دانلود پاورپوینت آشنایی با انواع مطالعات و بررسی اپیدمیولوژی تجربی (Experimental Epidemiology)

دانلود پاورپوینت آشنایی با انواع مطالعات و بررسی اپیدمیولوژی تجربی (Experimental Epidemiology)
اپیدمیولوژی (مطالعات مداخله‌ای)

عنوان های پاورپوینت آشنایی با انواع مطالعات و بررسی اپیدمیولوژی تجربی (Experimental Epidemiology)  ، اپیدمیولوژی (مطالعات مداخله‌ای) عبارتند از :

Allocation of Exposureتخصیص دادن مواجهه به گروههای تحت مطالعه
1- مطالعه تجربی بر روی حیوانات 2- مطالعه تجربی بر روی انسان

طبقه بندی انواع کارآزمایی

تعریف کارآزمایی بالینی
هدف کارآزمایی بالینی
Design of Interventional studies

انتخاب جمعیت مرجع و جمعیت مورد مطالعه
انتخاب افراد مورد مطالعه (ادامه)

Who gets which treatment?
Who is in control?
تخصیص تصادفی و مخدوش کنندگی
Confounding
Confounding
Confounding

مثال
مثال (ادامه)

Blinding or Masking

دارونما placebo

Standard 2 × 2 Crossover Design
Crossover Design
Interventional studies

5ـ كارآزمائي عوامل سببي:

6- ارزيابی خدمات بهداشتی

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل آشنایی با انواع مطالعات و بررسی اپیدمیولوژی تجربی (Experimental Epidemiology)  ، اپیدمیولوژی (مطالعات مداخله‌ای)

اپیدمیولوژی (مطالعات مداخله‌ای)

شباهتها و تفاوتهای مطالعه کوهورت و مورد-شاهدی چیست؟
محققی برای بررسی رابطه بین میزان فلوئور آب آشامیدنی و ابتلا به پوسیدگی دندان، به طور همزمان میزان فلوئور آب و میانگین تعداد دندانهای پوسیده در 20 شهر را اندازه گیری و این میانگینها را در شهرهای مختلف بر حسب میزان فلوئور آب شهر مقایسه کرد. نوع مطالعه چیست؟
در یک مطالعه برای بررسی ارتباط بین مصرف چربی حیوانی و سکته قلبی، نسبت شانس 3 به دست آمده است. مفهوم آن چیست؟
اگر خطر قابل انتساب جمعیت برای سیگار در ایجاد سرطان ریه 90درصد باشد، مفهوم آن چیست؟

اپیدمیولوژی تجربی (Experimental Epidemiology)
اسامی مختلف:
مطالعات مداخله‌ای=تجربی=Interventional=Experimental
مشابه مطالعه هم‌گروهي است ولي مداخله به دست پژوهشگر انجام مي‌شود.

توجه به مسائل اخلاقي در اين نوع پژوهش مهم است

Allocation of Exposureتخصیص دادن مواجهه به گروههای تحت مطالعه
1- مطالعه تجربی بر روی حیوانات 2- مطالعه تجربی بر روی انسان

طبقه بندی انواع کارآزمایی
کارآزمایی بالینی (clinical trial):
برروی بیماران انجام می‌شود.

کارآزمایی میدانی) (field trial یا کارآزمایی پیشگیری:
به منظور جلوگیری از ایجاد یا گسترش یک بیماری یا پیامد سلامتی انجام می‌شود. (بر افراد سالم انجام می‌شود)

کارآزمایی جامعه (community trial):
بر روی دو یا چند جامعه انجام می‌شود و واحد درمانی آن به جای فرد، ”جامعه“ است.

تعریف کارآزمایی بالینی
کارآزمایی بالینی مطالعه‌ای است آینده‌نگر که برای مقایسه اثرات و ارزش یک مداخله (یا مداخله‌ها) در نمونه‌های انسانی در مقایسه با گروه شاهد انجام می‌شود.
هدف کارآزمایی بالینی
ارزیابی کارایی (efficacy) و اثربخشی (effectiveness) یک مداخله یا داروی جدید

کمک به روشن شدن نقش داروها یا مداخله های جدید در عملکرد بالینی
Design of Interventional studies

دانلود پاورپوینت آشنایی با انواع مطالعات و بررسی اپیدمیولوژی تجربی (Experimental Epidemiology)
اپیدمیولوژی (مطالعات مداخله‌ای)
انتخاب جمعیت مرجع و جمعیت مورد مطالعه
جمعیت مرجع یا جامعه هدف (Reference or Target population)
جامعه‌ای که انتظار می‌رود مداخله مورد نظر در مطالعه تجربی برای آنها منافعی در پی داشته باشد و نتایج مطالعه به آنها تعمیم داده می‌شود.
مثال: بیماران مبتلا به پرفشاری خون خفیف
جمعیت مورد مطالعه یا مداخله (Study or Experimental population)
جزئی از جمعیت مرجع است و نمونه‌های مطالعه از بین آن انتخاب می‌شوند.
الف) رضايت آگاهانه داشته باشند. ب) نمونه خوبي از جمعيت مرجع باشند.
ج) واجد شرايط ورود در طرح باشند
مثال: بیماران مبتلا به پرفشاری خون خفیف مراجعه کننده به درمانگاههای داخلی بیمارستان بهشتی کاشان
تعیین معیارهای انتخاب یا واجد شرایط بودن افراد (eligibility criteria)
معیارهای ورود (inclusion criteria)
معیارهای خروج (exclusion criteria)
انتخاب افراد مورد مطالعه (ادامه)
معیارهای ورود (inclusion criteria):
مثال: بیماران مراجعه کننده به درمانگاههای داخلی بیمارستان بهشتی که:
1- بیمار مبتلا به پرفشاری خون خفیف (براساس تعریف WHO) باشد.
2- سن فرد 25 تا 49 سال باشد.
3- بیمار ساکن کاشان باشد.
معیارهای خروج (exclusion criteria):
مثال: بیماران فوق در صورت داشتن هر یک از خصوصیات زیر از مطالعه خارج می‌شوند:
1- بیمار مبتلا به پرفشاری خون ثانویه باشد.
2- بیمار سیگاری یا دیابتی یا چاق (BMI≥30) باشد.
3- بیمار دچار بیماری ایسکمیک قلب، نارسایی کلیه یا هرنوع بیماری باشد که در اثر عدم کنترل پرفشاری خون تشدید شود.

Who gets which treatment?
To conduct a good experiment, “treatment assignments” must be “random.”
“Random” means everybody has an equal chance of getting a treatment.
“Haphazard” does not mean random!
Who is in control?
Every experiment should have a “control group.”
People in control group are treated exactly the same way as the other people in the experiment, except they do not get the “active treatment.”
A “placebo group” is a special kind of control group.
تخصیص تصادفی و مخدوش کنندگی
مخدوش کنندگی: تأثیر بر ارتباط بین مواجهه و پیامد توسط یک متغیر سوم (مخدوش کننده)
مثلاً دیده شدن ارتباط غیر علیتی بین مواجهه و پیامد به علت وجود مخدوش کننده
(در کارآزمایی بالینی، مواجهه همان مداخله است.)
تخصیص تصادفی (براساس اصول احتمالات) تأثیر مخدوش کننده بالقوه را بر ارتباط بین مداخله و پیامد را حذف می‌کند.
Confounding
Confounding is an apparent association between disease and exposure caused by a third factor not taken into consideration
Confounding
Confounding is an apparent association between disease and exposure caused by a third factor not taken into consideration
Confounding

مثال
مطالعه Lankarshire در 1930:

مداخله:
گروه 1: روزی 3/4پیمانه شیر خام (n=5000)
گروه 2: روزی 3/4پیمانه شیر پاستوریزه (n=5000)
گروه 3: بدون شیر (n=10000)

پاسخ:
رشد (افزایش قد و وزن)
مثال (ادامه)
تخصیص افراد به گروه ها در ابتدا تصادفی بود اما بعداً معلمان می توانستند در تخصیص ”بهتر“ کمک کنند.

نتیجه: کودکان گروه ”بدون شیر“ رشد بهتری از دو گروه دیگر داشتند.

علت: معلمان کودکان فقیرتر را بیشتر به گروه های مداخله (1و2) می فرستادند.

عدم اطلاع افراد از اینکه هر یک نمونه ها در کدام گروه از نظر نوع مداخله (مداخله جدید یا شاهد) قرار دارند.(در مورد روشهای جراحی امکان پذیر نیست)

سطوح ماسکه (کور) کردن(Blinding)
بیماران (افراد مورد مطالعه)
پژوهشگران (جمع آوری کننده داده ها)
تحلیلگر آماری
انواع كور كردن:

دانلود پاورپوینت آشنایی با انواع مطالعات و بررسی اپیدمیولوژی تجربی (Experimental Epidemiology)
اپیدمیولوژی (مطالعات مداخله‌ای)
يك سوكور: افراد مورد مطالعه نمي‌دانند كه در چه گروهي (مداخله-شاهد) قرار دارند.

دوسوكور: (Double blind) افراد مورد مطالعه و مشاهده‌گرها (پژوهشگران) نمي‌دانند چه كسي در چه گروهي قرار دارد

سه سوكور: (Triple Blind) افراد مورد مطالعه ، مشاهده‌گرها و تحليل‌گران هيچ كدام اطلاعي از افراد واقع شده در گروههاي مورد مطالعه و شاهد را ندارند.

Blinding or Masking
Non-Blind
All patients know treatment
Single Blind
Patient does not know treatment
Double Blind
Neither patient nor health care provider know treatment
Triple Blind
Patient, physician and statistician/monitors do not know treatment
Double blind recommended when possible

دارونما placebo
دارونما ماده ای خنثی (بدون عارضه و بدون خاصیت درمانی) است که از لحاظ ظاهر از درمان اصلی قابل افتراق نیست و به صورت تصادفی به گروه شاهد شرکت کننده در مطالعه اختصاص می‌یابد.

اگر بیماری (پیامد) مورد نظر روش درمانی موثر شناخته شده‌ای داشته باشد، استفاده از دارونما اخلاقی نیست.

Standard 2 × 2 Crossover Design
Crossover Design
Subjects are randomized to a sequence of two or more treatments
Each subject serves as his own control
Interventional studies

دانلود پاورپوینت آشنایی با انواع مطالعات و بررسی اپیدمیولوژی تجربی (Experimental Epidemiology)
اپیدمیولوژی (مطالعات مداخله‌ای)
5ـ كارآزمائي عوامل سببي:اين نوع كارآزمائي بيشتر در حيوانات انجام مي‌شود نمونه انسانی آن اثر مصرف اكسيژن در نوزادان نارس و فيبريلازي پشت عدسي چشم است.6- ارزيابی خدمات بهداشتی

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )