فایل های مشابه شاید از این ها هم خوشتان بیاید !!!!
توضیحات محصول دانلود پاورپوینت تحلیل و بررسی شيوع دوقلوهاي منوزيگوت (کد12925)
دانلود پاورپوینت تحلیل و بررسی شیوع دوقلوهای منوزیگوت
\nMulti fetal pregnancy
\n\n عنوان های پاورپوینت :
\n\nتحلیل و بررسی شیوع دوقلوهای منوزیگوت
\nMulti fetal pregnancy
\nEtiology :
\nA bout one third as often
\nGenesis of monozygotic twins
\nشیوع
\nHydatidiform mole
\nموادی که در درمان نازایی بکار میرود:
\nSex and Zygosity
\nدوقلوهای بهم چسبیده
\nارتباط عروقی :
\nDiagnosis of multiple fetuses
\nکمک های تشخیصی
\nپیش آگهی حاملگی
\nتغییرات بدن مادر در حاملگی چندقلو
\nManagement of pregnancy with multiple fetuses
\nرژیم غذایی مادر
\nجلوگیری از زایمان زودرس
\nزایمان جنین های چندقلو
\nAnalgesia &Anesthesia
\nزایمان
\nوقتی که قل اول بریچ باشد مهمترین مشکلات شامل:
\nبرای زایمان قل دوم
\n\n \n\n \n\n
\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nHydatidiform mole \n\nگاهی ممکن است قل دوم یک مول هیداتیفرم باشد که ممکن است باعث ایجاد فشارخون بالا قبل از هفته 24حاملگی گردد. \n\nموادی که در درمان نازایی بکار میرود:\n\nشیوع حاملگی چندقلو متعاقب استفاده از این مواد 20-40% افزایش می یابد که این نسبت برای کلومیفن کمترازHMG است. \n\nدوقلویی یا چندقلویی درحاملگی های ناشی از IVF بیشتر است.\n\nشیوع جنس با حاملگی چندقلو: هرچه تعداد حاملگی ها افزایش مییابد از شیوع جنس مذکر کاسته و شیوع جنس مؤنث افزایش می یابد .\n\nمشخص کردن Zygosity : از روی بررسی دقیق پرده های کوریون و آمنیون از روی گروه خونی و در موارد لزوم ، بررسی آنتی ژن نسجی دوقلوها و اولیاء آنها ممکن است ضروری باشد\n\nSex and Zygosity \n\nاگر چه که تقریبا همیشه دوقلوهای با دو جنس مخالف دی زیگوت هستند ولی گاهی دوقلوهای یک تخمکی هم ممکن است دو جنس مخالف باشند .مثلاً یکی ترنر45XO و دیگری نرمال46XY باشد. \n\nدوقلوهای بهم چسبیده \n\nاگر دو قلویی بعد از تشکیل امبریونیک دیسک باشد در صورتیکه امبریونیک دیسک کامل نباشد یا Rudimentary آمنیوتیک ساک بوجود آید ، جنین ها دوقلو خواهند بود .\n\nممکن است چسبندگی در طرف قدام باشدکه Thoracopagusمیگویند . \n\nاز طرف خلف Pyopagus \n\nیا Cephalic \n\nیا Caudal باشد.\n\nشایعترین نوع thoracopagus میباشد. \n\nتشخیص گاهی با سونوگرافی امکان پذیر است اگر در ارگانهای حیاتی تقسیم شده باشند،امکان دارد با عمل جراحی بتوان دوقلوها را از هم جداکرد.\n\nارتباط عروقی :\n\nمکرراً در حاملگی های منوزیگوت ممکن است ارتباط شریان به شریان یا ارتباط ورید به شریان یا ورید به ورید وجود داشته باشد که بدترین نوع آن ارتباط شریانی وریدی است . که در این حالت یک جنین ممکن است برای آن سن حاملگی رشد ش کم باشد که علت آن سوء تغذیه است .\n\nدرحالیکه جنین دوم ممکن است رشد بیش ازحدمعمول،هیپرتانسیون – بزرگی قلب – پلی هیدرامنیوس متعاقب پرفوزیون بیش از حد کلیه و ترشح ادرار داشته باشند ، در حالیکه AF در ساک دیگر ممکن است کم یا اصلاً وجود نداشته باشد . \n\nبعد از تولد در نوزادی که Over load داشته ممکن است نارسایی قلب، پلی سیتمی ،هیپربیلی روبینمی،کرن ایکتروس گردد. \n\nDiagnosis of multiple fetuses\n\nHistory and physical examination\n\nبا توجه به شرح حال مثل سابقه مصرف دارو سابقه فامیلی چندقلویی بزرگ بودن ارتفاع رحم نسبت به سن حاملگی می تواند :\n\n1ـ اشتباه بودن تاریخ LMP \n\nماکروزومی جنین \n\nپلی هیدرآمنیوس \n\nوجود میوم با حاملگی \n\nتوده آدنکسال \n\nمول هیداتیدیفورم \n\nچندقلویی \n\nبالا بودن رحم بوسیله یک مثانه پر باشد . \n\nکمک های تشخیصی \n\nFetal partدر مواردی که بیمار چاق باشد،پلی هیدرآمنیوس وجود داشته باشد یا یک جنین بر روی جنین دیگر قرار گرفته باشد مشکل است \n\nشنیدن صدای قلب جنین دو صدا با دو ریتم مختلف \n\nسونوگرافی \n\nرادیولوژیک ولی در موارد زیر ارزش ندارد\n\n1)اگر در 18 هفته اول حاملگی انجام شود زیرا استخوان بندی جنین تشکیل نشده است \n\n2)اگرکیفیت فیلم خوب نباشد \n\n3) مادر چاق باشد \n\n4)هیدر آمنیوس وجود داشته باشد \n\n5) وقتی که یک جنین در هنگام گرافی حرکت کند .\n\n6)تستهای بیوکمیکال که میزان ,HCG HPL , AFP و استروژن واکسی توسیناز خیلی بالا باشد. \n\nپیش آگهی حاملگی \n\nسقط : شیوع سقط جنین در حاملگی های چند قلو به مراتب شایعتر از حاملگی های یک قلو میباشد .\n\nمرگ یک جنین : گاهی یک جنین قبل از ترم می میرد ولی حاملگی با جنین زنده دیگر تا زمان ترم ادامه می یابد .\n\nFetus compressus \n\nFetus papyraceous \n\nPerinatal mortality : میزان پری ناتال مورتالیتی و موربیدیتی افزایش می یابدبخصوص در منوزیگوتها .\n\nمدت حاملگی :هرچه تعداد جنین ها اقزایش یابد مدت حاملگی و وزن زمان تولد کاهش می یابد .\n\nشیوع مالفورماسیون: در جنین های دوقلو2برابر جنین های 1 قلواست.و بیشتر در دو قلوهای منوزیگوت شایع میباشد .\n\nSuperfetation :an interval as long as or longer than an ovulatory cycle intervens between fertilizations (NOT DETERMINED IN HUMAN )\n\nSuperfecundation: refers to the fertilization of two ovum within a short period of time but not at the same coitus ,not necessary by the sperm from the same man\n\nتغییرات بدن مادر در حاملگی چندقلو \n\nافزایش حجم خون در یک قلویی 40-50% \n\n در دو قلویی 50-60%\n\nپلی هیدرآمنیوس \n\nاحساس تنگی نفس \n\nObstructive اوروپاتی اختلال کار کلیه به علت اثر فشاری روی کلیه وحالبها که گاهی آمنیوسنتز برای ادامه حاملگی لازم است .\n\nهیپرتانسیون در مادر:هم ممکن است زودتر ایجاد شود و هم شدیدتر باشد\n\nManagement of pregnancy with multiple fetuses \n\nبرای کاهش موربیدیتی و مورتالیتی در حاملگی های چندقلو :\n\nاز حاملگی جنین های خیلی پرترم جلوگیری کرد \n\nاختلال در رشد یکی از جنین ها اگر وجود دارد،آن جنین را شناسایی و قبل از مرگ زایمان را انجام داد .\n\nاز وارد شدن ضربه درطی لیبر و زایمان جلوگیری کرد.\n\nاز نوزاد از بدو تولد مراقبت دقیق انجام داد .\n\nرژیم غذایی مادر \n\nنیاز به کالری ، پروتئین،مینرالها،ویتامینها و اسیدهای چرب اصلی افزایش مییابد .\n\nبه میزان کالری روزانه باید 300کیلو کالری اضافه شود روزانه 100-60میلیگرم آهن دریافت داردو\n\nفولیک اسید 1 میلی گرم روزانه\n\nجلوگیری از زایمان زودرس\n\nBed rest \n\nB mimetics \n\nسرکلاژ\n\nدادن پروژسترون \n\nزایمان جنین های چندقلو\n\nحضور یک متخصص زنان ماهر درانجام زایمان واژینال در اطاق زایمان \n\nکنترل دقیق قلب جنین درسرتاسرزایمان،که با مانیتور ارجح میباشد.\n\n1 لیتر خون کامل یا فرآورده های خونی آماده باشد.\n\nوجود 1 رگ خوب که در صورت وجود نداشتن خونریزی حدود\n\n/h cc 60-120ینگرلاکتات یا سرم قندی را به مادر برساند.\n\nدو متخصص زنان برای زایمان،که یکی باید در معاینه داخل رحمی و مانورهای داخل رحمی وارد باشد.\n\nیک متخصص بیهوشی ماهر \n\nباید برای هر دو نوزاد ،2 فرد ماهر در احیاء کردن و مراقبت از نوزاد بلافاصله قابل دسترسی باشند.\n\nهرلحظه بایدمحیط اطاق عمل قابل دسترسی باشد .\n\nAnalgesia &Anesthesia \n\nمخلوطی ازthiopantal N2O Oxygen Succinylcholin \n\n برای سزارین مناسب است .\n\nبرای زایمان واژینال Pudendal block N2O Oxygenبرای از بین بردن درد مناسب است.\n\nزمانی که چرخش داخل رحمی نیاز است میتوان از هالوتان یا یکی دیگرازهیدروکربن های هالوژنه استفاده کرد ولی احتمال خونریزی بعد از زایمان را زیاد میکند .\n\nزایمان \n\nجنین ها ممکن است:\n\n Cephalic –Cephalic باشند 6/38%\n\nCephalic- Breech 5/25%\n\nBreech – Cephalic 1/13%\n\nBreech – Breech 2/9% \n\nCephalic – Transverse 8%\n\nانواع دیگر 9/3%\n\nاگر Cephalic – Cephalic باشدمعمولاً مشکلی برای زایمان نداریم ، معمولاً قل بزرگتر پایین قرار گرفته که باعث دیلاتاسیون و افاسمان وزایمان میشود.\n\nوقتی که قل اولی بریچ باشد مهمترین مشکلات شامل :\n\nوقتی که قل اول بریچ باشد مهمترین مشکلات شامل: \n\nاگر جنین درشت باشد ، سر از کانال سرویکس رد نمیشود.\n\nاگر جنین کوچک باشد باسن وتنه قبل از دیلاتاسیون کامل خارج شده و باز هم سر از کانال خارج نمیشود.\n\nاحتمال پرولاپس بند ناف وجود دارد که در این شرایط بهتر است سزارین انجام شودمگر اینکه جنین نارس باشد و احتمال زنده ماندنش وجود نداشته باشد.\n\nاگر اولی Breech و دومی Cephalic باشداحتمال Lock شدن یعنی گیر کردن چانه یکی در دیگری وجود دارد.\n\nبرای زایمان قل دوم\n\nبلافاصله پس از خروج قل اول باید با معاینه از روی شکم و معاینه واژینال پرزانتاسیون قل دوم،اندازه قل دوم،طرز قرارگرفتن نسبت به کانال زایمان بوسیله معاینه شکمی و واژینال و گاهی هم با کمک از سونو گرافی، مشخص شود\n\nاگر که Vertex یا Breech در کانال زایمانFix شده باشد فشار فوندال متوسط بکار برده شده – ممبرانها را پاره کرده و بلافاصله با زمعاینه میکنیم که ببینیم آیا پرولاپس بندناف نداشته باشد و با کنترل دقیق قلب جنین اجازه میدهیم که زایمان واژینال انجام شود. \n\nبجز در مواردی که ominus deceleration یا برادیکاردی مداوم قلب جنین یا خونریزی واژینال مساله جداشدن جفت بوده وممکن است برای جنین خطرناک باشد وجود داشته باشد احتیاج به تسریع انجام زایمان نیست . \n\nاگر که انقباضات درعرض10 دقیقه ایجاد نشد،اکسی توسین رقیق شده میتوان استفاده کرد . \n\nاگر که اکسی پوت یا Breech بالای Pelvic inlet قرار گرفته ولی Fix نبودبا هدایت دست ازداخل و فشار مختصر Fundal میتوان به داخل شدن عضو نمایش و زایمان کمک کرد. \n\nدر دو قلویی یا چند قلویی اگر عضو نمایش Cephalic نبود ، میتوان از Internal Pelvic Version استفاده کرد. \n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و توجیهی | پایان-نامه | پی دی اف مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی | های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )
