ساخت پاوپوینت با هوش مصنوعی
کم تر از 5 دقیقه با هوش مصنوعی کافه پاورپوینت ، پاورپوینت بسازید
برای شروع ساخت پاورپوینت کلیک کنید
شما در این مسیر هستید :خانه / محصولات / Powerpoint / دانلود پاورپوینت آشنایی با سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان (کد16971)
سفارش انجام پاورپوینت - بهترین کیفیت - کم ترین هزینه - تحویل در چند ساعت 09164470871 ای دی e2proir
دانلود پاورپوینت آشنایی با سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان (کد16971)
شناسه محصول و کد فایل : 16971
نوع فایل : Powerpoint پاورپوینت
قابل ویرایش تمامی اسلاید ها دارای اسلاید مستر برای ویرایش سریع و راحت تر
امکان باز کردن فایل در موبایل - لپ تاپ - کامپیوتر و ...
با یک خرید میتوانید بین 342000 پاورپینت ، 25 پاورپوینت را به مدت 7 روز دانلود کنید
هزینه فایل : 105000 : 54000 تومان
فایل های مشابه شاید از این ها هم خوشتان بیاید !!!!
توضیحات محصول دانلود پاورپوینت آشنایی با سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان (کد16971)
دانلود پاورپوینت آشنایی با سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان
دانلود پاورپوینت آشنایی با سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان
عنوان های پاورپوینت آشنایی با سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان عبارتند از :
آشنایی با سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان
سیستم‌های اطلاعات بیمارستانی(Hospital Information Systems)
فهرست مطالب
1. مدارک پزشکی و پرونده الکترونیکی در بیمارستان
اهداف مدارک پزشکی
تاریخچه پرونده های الکترونیکی
انواع پرونده های الکترونیکی
HIS
تعریف HIS
مشکلات و چالش های بیمارستان
مزایای بیمارستان هوشمند
تاریخچه در ایران
وضعیت HISهای موجود
ترکیب HIS بیمارستان‌ها
مشکلات موجود
2. انواع اطلاعات مرتبط با بیمار، روش‌های مدیریت اطلاعات، کدگذاری‌ها و طبقه‌بندی‌ها
دسته بندی داده ها
محتوای داده ها
انواع داده‌ها جهت ثبت
داده‌هایکدگذاری شده
سیستم‌های کدگذاری، طبقه‌بندی، نام‌گذاری و معناشناسی
مثالی از ثبت الکترونیکی محتوای داده
جداول اطلاعاتی
دسته‌بندی جداول اطلاعاتی
انواع بانک های اطلاعاتی
EAV Model
3. انواع نظام‌های اطلاعات بیمارستانی، ضرورت استفاده و اجزای آن
اجزای سازمانی HIS
اجزای عملکردی HIS
امنیت اطلاعات و معماری امنیت
مکانیزم های امنیتی
نظام مدیریت امنیت اطلاعات (ISMS)
نرم افزارهای متن باز
CPOE
CPOE with CDSS
مزایا
معایب
4. تعامل با سایر نظام‌های اطلاعاتی
RIS / PACS
Radiotherapy Planning Software
Simple Radiation Treatment Plan
Image Processing
Mobile Health
اجزای غیر بالینی
5. جایگاه نظام اطلاعات بیمارستانی در نظام اطلاعات مدیریت بیمارستان و نقش آن در بهبود فرآیندها، تعاملات انسانی
سیستم اطلاعات مدیریت (MIS)
سطوح سیستم هایاطلاعاتی
مشخصات سطوح سیستم های اطلاعاتی
بهبود فرآیندهای کاری
بهبود مراقبت از بیمار
افزایش رضایت‌مندی شهروندان
Adaptable Clinical Workflow Framework
6. کاربردهاي باليني، تصميم‌ياري، هزينه-پيامد
سطوح کاربری رایانه بر اساس دخالت انسان
مدیریت دانش
سیستم های مبتنی بر دانش پزشکی(Knowledge Base)
داده کاوی (Data Mining)
کاربردهای داده کاوی
DSS (Decision Support System)
انواع DSSها
مدل های تصمیم
جدول تصمیم
هزینه-پیامد توسعه
7. سیر تکاملی، مدل توسعه سیستم‌های اطلاعاتی و راه‌حل‌های فنی
The Evolution of ICT in Health Care
استانداردها
Subcommittee/Working Group
پرونده الکترونیکی سلامت
پرونده الکترونیکی سلامت
سپاس (سامانه پرونده الکترونیکی سلامت ایران)
پروتوتایپ پرونده الکترونیکی سلامت
طرح سپاس (سامانه پرونده الکترونیکی سلامت ایران)
سطوح مختلف سیستم
اجزای توسعه سپاس
8. ارزیابی سیستم‌های اطلاعات بیمارستانی
مشکلات اجرایی
جنبه‌های ارزیابی
اجزای ساختاری و سرویس دهنده
نیازمندی های سیستم
نتیجه ارزیابی
دانلود پاورپوینت آشنایی با سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان
پیامد توسعه
روند جهانی
احکام پیشنهادی در برنامه پنجم توسعه
مراجع
مشخصات تماس
تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایلآشنایی با سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان
سیستم‌های اطلاعات بیمارستانی(Hospital Information Systems)
فهرست مطالب
1- مدارک پزشکی و پرونده الکترونیکی در بیمارستان
2- انواع اطلاعات مرتبط با بیمار، روش‌های مدیریت اطلاعات، کدگذاری‌ها و طبقه‌بندی‌ها
3- انواع نظام‌های اطلاعات بیمارستانی، ضرورت استفاده و اجزای آن
4- تعامل با سایر نظام‌های اطلاعاتی
5- جایگاه نظام اطلاعات بیمارستانی در نظام اطلاعات مدیریت بیمارستان و نقش آن در بهبود فرآیندها، تعاملات انسانی
6- کاربردهاي باليني، تصميم‌ياري، هزينه-پيامد
7- سیر تکاملی، مدل توسعه سیستم‌های اطلاعاتی و راه‌حل‌های فنی
8- ارزیابی سیستم‌های اطلاعات بیمارستانی
1. مدارک پزشکی و پرونده الکترونیکی در بیمارستان
اهداف مدارک پزشکی
ابزار ارتباطی بین متخصصین مراقبت های بهداشتی درمانی
ارزیابی مراقبت ها به عنوان مدرک قانونی
امکان پژوهش و آموزش
اعتباربخشی و تائید مراکز درمانی
بازپرداخت هزینه های درمانی توسط سازمان های بیمه
بهبود عملکرد و ارزیابی توسط کمیته های بیمارستانی
تاریخچه پرونده های الکترونیکی
از دهه 1960 در حوزه بستری
شروع از ایستگاه های پرستاری
از دهه 1980 حوزه سرپایی
انواع پرونده های الکترونیکی
پرونده الکترونیکی پزشکی - Electronic Medical Record (EMR)
پرونده الکترونیکی بیمار- Electronic Patient Record (EPR)
پرونده کامپیوتری بیمار - Computerized Patient Record /
Computer Based Patient Record (CPR)
پرونده الکترونیکی مراقبتهای بهداشتی - Electronic Health Care Record (EHCR)
پرونده سلامت شخصی - Personal Health Record (PHR)
پرونده پزشکی دیجیتال - Digital Medical Record (DMR)
پرونده پزشکی رایانه‌ای - Computerized Medical Record (CMR)
پرونده الکترونیکی سلامت – Electronic Health Record
HIS
تعریف HIS
نظام اطلاعات بيمارستاني (Hospital Information System) يك نظام اطلاعاتي جامع و يكپارچه مي باشد كه براي مديريت هاي اجرايي و مديريت هاي باليني بيمارستان طراحي شده است.
مشکلات و چالش های بیمارستان
مزایای بیمارستان هوشمند
تاریخچه در ایران
دهه 60
آزمایشگاه‌های تشخیص پزشکی
اتوآنالایزر و ذخیره نتایج آزمایش‌های بیماران با فلاپی ¼ 5 اینچ
چاپ نتایج بر روی فرم‌های رایانه‌ای
توسعه شرکت‌های رایانه‌ای فعال درحوزه آزمایشگاه در اواخر دهه 60
دهه 70
فعالیت بخش خصوصی در حوزه نرم‌افزارهای پزشکی
اواسط دهه 70 اولین مجموعه نرم‌افزاری در بیمارستان از پذیرش تا ترخیص
مکانیزاسیون بیمارستان‌های کشور مانند:
هاشمی‌نژاد تهران، طالقانی ارومیه، خاتم‌الانبیاء زاهدان، شهید‌بهشتی زنجان، ابوذر اهواز، بیمارستان مهر، سجاد، طوس، جم، قلب شهید رجایی، مرکز قلب تهران و ...
دهه 70
افزایش چشمگیر تعداد شرکت‌های فعال در حوزه نرم‌افزارهای پزشکی
توسعه فعالیت‌های بخش دولتی
سازمان تامین اجتماعی در آزمایشگاه‌های تحت پوشش خود
شرکت ایزایران: بیمارستان فارابی و شهید دکتر چمران
استاندارد HL7
مراکز خدمات ماشینی دانشگاه‌های علوم پزشکی: مکانیزاسیون بیمارستان‌ها
بخش‌نامه خرداد 1377: اجتناب از هزینه در خصوص مکانیزاسیون و بویژه HIS
بخش‌نامه آبان 1377: ویژگی‌های HIS: پیروی از دو پروتکل HL7 و EDIFACT
بخش‌نامه بهمن 1377(شورای هماهنگی اطلاع‌رسانی پزشکی): جزئیات بیشتر: HL7، تحت وب، بانک اطلاعاتی توزیع‌شده و قابلیت پشتیبانی وسیع
عدم آمادگی بخش خصوصی و محصول مناسب و نیازهای متفاوت مدیران بیمارستان‌ها - رکود بخش خصوصی در اواخر دهه 70
دهه 80
افزایش فعالیت‌های بخش دولتی
ثبت سرطان
برنامه لیست‌های بیمه دیسکتی در آزمایشگاه‌ها (تامین اجتماعی) با فرمت استاندارد
مکانیزاسیون داروخانه‌ها
ظهور تکفا و تکفاب در سال 81 و 82
استانداردهای متن‌باز
دعوت از فعالان بخش خصوصی
اعلام ویژگی‌های فنی سخت‌گیرانه و استاندارد HL7 v.3
برگزاری کارگاه‌های آموزشی و همایش منطقه‌ای در سال 83
اجرای پروژه‌های متعدد کوچک و متوسط
پروژه‌های مطالعاتی و تحقیقاتی
طراحی و اجرای نمونه‌های آزمایشی مانند پورتال سلامت، ICD-10، پرونده رمز سلامتی، PSP، شناخت وضعیت اورژانس بیمارستان
توسعه زیرساخت سخت‌افزاری و شبکه‌های ارتباطی
تدوین RFP سیستم اطلاعات بیمارستانی مناسب و امکان‌سنجی ایجاد کنسرسیوم
نتیجه‌گیری: عدم توان‌مندی بخش خصوصی در تولید نرم‌افزار مناسب و برنامه توسعه HIS ملی با استفاده از یک محصول خارجی
ایجاد مرکز تحقیقات و توسعه فناوری اطلاعات و ارتباطات سلامت و تغییر نامه آن به مرکز تحقیقات الکترونیک و سلامت
تدوین طرح پرونده الکترونیک بیمار
ایجاد کمیته راهبری پایلوت طرح پرونده الکترونیک بیمار در بیمارستان امام خمینی تهران (با حضور آقای دکتر امامی رضوی)
دریافت مجوز ترک تشریفات مناقصه از وزیر وقت
قهر بخش خصوصی با بخش دولتی
تغییر دولت در 84 و عدم فعالیت و تغییر مدیریت در سال 85
عملاً طی سال‌های 84 و 85 فعالیت چشمگیری در وزارت بهداشت در این زمینه به چشم نمی‌خورد. به جز: مصوبه شورای سیاست‌گذاری
بررسی مشکلات و نیازهای وزارت‌خانه
بیش از 80 نوع نرم‌افزار مختلف
Recommendation سازمان بهداشت جهانی در قالب یک استراتژی، (eHealth for Healthcare delivery)
قانون برنامه چهارم توسعه
ماده 88
ایجاد مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات در سال 86
تشکیل معاونت تحقیق و توسعه در سال 86
گردآوری سوابق طرح و بررسی فعالیت‌های تکفاب (کلیه فعالیت‌های پژوهشی، متخصصین، اخبار، کتب و ...)
اجرای فعالیت‌های مطالعاتی و پژوهشی فشرده و گسترده
تدوین کتب متعدد شامل
مطالعه تطبیقی سلامت الکترونیکی در جهان (بررسی اجمالی 74 کشور و بررسی تفصیلی 4 کشور پیشرو)، سلامت الکترونیکی، اجزا و استانداردهای آن، پرونده الکترونیکی سلامت، مفاهیم، استانداردها و راه‌کار توسعه
ارائه تعریف دقیق و علمی از EHR در ایران
بومی‌سازی دانش انفورماتیک سلامت برای تبدیل به فناوری و محصول مناسب
بررسی تجارب برتر دنیا، مفاهیم و استانداردهای بین‌المللی مانند HL7، CCHIT، OpenEHR، ISO 18308، ISO 13606 و سیستم‌های کدگذاری حوزه سلامت (بیش از 105 سیستم کدگذاری) و تکنولوژی‌های روز دنیا
سیاست اعلامی: ارتقای HISهای موجود و اتصال به پرونده الکترونیکی سلامت
وضعیت HISهای موجود
اطلاعات بالینی (Clinical)
اطلاعات اداری (Administrative)
وابسته به خدمات سلامت ارائه شده (دارای تعرفه)
مستقل از خدمات سلامت (مرتبط با سایر سیستم‌های اطلاعاتی)
وضعیت موجود HISهای کشور
بیش از 20 شرکت دارای محصول
9 شرکت اصلی
حدود 50٪ بیمارستان‌ها دارای HIS
ترکیب HIS بیمارستان‌ها
تامین 23٪
رایاوران 17٪
تیراژه رایانه 12٪
ره‌آورد رایانه 9٪
طب و رایانه 8٪
تراشه هوشمند 8٪
پیوند داده‌ها 7٪
سایان رایان 5٪
طراحان بوعلی 5٪
سایر موارد 6٪
مشکلات موجود
محدودیت منابع در حوزه درمان
تعرفه‌های غیرواقعی و نبود اطلاعات کافی
عدم مصرف بهینه منابع
کیفیت پایین خدمات (نارضایتی شهروندان)، حدود 20 کمیته در بیمارستان، مستندسازی بسیار ضعیف، خطاهای پزشکی (عدم مستندسازی+ابزارهای فعلی در این زمینه کمک‌کننده نیست. مانند Alertها)
نارضایتی پرسنل (ابزارهای فعلی حجم کار پرسنل را به صورت محسوس کاهش نمی‌دهد)
مشخص نبودن وضعیت محصولات HIS در کشور
نبود سیاست‌گذاری واحد و نظام مشخص برای ارتقای وضعیت HISهای کشور
عدم ثبت یا ثبت نادرست اطلاعات به صورت الکترونیکی
عدم امکان تجمیع اطلاعات و جمع‌آوری اطلاعات تکراری تا 70 درصد توسط ادارات و واحدهای مختلف
2. انواع اطلاعات مرتبط با بیمار، روش‌های مدیریت اطلاعات، کدگذاری‌ها و طبقه‌بندی‌ها
دسته بندی داده ها
از دید و جنبه های مختلف
بیمارمحور و غیر بیمارمحور (سازمان، تجهیزات و ...)
بالینی (مبتنی بر دانش پزشکی) و اداری (غیر مبتنی بر دانش)
بر اساس سیستم های اطلاعاتی مختلف (جداسازی حوزه ها – امنیت)
بر اساس میزان حساسیت و دسترس پذیری (اورژانس، خلاصه، جزئیات)
بر اساس نوع داده (متنی، عددی، کدگذاری شده و ...)
ساده و پیچیده (ترکیبی)
محتوای داده ها
اطلاعات هویتی شهروندان
اطلاعات اورژانس
تاریخچه پزشکی، بستری در بیمارستان، معاینات و گزارش پیشرفت سیر بیماری و بهبودی
حساسیت‌ها و وضعیت ایمن‌سازی (واکسیناسیون)
نتایج آزمایش‌ها
تصویربرداری‌ها
اطلاعات دارویی و تداخلات و واکنش‌های دارویی اتفاق افتاده
خدمات سرپایی، ویزیت درمانگاه و مطب
اخطارها و توصیه‌های مبتنی بر شواهد برای وضعیت‌های خاص پزشکی
نوبت‌های ویزیت و یادآورهای دیگر
اطلاعات مالی
اطلاعات ژنتیکی
اطلاعات بهداشتی و اقدامات پیشگیرانه
اطلاعات روان‌شناسی، اجتماعی و فردی و شیوه زندگی Evidence-based recommendations
شاخص‌های بالینی مانند BMI و ...
تصمیمات و استدلالات بالینی
اطلاعات پذیرش، ترخیص، ارجاع، انتقال و فوت Body Mass Index
خلاصه اسناد بالینی
گواهی‌ها و تائیدیه‌ها
تجهیزات پزشکی مورد استفاده
یادداشت متخصصان بالینی
اطلاعات بیمه‌ای
اطلاعات لازم برای حسابرسی‌های آتی
اطلاعات مورد نیاز برای مدیریت سیستم پرونده الکترونیکی سلامت
اطلاعات مربوط به ارائه‌دهندگان خدمات سلامت به شهروند
سایر اطلاعات مرتبط با سلامت یک فرد
انواع داده‌ها جهت ثبت
داده‌های متنی (بدترین نوع داده)
داده متنی کد شده (تشخیص – ICD)
داده‌های کمیتی (عددی مشخص، دارای واحد مشخص، نسبتی و ...)
داده‌های ترتیبی (+)
داده‌های بازه‌ای (زمان، محدوده نرمال)
زمان و تاریخ (عمومی، دوره‌ای، بازه زمانی)
چندرسانه‌ای
تجزیه‌پذیر
شناسه منبع
داده‌هایکدگذاری شده
سیستم‌های کدگذاری، طبقه‌بندی، نام‌گذاری و معناشناسی
سیستم‌های کدگذاری و طبقه‌بندی
ICD
RxNorm
NDF
CPT
سیستم‌های نام‌گذاری
LOINC
SNOMed
SNOP
سیستم‌های آنتولوژی
UMLS
SNOMed
GALEN
سوال: کدام سیستم برای استفاده، مناسب‌تر است؟
برای توسعه سیستم‌های کدگذاری چه کار کنیم؟
فرهنگ جامع مفاهیم پزشکی (Thesaurus) + روابط بین مفاهیم = دانش
مثالی از ثبت الکترونیکی محتوای داده
جداول اطلاعاتی
کد یگانه نام بیمار نام خانوادگی سن فشارخون ضربان قلب درجه حرارت ....
1 اکبر محمدی 25
دانلود پاورپوینت آشنایی با سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان
...
دسته‌بندی جداول اطلاعاتی
اطلاعات هویتی (کد یگانه)
اطلاعات بیمه‌ای
اطلاعات اداری
اطلاعات مالی
اطلاعات بالینی
اطلاعات آزمایشات
...
ارتباط سایر جداول با جدول اطلاعات هویتی از طریق یک ستون به نام ستون کد یگانه بیمار برقرار خواهد شد.
انواع بانک های اطلاعاتی
Relational
Hierarchical
Parent Child Relation (PCR)
Object Oriented (OO)
Entity Attribute Value (EAV)
EAV Model
کد یگانه نام بیمار نام خانوادگی سن فشارخون ضربان قلب درجه حرارت ....
1 اکبر محمدی 25
2
3
...
3. انواع نظام‌های اطلاعات بیمارستانی، ضرورت استفاده و اجزای آن
اجزای سازمانی HIS
قبل از پذیرش
ارجاع، گزارش عملکرد قبلی
رزرو تخت بیمار
موارد اورژانس
سیستم های نوبت دهی
پذیرش
اطلاعات هویتی
نوع پذیرش، درخواست ها
داده های اداری – مالی (Administrative) و بالینی (Clinical)
قانونی (رضایت نامه ها، ...)
عملکردهای مراقبت بیماران
مراقبت های داخلی
خدمات پرستاری
دستورات و معاینات پزشکان و دستیاران
تغذیه
تصویربرداری ها
مدیریت CSR
کنترل عفونت ها
مشاوره ها
درمانگاه ها و بیماران سرپایی
امور دارویی
سیستم های اطلاعاتی
آزمایشگاه
داروخانه
رادیولوژی
اتاق عمل
بخش های بستری
مدارک پزشکی / پرونده پزشکی-پرستاری
بستری / ترخیص
سرپایی
ترخیص
خلاصه پرونده
امور مالی و حسابداری
پس از ترخیص
Follow up
پشتیبانی و مدیریتی
فنی و مهندسی
خدمات
امنیت و حراست
اموال و انبارداری
آموزش و پژوهش
مطالعات موردی
پژوهش های گذشته نگر و آینده نگر
نظارت و پایش پروتکل ها
اجزای عملکردی HIS
ارائه نمای یکپارچه از اطلاعات بیماران
POMR
SOMR
TOMR
….
پشتیبانی از تصمیم گیری بالینی
ثبت دستورات پزشک
ارائه خدمات از راه دور
امنیت اطلاعات و معماری امنیت
حوزه های اطلاعاتی و امنیت آنها (کاربران، اشیا و خط مشی)
نیازها و خط مشی های امنیتی - تهدیدها
پایه گذاری ساختمان سست
شناسایی دارایی ها، آنالیز تهدید قبل از وقوع و پیش بینی راه کار مقابله
مکانیزم های امنیتی
کنترل دسترسی (Access Control)
رازداری (Confidentiality) – انواع حفاظت ها
دسترس پذیری (Availability)
موثق سازی (Authentication)
یکپارچه سازی (اعتبار- Integrity)، رمزنگاری (Cryptography) و رمزگشایی
عدم انکار (Non Repudiation)، امضای الکترونیکی و Hashing
نظام مدیریت امنیت اطلاعات (ISMS)
مجمع هماهنگی، مدیریت و سیاست گذاری امنیت اطلاعات
خط مشی امنیتی
کنترل و طبقه بندی دارایی ها
امنیت در مسئولیت های شغلی و پرسنلی (شرایط استخدام)
امنیت محیطی و فیزیکی (تجهیزات، منابع تغذیه، کابل ها)
مدیریت ارتباطات و عملکردها (پشتیبان گیری، مدیریت حوادث، بروزرسانی سیستم، تشخیص و جلوگیری از نفوذ، مستندسازی)
مدیریت مدیا (انتقالات، حذف)
کنترل دسترسی (نیازها، خط مشی ها، مدیریت کاربران، کلمه عبور، مسئولیت ها، اعتبار، شبکه ها، تشخیص هویت، سیستم های حساس)
(همگام سازی ساعت، کار از راه دور)
نگهداری و توسعه سیستم (نیازهای جدید، رمزگذاری ها، Logging، تروجان ها و ویروس ها)
مدیریت استمرار کسب و کار امنیت در سازمان (استراتژی، آزمایش و ارزیابی مجدد)
انطباق (نیازهای قانونی، جمع آوری شواهد، امکانات ممیزی
سایر موارد مانند تحمل نقص، کشف نقص، حساسیت داده ها، عدم رعایت سلسله مراتب و حوزه بندی داده ها و ...
نرم افزارهای متن باز
OSCAR (Open Source Clinical Application Resource)
OpenVistA
Care2X (Care 2002)
OpenEMR
FreeMED
PICNIC
myPACS
iPath - Telemedicine Framework
OpenGALEN
CPOE
فرآیندی مشتمل بر ورود الکترونیکی دستورات پزشکی به منظور درمان بیماران تحت نظر پزشک.
دستورات (order) از طریق شبکه کامپیوتری به کارکنان درمانی (medical staff) یا به سایر قسمت ها (داروخانه-آزمایشگاه – رادیولوژی و...) منتقل می شود.
ارائه دستورات کامل –قانونی و استاندارد که باید فقط آنها را انتخاب کرد.
CPOE with CDSS
تقریبا تمام موارد CPOE به همراه CDSS :
Default dose,Frequency,Route
Drug Allergy Check
Drug-Drug Interaction
Collatory Orders(BS test,Insulin)
مزایا
کاهش تاخیر در ارائه دستورات
کاهش خطاهای ناشی از نسخه نویسی دستی
اجازه ارائه دستورات در بیمارستان –مطب و خارج از محیط کار
چک کردن خطا در تمام مراحل تجویز دارو یا انجام آزمایش
تجویز داروهای ارزان تر با همان تاثیرات (بخصوص آنتی بیوتیک ها )
کاهش درخواست آزمایشات غیر ضروری
امکان چک کردن تاثیرات داروها بر همدیگر
امکان ایجاد سیستم های هشدار دهنده خطا در تجویز دارو
معایب
یک گزارش: CPOE 22 خطا جدید پزشکی را معرفی کرده است !
تجربه ناکافی پزشک و پرسنل در ابتدا سبب تاخیر در ورود دستورات (مهم در بخش اورژانس)
Increased hidden side-effect of physician-nurse com.
ارتباط کندتر و بدتر (بخصوص اگر هر کدام به تنهایی در محل کار خود باشند.
احساس کاذب امنیت و تصور عدم امکان بروز اشتباه
عادت به انتخاب میان بر و default ها (نامناسب برای سالمندان و افراد کم وزن)
وجود سیستم های هشدار دهنده و خطایاب سبب بروز وقفه های مکرر در انجام کار میشود و کاربر بتدریج نسبت به آن بی تفاوت و بی توجه گردد.
Inflexible Ordering Format :بعضی مواقع سبب دستور اشتباه می شود. (داروهای ترکیبی)
Incorrect default dosing suggestion
نوشتن الکترونیکی در صفحه مربوط به بیمار اشتباه
احتمال خرابی یا بی ثباتی سخت افزاری و نرم افزاری
بی توجهی به دستورالعمل های جدید مربوط به داروها
یک گزارش: بخش NICU بیمارستان اطفال پیتزبورگ که از CPOE استفاده می کرد حاکی از افزایش میزان مرگ و میر نوزادان بود.
4. تعامل با سایر نظام‌های اطلاعاتی
RIS / PACS
سیستم اطلاعات رادیولوژی
Radiology Information System
سیستم بایگانی و تبادل تصاویر پزشکی
Picture Archiving and Communication System
مستقل از HIS یا به عنوان بخشی از آن
استانداردهای تبادل داده
HL7 و ISO 13606
ِDICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)
Radiotherapy Planning Software
Simple Radiation Treatment Plan
Image Processing
Mobile Health
اجزای غیر بالینی
مالی و حسابداری (نقدی و تعهدی)
مدیریت تخت
ابزارهای قابل حمل و تجهیزات پزشکی
بارکدخوان
کارت هوشمند / RFID
PDA
تلفن همراه
سیستم های تخصصی
وب سایت (نوبت دهی از راه دور)
نرم افزارهای آماری
5. جایگاه نظام اطلاعات بیمارستانی در نظام اطلاعات مدیریت بیمارستان و نقش آن در بهبود فرآیندها، تعاملات انسانی
سیستم اطلاعات مدیریت (MIS)
انواع داده ها: بالینی و اداری
غلط مصطلح
1- سیستمی برای ذخیره و بازیابی اطلاعات مورد نیاز برای مدیریت بیمارستان (بالینی و اداری)
2- سیستمی برای ذخیره و بازیابی اطلاعات اداری بیمارستان
تعریف دقیق و فنی
سطوح سیستم های اطلاعاتی
سطوح سیستم هایاطلاعاتی
مشخصات سطوح سیستم های اطلاعاتی
با این تعریف HIS یک سیستم اطلاعاتی از نوع سطح دوم است که خود از سیستم های اطلاعاتی متعدد (TPS) تشکیل شده است.
سوال: با این اوصاف آیا یک HIS می تواند سیستم اطلاعاتی از نوع DSS یا EIS باشد؟
حوزه بالینی و حوزه اداری
حوزه خرد و حوزه کلان
بهبود فرآیندهای کاری
بهبود مراقبت از بیمار
تصمیمات بهتر بالینی (تشخیص و درمان)
جلوگیری از خطاهای پزشکی (تداخلات دارویی)
راهنماهای بالینی
اطلاعات اورژانس
سوابق پزشکی بیمار (حساسیت ها)
افزایش رضایت‌مندی شهروندان
تعریف و اجرای خدمات الکترونیکی
فرآیندهای مرتبط با پرداخت ها
کاهش زمان پذیرش و ترخیص
ارائه پرونده پزشکی فرد به صورت الکترونیکی
خدمات مربوط به Providerها
Adaptable Clinical Workflow Framework
6. کاربردهاي باليني، تصميم‌ياري، هزينه-پيامد
سطوح کاربری رایانه بر اساس دخالت انسان
مدیریت دانش
تئوری نلسون / Russell Achoff
داده اطلاعات دانش خرد
پایگاه داده
پایگاه دانش
منابع
مقالات، کتاب‌ها
داده‌های بیماران
سیستم های مبتنی بر دانش پزشکی(Knowledge Base)
تعريف : مجموعه اطلاعات (Knowledge) پزشكي كه بطور سيستماتيك سازماندهي شده و بصورت الكترونيكي قابل دسترسي هستند و نيز قابليت تفسير بوسيله كامپيوتر را دارند.
شامل فرهنگ(Lexion) (لغات و مفاهيم مورد استفاده) است
بين اصطلاحات فرهنگ فوق ارتباطات خاصي برقرار است.
ایجاد فرهنگ جامع اصطلاحات پزشکی (Thesaurus)
مثال: در KB تشخيصي اصطلاحات عبارتند از داده هاي بيمار(مانند تب)، اسامي بيماريها و اسامي ابزار تشخيصي (سي تي اسكن)
داده کاوی (Data Mining)
داده کاوي اغلب همراه با کشف دانش است(data mining and knowledge discovery)
تعريف آکادميک: کاوش در داده ها و کشف دانش مخفي از داده ها
تعريف داده کاوي در عمل: کاوش و تحليل داده هاي حجيم و کشف و استخراج الگوها، قوائد، و...........
منشا اکثر الگوريتمهاي داده کاوي، کسب و کار و تجارت بوده است.
داده کاوی عبارت از اقتباس يا استخراج دانش از مجموعه اي از داده ها است. به بيان ديگر ، Data Mining فرايندي است که با استفاده از تکنيکهاي هوشمند، دانش را از مجموعه اي از داده ها استخراج مي کند.
Data Mining از ساخت مدل هاي تحليلي ، دسته بندي و پيش بيني اطلاعات و ارائه نتايج با استفاده از ابزارهاي مرتبط استفاده مي کند.
براي اينکه الگوريتم Data Mining بتواند عمل استخراج دانش را بخوبي انجام دهد، نياز به يک سري پيش پردازش ها بر روي مجموعه آموزشي و يک سري پس پردازش ها بر روي الگوهاي استخراج شده دارد.
روش های داده کاوی
رگرسيون
درخت تصميم
شبکه عصبي
الگوريتم ژنتيک
خوشه بندي
کلاسبندي
قوانين انجمني
......
کاربردهای داده کاوی
تولید دانش پزشکی به صورت بومی
امکان انتخاب بهترین روش تشخیصی و درمانی
یافتن علل اپیدمی ها
DSS (Decision Support System)
انواع تصمیمات
1.تصمیم ساخت یافته: اطلاعات در قالب مشخصي مورد پردازش قرار مي گيرند و اغلب مي توان به راحتي به راه حل صحيح دست يافت.
2.تصميم غيرساخت يافته: چندين پاسخ صحيح وجود دارد و به جاي يافتن پاسخ صحيح باید بهترين پاسخ را بيابيد.
3.تصميمات برگشت پذير: اين تصميمات مکرراً اتفاق مي‌افتد.
4.تصميمات غير برگشت پذير: به ندرت اتخاذ مي‌گردد شايد فقط يکبار.
سيستمهاي اطلاعاتی بسيار منعطف و تعاملي که براي حمايت از کليه مراحل فرايند تصميم گيري در شرايطي که مساله از نوع غير ساخت يافته است ( اکثرا نیمه ساخت یافته ) مورد استفاده قرار مي گيرند
انواع DSSها
مدیریتی
بالینی
تشخیصی
درمانی
احتمال این که بیمار دارای Myocardial Infraction باشد بر اساس سوابق بیمار و نتایج ECG چقدر است؟
برای بیماری با انسداد بیش از 90% عروق کرونری چپ بهترین درمان بر اساس سن و ریسک معین چیست؟
ترکیب های ممکن برای تصمیم و خطا:
مثبت درستTP : درصد افرادی که بیماری دارند و مدل تصمیم به درستی آن را تشخیص داده است.
منفی درستTN : در صد افرادی غیر مبتلا که مدل تصمیم به درستی آن را تشخیص داده است.
مثبت نادرستFP : درصد افراد غیر مبتلا که مدل تصمیم به اشتباه آنها را مبتلا تشخیص داده است.
منفی نادرستFN : درصد افراد مبتلا که مدل تصمیم به اشتباه آنها را غیرمبتلا تشخیص داده است.
مدل های تصمیم
جدول تصمیم
ويژگيها:
همه نوع عبارت منطقي را يكباره در بر مي گيرد.
تركيبات مختلف Ei ها بصورت گرافيكي و با نمودار ون نشان داده مي شوند.
بهينه كردن درستي مشكل است و ارزيابي آن از طريق آزمون مستقل براي اثبات كارآيي آن انجام مي شود.
هزینه-پیامد توسعه
اصلاح نظام مدیریت سلامت کشور مبتنی بر شواهد و اطلاعات دقیق
افزایش دسترسی مردم به خدمات سلامت (به خصوص در مناطق محروم) و توزیع عادلانه منابع سلامت
افزایش کارایی در استفاده از منابع سلامت
ارائه خدمات نوین الکترونیکی مانند نوبت‌دهی از راه‌دور، مشاوره از راه دور، سیستم‌های یادآور و هشداردهنده،
ایجاد بستر مناسب برای تولید و مدیریت دانش پزشکی
بهبود نظارت، ارزیابی و حسابرسی
اصلاح نظام آماری و ایجاد نظام آمار ثبتی
افزایش مشارکت و نقش مردم در تامین سلامت خود
افزایش آگاهی و آموزش عمومی سلامت با توجه به شرایط و بیماری‌های هر فرد در جامعه
افزایش دسترسی به اطلاعات سلامت هر شهروند و تصمیم‌گیری صحیح‌تر برای انتخاب روش‌های تشخیصی و درمانی مناسب‌تر
کاهش هزینه‌های خدمات سلامت به دنبال کاهش انجام خدمات تکراری و یا غیرضروری
فراهم‌سازی ابزارهای تصمیم‌یاری بالینی برای تشخیص و درمان بهتر
کاهش خطاهای پزشکی و کاهش عوارض جانبی ناشی از خطاهای پزشکی مانند تداخلات دارویی
کاهش مرگ‌ومیر ناشی از خطاهای پزشکی
کاهش عوارض جانبی داروها به علت ثبت و دسترسی به اطلاعات عوارض قبلی یا مشابه و سابقه حساسیت‌های دارویی
افزایش درآمد ناشی از افزایش تعداد بیماران
کاهش کسورات و روزهای دریافت صورت‌حساب از سازمان‌های بیمه‌گر
صرفه‌جویی در نیروی انسانی خصوصاً در حوزه مالی و مدارک پزشکی
صرفه‌جویی در مواد اولیه و لوازم اداری مانند کاغذ، قلم، چارت‌های کاغذی، فیلم‌های رادیوگرافی و ...
بازطراحی فرآیندها و عملکرد بین واحدها و بهبود جریان کاری
کاهش مخارج ثابت (امکانات، تجهیزات و سایر فناوری‌ها)
اصلاح چرخه درآمد
کاهش خدمات ثبت نشده در صورت‌حساب‌ها
افزایش رضایت شهروندان
توسعه رویه استاندارد در جمع‌آوری و تفسیر داده‌ها و اطلاعات
کاهش هزینه‌های حسابرسی، مستندسازی و بایگانی
امکان راحت‌تر پرداخت هزینه به ازای کارایی
افزایش بازده کاری در طول زمان
بهبود کیفیت و مراقبت از بیماران
پیگیری بهتر و موثرتر بیماران و هزینه‌ها
ایجاد بستر اطلاعات مناسب برای پژوهش‌های گذشته‌نگر و آینده‌نگر و تولید، توسعه و مدیریت دانش پزشکی
صرفه‌جویی در زمان محققین برای دستیابی به داده‌های سلامت و تحلیل آنها
مستندسازی بهتر و امکان ممیزی پیشرفته
تبعیت از دستورالعمل‌ها و راهنمای‌های پزشک با ارسال هشدارها از طریق سیستم
مدیریت بهتر مراکز سلامت
کاهش زمان مورد نیاز برای پذیرش
کاهش ویزیت‌های حضوری
امکان دسترسی به اطلاعات سلامت در بلایای طبیعی و بحران‌ها
کاهش مدت زمان بستری بیماران
امکان پیشگیری بهتر و دقیق‌تر از بیماری‌ها و پایش بهتر آن
7. سیر تکاملی، مدل توسعه سیستم‌های اطلاعاتی و راه‌حل‌های فنی
The Evolution of ICT in Health Care
استانداردها
Subcommittee/Working Group
TC 215/WG 1 Data structure
TC 215/WG 2 Data interchange
TC 215/WG 3 Semantic content
TC 215/WG 4 Security
TC 215/WG 5 Health cards
TC 215/WG 6 Pharmacy and medicines business
TC 215/WG 7 Devices
TC 215/WG 8 Business requirements for Electronic Health Records
TC 215/WG 9 Standards Development Organizations (SDO) Harmonization
Data structure
Reference Models: ISO/HL7 21731 (HL7 v.3 RIM)
CCOW
CTD
CCR
Data interchange
HL7
CDA
CEN 13606
DICOM
X12N
Semantic content
Ontology
Coding Systems
LOINC
SNOMed
MedDRA
ICD
RxNorm
CPT
Security
CEN 13606
ISO 18608
HIPAA
Health cards
ISO 20301: General characteristics
ISO 20302: Numbering system and registration procedure for issuer identifiers
ISO 21549: Patient healthcard data
پرونده الکترونیکی سلامت
پرونده الکترونیکی سلامت
Integrated Care Electronic Health Record
A repository of information regarding the health of a subject of care in computer processable form, stored and transmitted securely, and accessible by multiple authorized users. The ICEHR has a standardized information model which is independent of EHR systems. Its primary purpose is the support of continuing, efficient and quality integrated healthcare and it contains information which is retrospective, concurrent and prospective.
ISO/TC 215
سپاس (سامانه پرونده الکترونیکی سلامت ایران)
مجموعه اطلاعات مرتبط با سلامت شهروندان، از پيش از تولد (شامل اطلاعات دوران جنيني و ماقبل آن -مانند اطلاعات مربوط به لقاح آزمايشگاهي و یا سوابق مصرف داروهای باروری و ضدبارداری-) تا پس از مرگ (مانند اطلاعات بدست آمده از اتوپسي، محل دفن، اهدای عضو و...) است كه به صورت مداوم و با گذشت زمان به شكل الكترونيكي ذخيره مي گردد و در صورت نياز، بدون محدودیت مكانی يا زمانی، تمام يا بخشي از آن به سرعت در دسترس افراد مجاز قرار خواهد گرفت.
پروتوتایپ پرونده الکترونیکی سلامت
مطالعه امکان‌سنجی (اتصال 15 بیمارستان دارای 5 نوع HIS مختلف - برنده جایزه WSA در ایران)
طرح سپاس (سامانه پرونده الکترونیکی سلامت ایران)
شبکه تبادل اطلاعات سلامت
مقایسه با شتاب (شبکه تبادل اطلاعات بانکی) و ساتنا (سامانه تسویه ناخالص آنی)
تعداد مراکز (شعب)
پراکندگی جغرافیایی
اقلام اطلاعاتی
مرکزی بودن تراکنش‌ها
تعداد تراکنش‌ها
محرمانگی / دسترس پذیری / فوریت اطلاعات
مبتنی بر دانش
سطوح مختلف سیستم
اجزای توسعه سپاس
8. ارزیابی سیستم‌های اطلاعات بیمارستانی
مشکلات اجرایی
انتخاب HIS
چه می خواهیم؟ آیا HIS حلال تمام مشکلات است؟
آیا دانش کافی وجود دارد؟
آیا ظرفیت کارفرمایی و نظارت بر اجرا وجود دارد؟
پشتیبانی ؟
جنبه‌های ارزیابی
1- پوشش فرآیندهای بیمارستانی
2- معماری سیستم، مهندسی نرم‌افزار، تکنولوژی‌ها و کارآیی
3- قابلیت‌ها و نیازمندی‌های عملکردی
4- استانداردها و چارچوب‌های انفورماتیک پزشکی
5- تاثیر در ارتقای وضعیت بیمارستان (شاخص ها)
اجزای ساختاری و سرویس دهنده
نیازمندی های سیستم
سیستم اطلاعات مدیریت انبار
تعریف انبارهای مختلف
اخطار کاهش موجودی کالا
فاکتورهای خرید ...
پرونده الکترونیکی پزشکی
شکایت عمده
سابقه بیماری
حساسیت ها
ایمن سازی
سابقه خانوادگی
علائم حیاتی ...
پرونده الکترونیکی پرستاری
علائم حیاتی
اندازه گیری های کمی (وزن، قد، ورودی و خروجی ها)
گزارش پرستاری
سیستم اطلاعات مدیریت تخت
انتقال بیمار بین بخش ها
تخت های فعال، غیرفعال، اضافی (Extra)
رزرو تخت ...
ثبت های خاص
ثبت تولد
ثبت مرگ
ثبت رژیم
گزارش حساسیت های دارویی
بیماران خاص (مانند سرطان و پیوند) ...
سیستم اطلاعات پرسنلی و زمان بندی
اطلاعات پرسنلی
کارت تایمکس
ورود و خروج
شیفت ها و کشیک ها ...
سیستم تصمیم یاری
سیستم های کمک تشخیصی (Computer aided-assisted- diagnosis)
ایجاد پایگاه دانش پزشکی
ثبت قواعد تشخیصی با کمک پایگاه داده
سیستم های کمک درمانی (Computer aided Therapy)
تداخلات دارویی
میزان مصرف دارو
انتخاب داروهای مشابه با توجه به عوارض
سیستم های واژه شناسی (Terminology)
سیستم های کدگذاری
سرویس های امنیتی
سطوح دسترسی طبقه بندی شده
نقش های کارکردی
ممیزی و حسابرسی (Auditing)
سرویس های ارتباطی
ارتباطات درون بیمارستانی
مانند HL7 بین زیرسیستم های مختلف
ارتباطات برون سازمانی
ISO 13606 برای اتصال به سپاس
سرویس های دوراپزشکی
امکان ارسال پرونده، یا خلاصه آن برای مشاوره
ثبت و تغییر دستورات در محل های دیگر
برقراری ارتباط صوتی و تصویری
سیستم اطلاعات پذیرش
اطلاعات هویتی
بازخوانی پرونده قبلی
اطلاعات ارجاع
رضایت نامه ها
سیستم اطلاعات بیماران سرپایی
نوبت دهی سرپایی
معاینات بالینی و درمان های سرپایی
پرونده قبلی
سیستم اطلاعات بخش
کنترل موجودی دارو و لوازم بخش
بخش های ویژه (مانیتورینگ در ICU)
پشتیبانی از سیستم اطلاعات مدیریت انبار و پرسنلی
سیستم اطلاعات داروخانه
نسخ سرپایی
داروهای مصرفی بخش ها
قیمت داروها
سیستم اطلاعات آزمایشگاه
پذیرش آزمایش های سرپایی و بستری
دامنه نرمال
اتصال با دستگاه ها و انتقال خودکار اطلاعات
کدهای هزینه و بیمه
سیستم اطلاعات رادیولوژی
درخواست های سرپایی و بستری
ذخیره سازی دیجیتال تصاویر، استاندارد DICOM
گزارش های رادیولوژی
سیستم اطلاعات اتاق عمل
نوبت دهی اتاق های عمل
برنامه ریزی برای متخصصین
شرح عمل و شرح بیهوشی
سیستم اطلاعات مدارک پزشکی
ادغام پرونده های مختلف فرد
کدگذاری ها
دیدهای مختلف پرونده
سیستم اطلاعات ترخیص
تعامل با سازمان های بیمه گر
عملیات مالی و حسابداری
آماده سازی خودکار صورت حساب
نتیجه ارزیابی
دانلود پاورپوینت آشنایی با سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان
30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و توجیهی | پایان-نامه | پی دی اف مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی | های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )
