سريع چون موجب هيپوتانسيون و بلوك و ایست ميشود
در دسترس بودن كلسيم گلوكونات به عنوان آنتي دوت منيزيم
بيكربنات سديم
انديكاسيون:
1- ايست غير شاهد
2- وجود اسيدوز متابوليك زمينه اي
3- وجود هيپركالمي
4- به دنبال اينتوباسيون، ماساژ ،دفيبريلاتورودارو
درCPR اطفال در اولويت قرار دارد.
I.V Injection 7.5% 1cc=0.9mEq 8 .4% 1cc= 1mEq به دنبال ایست قلبی و متا بولیسم بی هوازی ناشی از هیپو کسی ،اسیدوز متا بولیک ایجاد می شود استفاده روتین ازبیکربنات توصیه نمی شود زیرا به دلیل عدم کفایت تهو یه باعث افزایش دی اکسید کربن می شود که این امر تشدید اسیدوز را بدنبال دارد. مصرف بیش از حد بیکربنات باعث الکالوز شده که باز هم باعث عدم موفقیت احیاء می شود .
دوزاژ بیکربنات
با لغین:در ابتدا،1mEq/kg از محلول 7/5%یا 4/ 8%از راه و ریدی درمدت 2-1 دقیقه تزریق می شود
سپس5mEq/kg/0 هر10 دقیقه بسته به مقادیرگازهای خونی شریانی درمدت 2-1 تجویز می گردد (محلول 4/8% حاوی 50Emq/50mlاست.)
کودکان :
mEq /kg1- 0/5 از محلول4/2%از راه وریدی درمدت 2-1 دقیقه تجویز میشود. وسپس بسته به مقادیرگازهای خونی هر 10 دقیقه تکرار میشود
دوزاژدارو
برحسب نتايج ABG با استفاده از فرمول محاسبه ميشود:
X= (N - P) * W * ./3
X = بيكربنات مورد نياز
N = بيكربنات نرمال كه 18 در نظر گرفته ميشود
P = بيكربنات بيمار
W= وزن بيمار
3/. = ضريب ثابت فرمول
عوارض
آلكالوز شديد
هيپوكالمي
هيپرناترمي
اختلال در آزاد سازي اكسيژن در سطح بافتي
خونريزي مغزي
دوپامين
اثر درماني دارو وابسته به دوزاژ آن است:
2-3 mic/kg/min : تحريك گيرنده هاي دوپامينرژيك ، افزايش جريان خون كليه ها و دستگاه گوارش
3-5 mic/kg/min : تحريك گيرنده هاي بتا آدرنرژيك ، افزايش فشار خون و ضربان قلب
بيشتر از 5mic/kg/min: تحريك گيرنده هاي آلفا آدرنرژيك عروق ، تنگي عروق سيستميك وافزايش فشار خون وضربان قلب
انديكاسيون
افت شديد فشار خون كه ناشي از هيپو ولومي نباشد
حفظ عملكرد كليه ها و سيستم گوارشي در هيپوتانسيون
عوارض:
تاكيكاردي و تشديد ايسكمي
ديس ريتمي
اختلال در پرفوزيون اندامهاي انتهايي
تهوع واستفراغ
مراقبتهای حین مصرف :
نا سازگاریها: بیکر بنات سدیم - آمینوفیلین- آمپی سیلین- پنی سیلینG
قبل از شروع درمان با دوپامین ، باید هیپوولمی اصلاح شود
رقیق کردن دارو باید بلافاصله قبل از تجویز انجام شود و محلول تا 24h پایدارمی ماند
دبوتامين (دبوتركس)
محرك گيرنده هاي بتاي قلبي :
افزايش قدرت انقباضي قلب و تاكيكاردي
گشادي عروق محيطي و كاهش افتر لود
انديكاسيون:
افت فشار خون
نارسليي بطن چپ و ادم ريه
دوزاژ دارو
2-20 mic/kg/min با توجه به پاسخ به دارو
حد اکثر تا 40µg/kg/min
فرمول تنظيم قطرات براي دوپامين ودبوتامين:
X=mic*w*6 /مقدار داروي اضافه شده به سرم
X= قطره ميكروست در دقيقه
mic = ميزان داروي تجويز شده بر حسب ميكروگرم در دقيقه
W = وزن بيمار
6 = عدد ثابت فرمول
مراقبتها
هیپوولمی باید پیش از شروع درمان جبران شود.
در صورتیکه هیپوتانسیون شدید نبا شد از دوبو تامین استفاده می کنیم.
دانلود پاورپوینت آشنایی با داروهاي مورد استفاده درCPR
30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و توجیهی | پایان-نامه | پی دی اف مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی | های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )
