دانلود پاورپوینت روش ها و نکات تهویه مکانیکی

\n

پاورپوینت کامل اصول تهویه مکانیکی

\n \n\n عنوان های پاورپوینت  : \n\n \n\nروش ها و نکات تهویه مکانیکی\n\n \n\nاهداف\n\nهدف از تهویه  مکانیکی\n\nتکامل  راه های هوایی\n\nتکامل ریه\n\n \n\nتفاوت تنفس در نوزاد و بزرگسالان\n\nعملکرد ریه\n\nعملکرد تهویه مکانیکی\n\nعملکرد دستگاه\n\nونتیلاتور\n\n \n\nتهویه مکانیکی\n\nانواع ونتیلاتورها\n\nکنترل دستگاه تهویه  مکانیکی\n\nنسبت غلظت اکسیژن دمی\n\nحداکثر فشار دمی (PIP)\n\nحداکثر فشار دمی\n\n3-حداکثر فشار مثبت انتهای بازدمی( PEEP)\n\nتعدادتنفس دستگاه (rate)\n\nجریان (Flow)\n\n \n\nنسبت زمان دم به بازدم\n\nMAP متوسط فشار مجاری هوایی\n\nMAP:(PIP_PEEP).(Ti/Ti+Te)+PEEP\n\nکمپلیانس\n\nمقاومت\n\nTime Constant\n\nنیازمندان به تهویه مکانیکی\n\nعوامل موثر در شروع  تهویه مکانیکی\n\nتنظیم های اولیه پیشنهادی\n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\nاصول تهویه مکانیکی\n\nتفاوت تنفس در نوزاد و بزرگسالانالگو های غیر طبیعی تنفس\n\n \n\nواکنش به Co2 و O2\n\n \n\nدیواره قفسه سینه\n\n \n\nمقاومت راه هوایی\n\n \n\nکمپلیانس ریه\n\n \n\nعملکرد ریه\n\nعملکرد تهویه مکانیکی\n\nدمیدن مخلوط هوا و اکسیژن مرطوب ، با جریان و حداکثر فشار  و در مدت زمان مشخص  از طریق لوله به ریه های  نوزاد\n\nقطع جریان گاز در زمان انتهای دمی\n\nفرصت دادن  به خروج گاز به طور غیر فعال  از طریق لوله تراشه و لوله های  دستگاه تهویه\n\nتعیین تعداد تنفس با تغییر رمان دم و بازدم\n\nعملکرد دستگاه\n\nونتیلاتور\n\nمتداول شدن استفاده از ونتیلاتورها از سال 1960 در نوزادان\n\nدستگاه مکانیکی  اتوماتیک  جهت ورود و خروج هوا\n\nتهویه با فشار مثبت (PPV)\n\nمکانیسم پایه در تهویه با فشار مثبت\n\nاختلاف فشار\n\n \n\nجریان گاز\n\n \n\n \n\nزمان مشخص\n\n \n\nتغییر در حجم\n\n \n\n \n\n \n\nتهویه مکانیکی\n\nگاز بصورت مخلوطی از هوای متراکم واکسیژن توسط دستگاه مخلوط کننده\n\nهوای متراکم توسط کمپرسور و یا هوای مرکزی بیمارستان\n\n \n\n(FIO2) اکسیژن تحویلی به نوزاد با تنظیم کسر اکسیژن\n\n \n\nگرم و مرطوب توسط دستگاه مرطوب کننده\n\n \n\nبسته  شدن دریچه بازدمی  باعث PPV\n\nدر طی بازدم، فشار انتهای بازدمی مثبت(PEEP ) ایجاد می شود\n\n \n\nانواع ونتیلاتورها\n\n1- ونتیلاتورهای حجمی\n\nموارد استفاده:؟؟؟\n\nعارضه :؟؟؟\n\n \n\n2- ونتیلاتورهای فشاری\n\nدر نوزادان بیشتر از نوع فشاری استفاده می شود و با تنظیم فشار  از سندرم نشت هوا و بیماری مرمن ریوی  پیشگیری کرد\n\n \n\nکنترل دستگاه تهویه  مکانیکی\n\nعواملی که در اغلب ونتیلاتورهای با کنترل فشاری قابل تنظیم هستند:\n\n1-نسبت غلظت اکسیژن دمی (FiO2)\n\n2-حداکثر فشار دمی (PIP)\n\n3-حداکثر فشار مثبت انتهای بازدمی( PEEP)\n\n4-تعدادتنفس دستگاه (rate)\n\n5-میزان فلو(جریان) ونتیلاتور\n\n6-زمان دم(TI) و برخی از ونتیلاتورها دارای کنترل زمان بازدم(TE) و یا نسبت دم/بازدم (TI/TE)\n\n7-حساسیت برای نفسهای کمکی (Assist sensitivity)\n\n8-انتخاب روش دستگاه (SIMV/CPAP یا Assist/Control)\n\n9-منحنی های نمودار فشار\n\n10-آلارمهای دستگاه\n\n \n\nنسبت غلظت اکسیژن دمی\n\nمیزان مناسب اکسیژن:\n\nدرمان بیماریهای قلبی-تنفسی\n\nرفع هیپوکسمی\n\nگشاد کردن عروق ریه در نوزادان مبتلا به پرفشاری شریان پولمونر کمبود اکسیژن مسبب صدمات جدی نورولوژیک\n\nتغییرات شدید در میزان اکسیژن تشدید رتینوپاتی نارسی و بیماری مزمن ریه (BPD )\n\n \n\nضرورت اندازه گیری دقیق مقدار اکسیژن و فشار اکسیژن شریانی(PaO2)\n\nحداکثر فشار دمی (PIP)\n\nPIP عامل اصلی رساندن حجم جاری کافی به نوزاد\n\nتغییرات میزان جریان یا نسبت دم/بازدم سبب تغییرPIP\n\n \n\nعوامل  موثرتعیین PIP عبارتند از:\n\nسن حاملگی، وزن و سن بعد از تولد، شدت و نوع بیماری ریوی، کمپلیانس ریه، مقاومت راه هوایی و ثابت زمانی ریه  وروش ونتیلاسیون\n\n \n\nتعیین PIP بر اساس معاینه بالینی(حرکات مناسب قفسه سینه) و بررسی گازهای خون شریانی\n\n \n\nحداکثر فشار دمی\n\n3-حداکثر فشار مثبت انتهای بازدمی( PEEP)\n\nپیشگیریاز کولاپس آلوئول ها در انتهای بازدم  (7-4 سانتیمتر آب)\n\nحفظ حجم های ریوی سبب بهبود کمپلیانس ریوی و افزایش Pao2\n\nPEEP   مناسب                     کا هش FIo2\n\n \n\nافزایش PEEP :بیشتر از6 سانتی متر آب\n\nکاهش حجم جاری                          افزایش Paco2\n\nکاهش کمپلیانس ریوی و حجم جاری و نیز هیپوونتیلاسیون آلوئولها\n\nسبب کاهش بازگشت وریدی و کاهش برون ده قلبی و در نتیجه کاهش انتقال اکسیژن در بدن\n\nنتیجه گیری:\n\nضرورت حداقلPEEP(2-3 cmH2O) جهت حفظ ظرفیت باقیمانده عملی\n\nتعدادتنفس دستگاه (rate)\n\nتهویه دقیقه ای =حجم جاری * تعداد تنفس در دقیقه\n\n \n\nافزایش تعداد تنفس                   افزایش تهویه دقیقه ای وکاهش Paco2\n\n \n\nمناسب بودن  تعداد40- 60 در دقیقه\n\nزمان دمی مناسب 0/3 تا 0/4\n\n \n\nتعداد تنفس بیش از  60 :\n\nمزیت : PaO2 بالاتر – اجازه کاهش -PIPکاهش  آتلکتازی\n\nخطر: احتباس هوا – تغییر در کمپلیانس ریه\n\nجریان (Flow)\n\nمیزان  مناسب جریان L/min10- 5\n\n \n\nجریانهای کم (L/min 3-0/5)، منحنی فشار از نوع سینوسی – کاهش\n\nخطر باروترما\n\n \n\nمعایب:تجمع CO2 و هیپرکاپنی\n\n \n\nجریانهای زیاد   ( Lit/min10 – 4 و یا بیشتر ) سبب ایجاد موج مربعی\n\n \n\nسندرم های نشت هوا ناشی از افزایش سریع فشار  و پارگی آلوئول ها\n\n \n\n \n\nنسبت زمان دم به بازدم\n\nزمان دمی:\n\nزمان بازدمی :\n\n \n\nI/E Ratio  طبیعی 1/1  تا ⅓\n\n \n\n⅓ در زمان جداسازی\n\nMAP متوسط فشار مجاری هوایی\n\n:MAP فشار متوسط  راه هوایی در طول یک دوره تنفسی\n\n \n\nMAPبرآیندعملکرد PEEP,PIP Ti ,Rate, flow\n\n \n\nسطح زیر منحنی فشار مجاری هوایی\n\nمدت دوره تنفسی\n\nMAP=K (PIP-PEEP)(TI/TI +TE) +PEEP\n\nK مقدار ثابتی است که از میزان جریان و میزان افزایش منحنی فشار مجرای هوایی محاسبه می شود\n\nافزایش MAP در درمان RDS\n\n \n\nMAP:(PIP_PEEP).(Ti/Ti+Te)+PEEP\n\n \n\n۳۰ تا ۷۰ درصد پروژه / پاورپوینت / پاور پوینت / سمینار / طرح های کار افرینی / طرح توجیهی /  پایان نامه/  مقاله ( کتاب ) های اماده   به صورت رایگان میباشد