دانلود پاورپوینت آشنایی با انواع خونریزی تحت عنکبوتیه وبررسی  علائم و نشانه های وابسته به محل آنوریسم

\n

خونریزی تحت عنکبوتیه

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

آشنایی با انواع خونریزی تحت عنکبوتیه وبررسی  علائم و نشانه های وابسته به محل آنوریسم

\n

انواع خونریزی تحت عنکبوتیه

\n

علل خونریزی ساب آراکنوئید:

\n

علل عمده خونریزی تحت عنکبوتیه

\n

در یک سری بیماران با تعداد 5836 نفربا خونریزی تحت عنکبوتیه

\n

اتیولوژی خونریزی تحت عنکبوتیه :

\n

کلسیفیکاسیون آنوریسمها:

\n

اتیولوژی آنوریسم های اینتراکرانیال:

\n

آنوریسم های ساکولار

\n

اتیولوژی آنوریسم های اینتراکرانیال:

\n

آنوریسم های فوزیفرم

\n

اپیدمیولوژی هموراژی ساب آراکنوئید انوریسمال

\n

اپیدمیولوژی آنوریسم

\n

ریسک فاکتورهاSAH

\n

پاتوفیزیولوژی خونریزی ساب اراکنوئید و آنوریسم:

\n

پاسخ مننژیال به خونریزی ساب آراکنوئید:

\n

پاتولوژی آنوریسم:

\n

پاتولوژیهای عروقی همراه با آنوریسم:

\n

علائم و نشانه های هموراژی ساب آراکنوئید:

\n

علائم و نشانه های وابسته به محل آنوریسم:

\n

علائم و نشانه های آنوریسم پاره نشده :

\n

خونریزی چشمی:

\n

سکلهای پاتولوژیک همراه با پارگی آنوریسم:

\n

پیامدهای خونریزی زیر عنکبوتیه:

\n

مولتی پل آنوریسم              

\n

SAH grading system

\n

SAH grading system:Hunt&Hess

\n

SAH grading system:Botteerell

\n

SAH grading system:world federation

\n

SAH grading system:Fisher براساس میزان خون در فضای ساب اراکنوئید در سی تی اسکن

\n

فعا لیتهای فیزیکی در پارگی آنوریسم موثرند:

\n

ریسک فاکتورهای خونریزی ساب آراکنوئید:

\n

تشخیص افتراقی بیمار با سردرد ناگهانی:

\n

NATURAL HISTORY-UNRUPTURED AN

\n

NATURAL HISTORY-RUPTURED AN

\n

فاکتورهای موثر درتعیین پیش آگهی  در آنوریسم پاره شده:

\n

میزان خونریزی مجدد:

\n

LABORATORY INVESTIGATIONS:

\n

سی تی اسکن 

\n

آنالیز مایع مغزی نخاعی 

\n

MRI

\n

انژیوگرافی

\n

داپلراولتراسوند ترانس کرانیال

\n

درمان خونریزی زیر عنکبوتیه :                       

\n

طبی -جراحی

\n

درمان خونریزی زیر عنکبوتیه:

\n

OUTCOME در بیماران با SAHانوریسمال

\n

عوارض بعد از خونریزی ساب اراکنوئید

\n

عوارض طبی بعد از SAH

\n

عوارض عصبی SAH:

\n

درمان وازواسپاسم:

\n

مالفورماسیون شریانی وریدی مغز:

\n

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nمیزان خونریزی مجدد:\n\nدر 6 ماه اول=== 5%\n\n70% بیمارانی که خونریزی مجدد میکنند فوت میکنند.\n\nبعداز 6 ماه از خونریزی اول=== 3%\n\nLABORATORY INVESTIGATIONS:\n\nC.T SCAN\n\nCSF STUDIES\n\nMRI AND MRA\n\nCEREBRAL ANGIOGRAPHY\n\nTRANSCRANIAL DOPPLER ULTRASOUND\n\nI.V SUBTRACTION AGIO.\n\nسی تی اسکن\n\nاولین اقدام تشخیصی :سی تی بدون تزریق است.\n\nدو فاکتور مهم در تشخیص خونریزی: گریدینگ بالینی و زمان سپری شده از شروع خونریزی.\n\nحجم ونحوه توزیع خون در سیسترنها دو عامل مهم در بروز وازواسپاسم و پیش آگهی بیمار است.\n\nتشخیص SAH: در 5 روز اول 85% - بعد از هفته اول 50% - بعداز دو هفته 30%\n\nآنالیز مایع مغزی نخاعی\n\nدر صورت نرمال بودن سی تی اسکن برای تشخیص SAHانجام پونکسیون مایع نخاع اندیکاسیون دارد.\n\nعوارض احتمال LP:\n\nخونریزی مجدد و بدتر شدن وضع بیمار، این عارضه در بیماران با اختلال هوشیاری بیشتر است.\n\n \n\nآنالیز مایع مغزی نخاعی\n\nاگLPزود انجام شود ممکن است نرمال باشد. حداقل باید دو ساعت گذشته باشد. LPتروماتیک باید از SAHافتراق داده شود.\n\nMRI\n\nدقت تشخیصی MRIاز CTبیشتر نمی باشد.\n\nدرMRIتصاویر T2-Wارزش بیشتری از تصاویر T1-Wدارد.\n\nدر بیماران با آنوریسم متعددMRIمیتواندمحل آنوریسم پاره شده را تشخیص بدهد.\n\nحساسیت تشخیصی MRIدر انوریسم 86% است .\n\nانژیوگرافی\n\nدرهر بیمار با هموراژی ساب آراکنوئید خودبخودی باید انژیو گرافی چهار عروق انجام شود، در این صورت انوریسمهای متعدد و مالفورماسیون عروقی همراه هم تشخیص داده میشود.\n\nدر 85-80% منشا SAH را مشخص میکند.باید قبل از روز سوم یا بعداز روز چهارده انجام شود.\n\nعوارض انژیوگرافی:\n\nعوارض ایسکمیک در 3/1%که 1/0% دائمی هستند.در بیماران با ضایعه سربروواسکولار تا 5/2%دیده میشود.بدتر شدن عوارض عصبی در 72 ساعت اول 8/1%که 3/0% انها دائمی است ، پارگی انوریسم در حین انژیوناشایع است.\n\n \n\nداپلراولتراسوند ترانس کرانیال\n\nسرعت نرمال جریان خون در شریان مغزی میانی 60cm/secاست.\n\nدر SAHاین مقداردر بین روزهای 8-4بالای 80cm/secمیرسد.\n\nتا حد 120-140cm/secایسکمی ایجاد نمیشود،در حالیکه سرعت بالای 200cm/sec باعث ایسکمی میشود.\n\nدرمان خونریزی زیر عنکبوتیه :   طبی -جراحی\n\nدرمان طبی:\n\n1-بستری کردن بیمار در بخش ای سی یو\n\n2-استراحت مطلق بمدت دو هفته وتجویزملین برای جلوگیری از زور زدن.\n\n3-تجویز داروی ارام بخش و ضد اسفراغ مثل کلرپرومازین\n\n4-تجویز کورتیکواستروئید مثل دگزامتازون\n\n5-تجویز داروهای ضد تشنج مثل فنی توئین و فنوباربیتال\n\n6-تجویز مهارکننده های کانالهای کلسیمی مثل نیمودیپین\n\n7-تجویز داروهای انتی فیبرینولیتیک مانند امینوکاپروییک اسید\n\nدرمان خونریزی زیر عنکبوتیه:\n\nدرمان جراحی:\n\n1-بستن گردن آنوریسم با کلیپس\n\n2-بستن گردن آنوریسم با بالن\n\n3- پر کردن ساک آنوریسم با coil\n\n4-در صورت بروز هیدروسفالی حاد گذاشتن شنت مغزی صفاقی\n\n5-بستن شریان مادر در صورت بزرگ بودن آنوریسم\n\nOUTCOME در بیماران با SAH انوریسمال\n\n15-10%بیماران قبل از رسیدن به بیمارستان فوت میکنند.\n\nدر چند روز اول میزان مرگ ومیر در حد 10% است.\n\nدر 30 روز اول مرگ ومیر60-50% میباشد. و 50 % بیمارانی که زنده میمانند دارای ناتوانی شدید هستند.\n\n66% بیمارانی که بطور موفق کلیپس میشوندکاملا به حالت قبل از SAH بر نمیگردند.\n\nعوارض بعد از خونریزی ساب اراکنوئید\n\n1-مدیکال  2- نرولوژیکال\n\nدر اکثر موارد مشکلات ایجاد شده برای بیمار عوارض عصبی است مثل اثرات مستقیم خون,پارگی انوریسم و وازواسپاسم.\n\nعوارض مدیکال علت 23% مرگ و میر بعد از SAHمیباشند.\n\nعوارض طبی بعد از SAH\n\n1-اختلات الکترولیت: هیپوناترمی شایع ترین است .\n\n2-هیپرگلیسمی : در اثر استرس  ایجاد میشود.\n\n3-هیپرتانسیون:بصور واکنش جبرانی به کاهش فشار پرفوزیون مغزی (فنومن کوشینگ)\n\n4-عوارض قلبی:اختلات ریتم\n\n5-ترومبز وریدها ی عمقی: 2%\n\n6-عوارض ریوی:پنومونی- دیسترس تنفسی- أمبولی ریه\n\n7- خونریزی گوارشی\n\nعوارض عصبی SAH:\n\n1-هیروسفالی: هیدروسفالی حاد در سه روز اول در 20%\n\n2- خونریزی مجدد: اکثرا در 48 ساعت اول, مرگ ومیر در 90-70% دیده میشود.\n\n3- وازو اسپاسم:در 90-70% در انژیوگرافی در 14 روز اول بعد از SAHدیده میشودکه عوارض ایسکمیک در نصف انها دیده میشود.تشخیص بالینی ان با کاهش سطح هوشیاری و پیدایش علائم عصبی میباشد.\n\nدرمان وازواسپاسم:\n\n1-جلوگیری از تنگی شریانها\n\n2- برگشت تنگی به حالت نرمال\n\n3-جلوگیری از ایجاد عوارض ایسکمیک ناشی از تنگی عروق\n\n4-حفاظت مغز از ایجاد ایسکمی وانفارکت\n\nمالفورماسیون شریانی وریدی مغز:\n\nآنومالیهای تکاملی عروق مغز هستند که به چهار گروه تقسیم میشوند:\n\n1- مالفورماسیون واقعی شریانی وریدی\n\n2-مالفورماسیون کاورنوز\n\n3-مالفورماسیون وریدی\n\n4-مالفورماسیون کاپیلری\n\n \n\n \n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )