دانلود پاورپوینتآشنایی با هایپوناترمی وبررسی علل های آن

  دانلود پاورپوینت آشنایی با هایپوناترمی وبررسی علل های آن

هایپوناترمی

عنوان های پاورپوینت آشنایی با هایپوناترمی وبررسی علل های آنعبارتند از :

آشنایی با هایپوناترمی وبررسی علل های آن
هایپوناترمی

علائم
یافته‌های آزمایشگاهی
درمان

مداخلات پرستاری
هایپرناترمی
علل
علائم بالینی
یافته‌های آزمایشگاهی
درمان
سرعت اصلاح
هایپوکالمی
علل
علائم بالینی
در ریتم قلب

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل آشنایی با هایپوناترمی وبررسی علل های آن

هایپوناترمی
غلظت سدیم سرم کمتر از mmoL/L135

علل هایپوناترمی

سودوهایپوناترمی
اسمولاریته طبیعی پلاسما
هیپرلیپیدمی
هیپرپروتئینمی
افزایش اسمولالیته پلاسما
هیپرگلیسمی

هایپوناترمی هیپواسمولال
از دست رفتن اولیه سدیم (افزایش ثانویه آب)
دفع سدیم از طریق پوست
دفع گوارشی سدیم
دفع کلیوی
افزایش اولیه آب (دفع ثانویه سدیم)
پلی دپسی
کاهش مصرف نمک
SIADH
نارسائی مزمن کلیه

علائم
علائم نورولوژیک
سردرد
خواب‌آلودگی
کنفوزیون
گیجی
تشنج و کما در کاهش سریع سدیم یا پائین‌تر از 120

یافته‌های آزمایشگاهی
سدیم سرم کمتر از 135
اسمولالیته سرم: کاهش می یابد
وزن مخصوص ادرار معمولا ÷ائین است به غیر از SIADHH
سدیم ادرار نیز کاهش می یابد.
درمان
هایپوناترمی خفیف درمان نمی‌شود.
در موارد وجود ادم درمان محدودیت آب و نمک است.
اگر هایپوکالمی وجود داشته باشد باید اصلاح شود.
هایپوناتمری همراه با هایپوولومی با سرم‌های ایزوتونیک مثل سالین ایزوتونیک اصلاح می‌شود.
اگر سدیم کمتر از 110 باشد باید سالین هایپرتونیک داده شود.
تجویز دیورتیک در بیماران ادماتو همراه با تجویز محلول‌های نمکی
در SIADH محدودیت مصرف آب با دریافت کافی سدیم
در صورت وجود تشنج باز کردن راه هوائی و تجویز داروهای ضد تشنج

سرعت اصلاح هایپوناترمی
اصلاح سریع سبب سندرم دمیلینه شدن اسموتیک می‌شود که خود را با پاراپلژی، کوادری پلژی کما و تشنج خود را نشان می‌دهد.
اصلاح سدیم می‌بایست در 24 ساعت اول mmol/L 12 و در 48 ساعت 18 باشد.
تشنج با اصلاح 3 تا 7 میلی‌مول در لیتر بهبود می‌یابد.
در SIADH سرعت اصلاح سدیم نباید خیلی زیاد باشد.
Na=TBW× (سدیم بیمار- سدیم مورد نظر)
Na = SNa + SK – PNa : TBW
بدست آوردن TBW (Total Body Water)
وزن ضربدر 0/6 در کودکان و بالغین مذکر
وزن ضربدر 0/5 در بالغین مونث و سالمندان مذکر
وزن ضربدر 0/45 در سالمندان مونث
مداخلات پرستاری
در بیمار تحت درمان با محلول های هایپر تونیک علائم افزایش حجم IVF مثل تنگی نفس، تاکی کاردی، تنفس سطحی، رال، افزایش CVP افزایش PAP و افزایش PAP
بالا بردن نرده های تخت، تخت در پائین‌ترین وضعیت
کنترل سطح هوشیاری بیمار
کنترل مکرر علائم حیاتی
هایپرناترمی
سدیم پلاسما بیش از 145
علل
علت اصلی از دست رفتن آب استو تنها زمانی هایپرناترمی ایجاد می‌شود که فرد یا نتواند آب بخورد یا مکانیسم تشنگی مختل باشد.
کما
دیورز نمک
از دست رفتن بیش از حد آب
کلیوی
دیابت بی‌مزه

علائم بالینی
تشنگی بیش از حد
خستگی
بی‌قراری
تب خفیف
پوست برافروخته
ادم محیطی
ادم ریوی
هایپوتانسیون وضعیتی
افزایش تون عضلات
یافته‌های آزمایشگاهی
سدیم پلاسما بیشتر از 145
اسمولالیته پلاسما افزایش می‌یابد
سدیم ادرا  دانلود پاورپوینت آشنایی با هایپوناترمی وبررسی علل های آن
هایپوناترمی

ل استفراغ یا اسهال می‌توان از سرم‌های نمکی هایپوتونیک استفاده کرد.

در مورد دیابت بیمزه بهترین درمان تجویز دسموپرین است.
در صورت بروز تشنج درمان ضد تشنج باید انجام شود.
سرعت اصلاح
حداکثر سرعت اصلاح در هایپرناترمی moml/L0/5 در ساعت است.
اصلاح سریع منجر به ادم مغزی،‌تشنج، آسیب نورولوژیک دائمی و مرگ می‌شود.
فرمول
Na= Sna + SK – PNa : TBW+1

هایپوکالمی
پتاسیم کمتر از 3/5 mmol/L
علل
کاهش مصرف
گرسنگی
توزیع مجدد به دون سلول‌ها
اسیدوز متابولیک
انسولین
ویتامین B12
تغذیه وریدی TPN
افزایش دفع
دیورتیک‌های دفع کننده پتاسیم
دفع گوارشی
دفع جلدی
علائم بالینی
علائم معمولا در پتاسیم کمتر از 2/5 بروز می‌کند.
خستگی
درد عضلانی
ضعف عضلات اندام تحتانی
کاهش بیشتر پتاسیم منجر به هایپوونتیلاسیون می‌شودچون عضلات تنفسی درگیر می‌شوند
  دانلود پاورپوینت آشنایی با هایپوناترمی وبررسی علل های آن
هایپوناترمی

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )