دانلود پاورپوینت آشنایی با انواع خونریزی های زایمانی  و راه های درمان آن

\n

خونریزی های زایمانی :

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

آشنایی با انواع خونریزی های زایمانی  و راه های درمان آن

\n

خونریزی های زایمانی :

\n

علت خونریزی قبل از زایمان :

\n

کنده شدن زود رس جفت :

\n

خونریزی جنین به مادر

\n

آمنیوتومی :

\n

جفت سرراهی

\n

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\n \n\nDIC :  یکی از شایعترین علل کواگلوپاتی مصرفی شدید در مامایی است . هیپوفیبرینوژامی شدید (زیر150mg/dl)\n\n100mg/dl    افزایش ّF.D.P  در 30 % موارد شدید منجر به مرگ جنینی دیده می شود و در مواردیکه جنین زنده باقی می ماند غیر شایع است .\n\nنارسایی کلیه : در موارد خفیف نادر است ولی در موارد شدید به خصوص اگر درمان هیپوولمی با تاخیر انجام شده باشد . ACN یا ATN علت اصلی کاهش جریان خون کلیه است ولی گاهی ابتلای همزمان به هیپرتانسیون مزمن یا حاد نیز وجود دارد .\n\nسندرم شیهان\n\nرحم Covuler\n\nدرمان\n\nبسته به سن بارداری و وضعیت مادر و جنین متفاوت است :\n\nخونریزی شدید مادر              احیای فوری توسط خون و سرم + زایمان فوری\n\nشواهد زجر جنین            زایمان فوری\n\nخونریزی شدید ندارد زجر جنین وجود ندارد             تحت نظر گرفتن مادر و جنین\n\nانقباضات شدید رحم               زایمان فوری\n\nزایمان فوری به مفهوم سزارین است .\n\nاگر شدت کندگی جفت به حدی است که باعث مرگ جنین شده است\n\nزایمان واژینال به شرطی که خونریزی مادر زیاد نباشد .\n\nتوکولیز : سولفات منیزیم           با دوز مورد استفاده در پره اکلامبسی نا موفق است\n\nآگونیست های B    وازودیلاتاسیون عروقی که دچار کاهش خونرسانی هستند و در ضمن کاهش درد وهیپرتونیسته رحم منجربه ماسکه شدن علائم میشود\n\nبدین ترتیب فقط در موارد انتخاب شده همراه با نارسی شدید جنین می توان از توکولیز استفاده کرد به شرطی که مادر از لحاظ همودینامیک در تعادل باشد .\n\nآمنیوتومی :\n\nخروج AF کاهش خونریزی\n\nورود ترومبوپلاستین و فاکتورهای انعقادی به داخل گردش خون مادر\n\nتسریع زایمان در جنین های ترم\n\nOxytosin           جهت تناوب و ریتمیک کردن انقباضات رحمی\n\nمعایب\n\nافزایش ورود ترومبوپلاستین به خون افزایش کواگولوپاتی\n\nاحتمال آمبولی AF\n\nجفت سرراهی\n\nتعریف\n\nجایگزینی جفت در روی سرویکس یا مجاورت ان\n\nاین وضعیت 4 گرید دارد :\n\nتوتال\n\nپارشیال\n\nمارژینال\n\nLow Lying\n\nگرید جفت سرراهی  تا حد زیادی به میزان اتساع سرویکس در حین معاینه بستگی دارد\n\nممکن است معاینه با انگشت برای مشخص بودن رابطه بین لبه جفت و سرویکس باعث ایجاد خونریزی شدید گردد .\n\nدر مواردیکه جفت سر راهی کامل یا ناقص وجود دارد تشکیل سگمان تحتانی رحم و اتساع سرویکس به طور غیر قابل اجتناب باعث کنده شدن خود به خودی قسمتهایی از جفت و خونریزی می شود .\n\nشیوع   : 0/3%-0/5% زایمانها\n\nاتیولوژی :\n\nمولتی پاریته\n\nسن بالای 30 (وجه مشترک عروق دار شدن غیر کامل دسیدوا)\n\nسابقه سزارین\n\nسابقه سقط القایی\n\nسیگار ( هیپوکسمی ناشی از سیگار باعث هیپرتروفی جفت می شود )\n\nاریتروبلاستوز – چند قلویی\n\nممکن است جفت سر راهی با چسبندگی های غیر طبیعی همراه باشد .\n\nعلایم :\n\nخونریزی های بدون درد که معمولا تا زمان رسیدن به مراحل انتهایی سه ماهه دوم ظاهر نمی گردد .\n\nسقط\n\nمشخصات خونریزی\n\nبدون هشدار قبلی\n\nخونریزی بدون درد\n\nخوشبختانه اولین حمله خونریزی جندان شدید نیست که باعث مرگ شود .\n\nمعمولا به طور خود به خود متوقف شده بعدا  دوباره آغاز می گردد .\n\nممکن است علایم دکولمان را تقلید کند .\n\nعلت خونریزی تشکیل سگمان تحتانی و دیلاتاسیون سرویکس از یک طرف و ناتوانی فیبرهای میومتری برای انقباض از طرف دیگر\n\nگاهی اوقات خونریزی بعد از تولد جفت  ادامه می یابد علت این است که سگمان تحتانی رحم در مقایسه با حجم رحم قدرت انقباضی کمتری دارد.\n\nنقایص انعقادی در جفت سرراهی نادر است\n\n(به علت خروج سریع عوامل ایجاد کننده انعقاد از طریق کانال سرویکس )\n\nتشخیص : تشخیص با سونوگرافی است .\n\nمعاینه بالینی توسط T.V جهت تشخیص مجاز نیست زیرا ممکن است سبب خونریزی شدید و لزوم ختم حاملگی علی رغم نارس بودن جنین شود . مگر اینکه خانم در اتاق عمل بوده تمام مقدمات C.S فراهم و جنین ترم باشد .\n\nموارد مثبت کاذب در سونوگرافی\n\nمثانه پر\n\nجفت بزرگ\n\nMRI استفاده نمی شود .\n\nمهاجرت جفت : جفت هایی که در سه ماهه دوم یا اوایل سه ماهه سوم در نزدیکی سوراخ داخلی سرویکس به رحم متصی هستند اما روی سوراخ داخلی را نپوشانند نهایتابه طرف فوندوس مهاجرت می یابند .\n\nدر کل مواردی که قبل ازهفته 30 اگر جفت سرراهی تشخیص داده شد معمولا پایدار باقی نمی ماند و در غیاب خونریزی ، لزومی به پیگیری مکرر محل جفت با سونوگرافی وجود ندارد. در ضمن لزومی به محدود کردن فعالیت های بدنی وجود ندارد مگر اینکه بعد از هفته 30 باقی بماند یا قبل از آن  زمان علامت دهد .\n\nدرمان :\n\nکسانی که جنین نارس است و نیاز به ختم بارداری نیست .\n\nکسانی که جنین رسیده است .\n\nکسانی که در زایمان حال پیشرفت است .\n\nکسانی که خونریزی شدید دارند و به رغم نارس بودن جنین می بایست زایمان کند .\n\nگروه اول را باید در محیطی که بالاترین ضریب اطمینان را دارد قرار داد و بعد از قطع خونریزی و حصول اطمینان از سلامت جنین با هشدارهای لازم مرخص نمود .\n\nزایمان عمدتا به شکل C.S است .\n\nپیش آگهی\n\nمهمترین علت مرگ پری ناتال پرمچوریتی است .\n\nناهنجاریهای جنین\n\nIUGR\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )