دانلود پاورپوینت بررسی مطالعات مورد – شاهدی

  دانلود پاورپوینت بررسی مطالعات مورد – شاهدی

عنوان های پاورپوینت بررسی مطالعات مورد – شاهدیعبارتند از :

بررسی مطالعات مورد – شاهدی
مطالعات مورد – شاهدی

مطالعات تحليلي مشاهده اي
مطالعات تحليلي مشاهده اي
تعریف
ویژگی های مطالعات مورد شاهد
طرح یک مطالعه مورد شاهد :

Direction
مراحل اساسی اجرای مطالعه مورد شاهد :
الف) انتخاب گروه موارد (بیماران) :
ب) انتخاب گروه شاهد :

ج ) همسان سازی Matching :
همسان سازی دو نوع است
ج ) همسان سازی Matching

د ) اندازه گیری مواجهه :
ه ) تجزیه و تحلیل اطلاعات :

شانس (Odds)

نکاتی در مورد Odds Ratio

مزایای مطالعات مورد – شاهد
معایب مطالعات مورد – شاهد

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل بررسی مطالعات مورد – شاهدی

مطالعات مورد – شاهدی
(Case- Control study)

مطالعات تحليلي مشاهده اي
مقطعي(cross sectional)
كوهورت(cohort)
مورد - شاهدي (case control)
مطالعات تحليلي مشاهده اي
مطالعه كوهورت:

مطالعه مورد شاهدي:
تعریف
برابر تعریف هر مطالعه مورد – شاهد دو نوع جمعیت دارد بیماران و شاهدها اکثر اوقات این مطالعه را گذشته نگر می دانند
بطور معمول این نوع مطالعه اول روش آزمون فرضیه علتی است .
ویژگی های مطالعات مورد شاهد
مواجهه با عامل خطر و پیامد مورد نظر(بیماری) قبل از آغاز مطالعه ی ما رخ داده است
مطالعه از زمان بروز پیامد(بیماری) به سوی گذشته پیشرفت می کند و ما اطلاعات را در مورد گذشته بیماران جمع آوری می کنیم
  دانلود پاورپوینت بررسی مطالعات مورد – شاهدی

Direction
مراحل اساسی اجرای مطالعه مورد شاهد :
تعریف مواجهه و پیامد
انتخاب گروهای مورد و شاهد
همسان سازی (Matching)
  دانلود پاورپوینت بررسی مطالعات مورد – شاهدی

قبل از تعیین گروه موارد باید تعریف مورد یا تعریف بیماری مشخص شود مثلاً در مورد بیماران سرطانی باید از قبل معلوم شود که چه بیمارانی و با چه معیارهایی را جزء مواردمان در نظر می گیریم .
منبع انتخاب موردها :
موارد بیماری را هم می توان از بیمارستان ها (بهتر است) و هم از جمعیت عمومی به دست آورد .
ب) انتخاب گروه شاهد :

گروه شاهد را می توان از افراد سالم یا افراد مبتلا به بیماری غیر از بیماری افراد گروه مورد به دست آورد دو گروه باید حتی الامکان از هر نظر شبیه هم باشند (بجز در داشتن و نداشتن بیماری مورد نظر) گروه شاهد را می توان از بیمارستان، فامیل بیمار، همسایگان آنها یا مردم عادی انتخاب نمود .
ب) انتخاب گروه شاهد :
اگر گروه مورد را از بیمارستان انتخاب نموده ایم بهتر است گروه شاهد را هم از بیمارستان بگیریم و اگر گروه شاهد را از بیمارستان گرفتیم بهتر است همه آنها مبتلا به یک بیماری خاص نباشند مثلاً اگر بررسی ما شامل بیماران مبتلا به سرطان رحم است گروه شاهد را می توانیم از مبتلایان به سرطان پستان ، سرطان گوارش یا بیماران مبتلا به ضایعات غیر سرطانی بگیریم (متنوع)
ب) انتخاب گروه شاهد :
بیماری گروه شاهد نباید با عامل خطری که با بیماری گروه موردمان ارتباط دارد و ما در مطالعه می خواهیم این ارتباط را بسنجیم، همبستگی داشته باشد .
ب) انتخاب گروه شاهد :
در مواردی که فاکتور های ژنتیکی روی پیامد مورد بررسی ما تاثیر دارد می توانیم گروه شاهد را از برادران و خواهران فرد بیمار انتخاب کنیم تا آنها از نظر ژنتیکی با هم قابل مقایسه باشند .

یا اگر خواستیم متغیر وضعیت اجتماعی اقتصادی در دو گروه مورد و شاهد یکسان باشد می توان شاهدها را از همسایگان گروه موارد گرفت
ب) انتخاب گروه شاهد :
به ازاء هر مورد بیماری می توان یک شاهد در نظر گرفت اما انتخاب تا 4 شاهد به ازاء هر مورد هم مجاز است و قدرت مطالعه را افزایش می دهد. گاهی برخی از محققان شاهدها را از بیش از یک منبع انتخاب می کنند (شاهد بیمارستانی + شاهد همسایه + خواهر و برادر) با اینکار اعتبار مطالعه افزایش یافته و Selection Bias کاهش می یابد
ب) انتخاب گروه شاهد :
منابع انتخاب شاهدها عبارتند از :
1- افراد غیر بستری (جمعیت عمومی – همسایگان – دوستان – فامیل)
2- بیماران بستری
یکی از مشکلات استفاده از شاهدهای بیمارستانی که ممکن است میزان مواجهه ی آنها با عامل خطر فرضی ما معرف سطح مورد انتظار در جمعیت عمومی نباشد و selection بایاز ایجاد شود .

ج ) همسان سازی Matching :
بعد از انتخاب موارد و شاهدها دومین مرحله انجام کار در این نوع مطالعات همسان سازی است گروه مورد و شاهد ما ممکن است از نظر عواملی مثل سن و جنس و شغل و ... با هم اختلافاتی داشته باشند و قابل مقایسه با یکدیگر نباشند همسان کردن فرآیندی است که در آن گروه شاهد از نظر برخی متغیرها با گروه مورد همسان می شود
همسان سازی دو نوع است

همسان سازی گروهی Group Matching
یعنی انتخاب شاهدها به شکلی که مثلاً اگر گروه مورد 25% متأهل هستند گروه شاهد هم طوری انتخاب شوند که 25% آنها متأهل باشند .
همسان سازی فردی Individual matching :
در این روش به ازاء هر مورد انتخاب شده برای مطالعه یک شاهد مشابه انتخاب می شود
ج ) همسان سازی Matching
یکی از مشکلات همسان سازی این است که ما وقتی فاکتوری را بین دو گروه همسان می کنیم دیگر قادر به بررسی اثر آن روی پیامد مورد نظر نیستیم مثلاً اگر سن یا جنس را در گروه مورد (سرطان ریه) و گروه شاهد همسان کنیم دیگر قادر به بررسی اثر سن یا جنس در بروز سرطان ریه نمی باشیم
ج ) همسان سازی Matching
همچنین اگر متغیرهای زیادی را بین دو گروه همسان کنیم Overmatching یافتن گروه شاهد مشکل می شود بنابراین بیش همسان سازی توصیه نمی شود .
د ) اندازه گیری مواجهه :
مرحله سوم از اجراء مطالعه مورد شاهد اندازه گیری سطح عامل خطر در 2 گروه موارد و شاهدها است
اطلاعات مربوط به مواجهه را باید از طریق مصاحبه، پرسشنامه یا مطالعه پرونده های قبلی بیماران (مثل پرونده های بیمارستانی و شغلی) فراهم نمود.
ه ) تجزیه و تحلیل اطلاعات :
گام پایانی در این نوع مطالعات تجزیه و تحلیل اطلاعات به دست آمده است :
الف ) بررسی میزان های مواجهه با عامل خطر در گروه مورد و شاهد
ب) برآورد شانس ایجاد بیماری در ارتباط با مواجهه با عامل خطر

از مطالعات مورد – شاهد می توان شاخصی به نام نسبت شانس یا Odds- Ratio را استخراج نمود Odds به مفهوم شانس است و عبارت است از تعداد پیشامدهای مطلوب به تعداد پیشامدهای نامطلوب.
شانس (Odds)
سابقه انتشار مقاله

  دانلود پاورپوینت بررسی مطالعات مورد – شاهدی

نکاتی در مورد Odds Ratio

اگر OR> 1 باشد یعنی شانس مواجهه با عامل خطر در بیماران بیشتر از گروه شاهد است
اگر 1= OR باشد یعنی شانس مواجهه با عامل خطر در2 گروه با یکدیگر تفاوتی ندارد
اگر OR <1 باشد یعنی شانس مواجهه با عامل خطر درگروه مورد کمتر بوده است
به عبارتی عامل خطر نقش حفاظتی در مقابل بیماری داشته است .

لازم به ذکر است که ما بر اساس مطالعات مورد شاهد نمی توانیم شیوع بیماری را در یک جامعه تخمین بزنیم زیرا انتخاب موارد و شاهدها یه اختیار خود محقق است و نشان دهنده موارد بیماری و شیوع بیماری در جامعه نیست
مزایای مطالعات مورد – شاهد
آسان ، سریع و ارزان است
تعداد کمی افراد برای مطالعه لازم است
بر  دانلود پاورپوینت بررسی مطالعات مورد – شاهدی

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )