دانلود پاورپوینت  شناخت بیماری هاری وراه های پیشگیری و کنترل از عوارض ناشی از آن

\n

بیماری هاری و حیوان گزیدگی

\n

\n

عنوان های پاورپوینت  : 

\n

\n

\n

شناخت بیماری هاری وراه های پیشگیری و کنترل از عوارض ناشی از آن

\n

بیماری هاری و حیوان گزیدگی

\n

\n

\n

\n

حیوان گزیدگی خراسان شمالی

\n

موارد حیوان گزیدگی خراسان شمالی

\n

\n

\n

\n

\n

\n

\n

\n

\n

\n

\n

\n

مقدمه

\n

بیماری هاری

\n

\n

\n

اهمیت بیماری هاری

\n

راههای سرایت بیماری هاری به حیوان و انسان

\n

علائم بالینی بیماری هاری  در انسان

\n

\n

تشخیص هاری

\n

تعاریف و طبقه بندی

\n

درمان هاری

\n

اقدام های لازم در برخورد با بیمار مشکوک به هاری و موارد تماس

\n

\n

کنترل و پیشگیری هاری در ایران

\n

\n

\n

\n

\n

اتاق درمان پیشگیری هاری

\n

درمان پیشگیری از هاری

\n

ب)خانه بهداشت

\n

 اقدامات لازم جهت فرد حیوان گزیده:

\n

نکته های مهم

\n

نکته های مهم

\n

نکته های مهم

\n

نکته های مهم

\n

\n \n\n \n\n

---

\n\nقسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل\n\n \n\nشناخت بیماری هاری وراه های پیشگیری و کنترل از عوارض ناشی از آن\n\nبیماری هاری و حیوان گزیدگی\n\n \n\n \n\n \n\nحیوان گزیدگی خراسان شمالی\n\nموارد حیوان گزیدگی خراسان شمالی\n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nمقدمه\n\n: از هزاران سال پیش ، پیشینیان ما بیماری هاری را می شناختند تا آنجا که در متون چین باستان ، تورات و... به آن اشاره شده است. این بیماری در ایران سابقه طولانی دارد و از دیرباز میان روستائیان و عشایر با نام های گرگ دیوانه ، کفتار آدمخوار ، سگ دیوانه و... معروف بوده است.در تاریخ طبری و متون اوستا به این بیماری اشاره و توضیحاتی ارائه شده است.از سال 1301 با ساخت واکسن در انستیتو پاستور ایران مبارزه با بیماری در ایران آغاز شده است.28سپتامبر(6 مهر ) که روز جهانی هاری است ، مصادف با روز بازگشایی مدارس در اروپا بوده و با توجه به جمعیت هدف که کودکان و نوجوانان هستند با برگزاری مراسم مختلف در قالب مسابقه ها و شعر و نقاشی به کودکان شرایط نگهداری حیوانات و موارد مرتبط را آموزش می دهند.هاری درواقع نوعی عفونت ویروسی دستگاه اعصاب مرکزی و قابل انتقال میان حیوان و انسان است که معمولا به واسطه گزش حیوان هار به انسان منتقل می شود و کشندگی صد در صد دارد. عامل ایجاد کننده بیماری ، ویروس هاری از خانواده رابدوویریده (Rhabdoviridae) و نام دیگر بیماری هاری ترس از آب (Hydrophobia) است.جالب این که پراکندگی این بیماری در سراسر جهان بجز اقیانوس اطلس ، هند ، استرالیا ، نیوزیلند ، انگلستان و ژاپن وجود دارد. هاری به 2 شکل هاری خشمگین و هاری ساکت یا هاری فلجی درحیوانات دیده می شود البته علائم در شکل خشمگین شامل تغییر رفتار در حیوان ، لوچی مردمک ها ، هیجان ، ریزش بزاق ، درد عضلانی ، علائم عصبی و ترس از آب است که به دنبال آن حیوان دچار عدم تعادل و فلجی و سرانجام مرگ می شود. در مرحله ای که حیوان دچار هیجان می شود ممکن است هر چیزی حتی سنگ ، گیاه ، دیگر حیوانات و انسان را گاز بگیرد. دراین میان علائم در شکل ساکت شامل حیوان آرام و خواب آلوده بوده و به نقطه ای خیره می شود. فلجی و پایین افتادن فک پایین همراه با ریزش بزاق و در نهایت خفگی و مرگ را به همراه دارد.\n\nبیماری هاری\n\nهاری یک بیماری عفونی حاد (انسفالیت ) و کشنده ویروسی است که به دو شکل تحریکی ( هاری خشمگین ) و ساکت (هاری فلجی) ظاهر می شود این بیماری مخصوص گوشتخواران اهلی و وحشی بوده و انسان و سایر حیوانات خونگرم پستاندار بطور تصادفی و اغلب از طریق حیوان گزیدگی به آن مبتلا می شوند\n\nعامل بیماری هاری ویروسی از گروه RNA و نروتروپ متعلق به رابدو ویروسها و جنس لیساویروسها است رابدو ویروسها حدود 180 نانومتر درازا و 75 نانومتر پهنا دارند که شبیه فشنگ بوده در یک انتها مسطح و در انتهای دیگر محدب واز دو قسمت مرکزی و غشای خارجی تشکیل شده است\n\n \n\n \n\nغشای خارجی از جنس لیپو پروتئین و دارای دو پروتئین ماتریکس و گلیکو پروتئین است گلیکو پروتئین ها برجستگی های سوزنی شکلی هستند که محکم روی غشای خارجی چسبیده اند و در اتصال ویروس به سلول میزبان و تولید آنتی بادی خنثی کننده نقش دارند\n\nحلال های چربی ، ویروس هاری را از بین می برند این ویروس تحت تاًثیر خشکی و حرارت 56 درجه طی یک ساعت ، اشعه ماوراء بنفش ، فرمالین ، اتانول 40تا70 درصد ،ترکیب های آمونیوم چهار ظرفیتی ،آب و صابون ،بنزا آلکانیوم کلراید یک درصد غیر فعال می شود\n\n \n\nاهمیت بیماری هاری\n\nمیزان کشندگی بالا (100%)به طوری که پس از ظهور علائم چه در انسان و چه در حیوان قابل درمان نبوده و بیمار محکوم به مرگ خواهد بود\n\nافزایش روند موارد حیوان گزیدگی در انسان بطوری که به ناچار سالانه مبالغ زیادی صرف خرید سرم و واکسن ضد هاری جهت درمان پیشگیری اسیب دیدگان می شود\n\nتلفات دام و خسارت های اقتصادی ناشی از این بیماری که در دامها ایجاد میشود\n\nراههای سرایت بیماری هاری به حیوان و انسان\n\nگاز گرفتن : اصلی ترین راه بوسیله حیوان هار می باشد البته از طریق کشیده شدن پنجه آغشته به بزاق حاوی ویروس هاری ( بویژه در گربه و گربه سانان) نیز بیماری منتقل می شود\n\nپوست : از طریق پوست سالم هاری امکان پذیر نیست ولی از راه کوچکترین خراش یا زخم در پوست این بیماری منتقل می شود\n\nنسوج مخاطی :  ویروس هاری از طریق مخاط آلوده نیز به انسان و حیوانهای دیگر منتقل می شود بنابر این ، سگها و گربه ها ی به ظاهر سالم که در اواخر دوره کمون بیماری هستند از طریق لیسیدن لب چشم و بینی کودکانی که با آنها بازی می کنند بیماری هاری را انتقال می دهند\n\nتنفس :  بویژه در غارهای محل زندگی خفاش های آلوده امکانپذیر است\n\nدستگاه گوارش : انتقال از این راه بعید است ولی حیوان گوشتخوار ممکن است به ندرت از طریق خوردن لاشه حیوان های مرده در اثر ابتلا به هاری به این بیماری مبتلا شوند به هر حال باید از خوردن گوشت و فرآورده های دامهای مبتلا به هاری خودداری کرد\n\nجفت : از آنجائیکه ویروس هاری را از جنین ، رحم و تخمدانهای یک حیوان ماده جدا کرده اند انتقال از طریق جفت نیز بعید نیست\n\nوسایل آلوده : ویروس هاری بسیار حساس و در مقابل نور و خشکی به سرعت از بین می رود بنابراین هاری از طریق وسایل آلودهفقط در موارد استثنایی منتقل می شود\n\nانسان به انسان : تابه حال موارد معدودی انتقال هاری از انسان به انسان از طریق پیوند اعضاء در دنیا گزارش شده است ( دو مورد پیوند قرنیه در سال 1373 در ایران )بنابر این پیوند از جسد آلوده به به ویروس هاری ممکن است باعث انتقال بیماری شود به همین دلیل هرگاه علت مرگ معلوم نبوده یا علائمی مبنی بر آلودگی دستگاه عصبی مرکزی در هنگام مرگ وجود داشته باشد باید از پیوند عضو یا بافت جسد جلو گیری شود\n\nعلائم بالینی بیماری هاری  در انسان\n\nدوره بیماری هاری در انسان به چهار مرحله تقسیم می شود\n\nمرحله نهفتگی : این مرحله بطور معمول در انسان 15 روز تا 3 ماه و بطور متوسط 1تا2ماه ( 75%موارد کمتر از 3 ماه ) بطول می انجامد ولی از چند روز تا بیش از 3ماه حتی تا چند سال هم مشاهده شده است طول دوره نهفتگی به شدت زخم ،تعداد جراحت ،و محل آنها بستگی دارد سوش ویروس آلوده کننده ،همچنین سن و گاز گرفتن از روی لباس یا وسایل حفاظتی نیز در طول دوره نهفتگی تاًثیر دارد\n\nمرحله بروز علائم اولیه( غیر اخصاصی ): این مرحله بطور متوسط 4-1 روز (حداکثر 10 روز ) بطول می انجامد ویروس هاری به محل اتصال عصب و عضله یا انتهای اعصاب حرکتی سطحی نفوذ کرده و به طرف نخاع و سیستم اعصاب مرکزی حرکت می کند در زمان آشکار شدن علائم ، ویروس هاری را می توان باعیار بالا در سیستم اعصاب مرکزی یافت\n\nعلائم اولیه غیر اختصاصی هاری عبارتند از : تب، لرز ، خستگی ، سردرد ، ضعف و درد عضلانی ، بی اشتهایی ، اشکال در بلع ، حالت تهوع و استفراغ ، سرگیجه ، درد های شکمی ، و اسهال ، گلودرد ، تنگی نفس ، سرفه خشک ، نگرانی و ترس ، تحریک پذیری و عصبی بودن\n\nعلائم بسیار اختصاصی : علائم موضعی در محل گاز گرفتن شامل سوزش ، گزگز و مورمور ( در 50تا 80 درصد بیماران ) این علائم در مسیر عصب حسی عضو گاز گرفته شده نیز به علت تکثیر ویروس در ریشه خلفی عصب حسی بروز می کند\n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n- مرحله حاد عصبی : این مرحله احتمالا بسته به  سوش ویروس به دو شکل ظاهر می شود\n\nالف) شکل تحریکی ( خشمگین) علائم فعالیت حرکتی شدید شامل دویدن و دست و پا زدن ، تحریک پذیری و عدم آرامش ، توهم ، نگرانی و هیجان مشخصه این شکل بیماری است ترس از آب علامتی است که در این شکل در بیشتر موارد دیده می شود و موجب انقباض های دیافراگم و عضله های تنفسی می شود نسیم ملایم ،نور شدید ،صدای بلند و لمس کردن ممکن است موجب تحریک پذیری و انقباض عضله هابی حنجره و حلق و سایر عضله های تنفسی شود\n\nب) شکل ساکت یا فلجی :  دوره بیماری در این شکل به طور معمول طولانی تر از هاری خشمگین است شکل فلجی کمترشایع  است (20% موارد ) مهمتر اینکه در اغلب موارد تشخیص داده نمی شود و بر عکس فرم هیجانی ترس از آب و نسیم و افزایش فعالیت یا تشنج بطور معمول وجود ندارد\n\nعلائم این شکل عبارتند از : ضعف در اندام گاز گرفته شده و به تدریج در سایر اعضاء و عضله های صورت در اوایل این مرحله ، کاهش هوشیاری و اختلال در حس ، فلج پایین رونده مشابه پلی نوروپاتی التهابی حاد( سندروم گیلن باره) یا فلج چهار عضو به طور قرینه ، نشانه های مننژیت ( سردرد ،سفتی گردن) ممکن است اتفاق بیفتد و در نهایت ، بیمار دچار خواب آلودگی و کما می شود گاهی بیمار به شکل هیجانی تغییر می یابد\n\n4- مرحله کما و مرگ : در نهایت ابتلا به بیماری هاری به مرحله کما میرسد و بیمار به علت نارسایی و آپنه یا کلاپس قلبی عروقی می میرد از شروع علائم بالینی تا مرگ بطور متوسط 4 تا 7 روز طول می کشد\n\n \n\n \n\nتشخیص هاری\n\nدر صورت ظهور علائم حاد عصبی به شکل هیجانی یا فلجی و بویژه اگر سابقه گاز گرفتن یا خراش توسط حیوان وجود داشته باشد و بیمار به سرعت وارد کما شود ودر مدت 7تا 10 روز فوت کند همیشه بیماری هاری مطرح است  اگرچه به ندرت ممکن است هیچگونه سابقه تماس با حیوان کشف نگردد\n\nتشخیص آزمایشگاهی :\n\n-تشخیص آنتی ژن ویروس به روش FAT در بافت مغز تهیه شده پس از مرگ\n\nتشخیص آنتی ژن ویروس به روش FAT از لام پوست ناحیه گردن یا قرنیه قبل از مرگ\n\nتست FAT  مثبت بعد از تزریق بافت مغز ، بزاق یا مایع نخاعی در کشت سلول یا موش\n\nیافتن تیتر آنتی بادی نوترالیزان هاری در سرم و مایع نخاعی افراد غیر واکسینه\n\nمشخص کردن آنتی ژن ویروس به روش PCR روی نمونه بافت مغز تهیه شده پس از مرگ یا در نمونه کلنیکی ( پوست ، قرنیه یا بزاق )\n\n \n\nتعاریف و طبقه بندی\n\nانسان مبتلا به هاری :\n\nمورد مشکوک : مورد سازگار با توصیف کلنیکی شامل ظهور ناگهانی علائم عصبی به شکل هیجانی از قبیل تحریک پذیری ، تشنج ، ترس از آب ، ترس از نور، افزایش ترشح بزاق ، اختلال در بلع و تنفس ویا شکل فلجی ( بی سر و صدا) که بیمار بسرعت وارد کما شده و در مدت 10-7 روز فوت کند\n\nمورد محتمل : وجود علائم مرحله مشکوک به اضافه سابقه تماس با حیوان مشکوک به هاری\n\nمورد قطعی : وجود علائم مرحله مشکوک به اضافه تشخیص آزمایشگاهی اختصاصی\n\n- انسان در تماس با هاری :\n\nتماس محتمل : شخصی که از طریق بزاق ، گزش یا خراش یک حیوان حساس به هاری یا حیوانی از منطقه آلوده به هاری مورد مواجهه قرار گرفته است\n\nتماس قطعی : شخصی که از طریق بزاق ، گزش یا خراش یک حیوان با تشخیص قطعی هاری یا حیوان متواری شده مورد مواجهه قرار گرفته است\n\n \n\nدرمان هاری\n\nدر صورت شروع علائم هاری ، بیماری درمان پذیر نیست و با وجود مراقبت های کامل ، بیماران در طی یک تا دو هفته پس از شروع علائم می میرند تاکنون فقط 3 مورد بهبودی از بیماری هاری گزارش شده است\n\nبیمار مبتلا به هاری باید در اتاق ایزوله تحت مراقبت های ویژه قرار گیرد به این ترتیب که پس از بستری کردن بیمار در یک اتاق کم نور در محلی بی سرو صدا و ساکت و آرام اقدام های ذیل را انجام داد\n\nتزریق داروهای آرام بخش و ضد تشنج\n\nجایگزینی مایع و الکترولیت\n\nتزریق آنتی بیوتیک در صورت وجود عفونت\n\nباز نگه داشتن راههای تنفسی\n\nدرمان نارسایی تنفسی و قلبی عروقی\n\nاقدام های لازم در برخورد با بیمار مشکوک به هاری و موارد تماس\n\nاستفاده از وسایل حفاظتی : دستکش ، ماسک، گان، عینک،و...جهت کار کنان بیمارستان ،ملاقات کنندگان و سایر کسانی که به نحوی با بیمار در تماس هستند\n\nواکسیناسیون کامل هاری ( 5 نوبتی ) در موارد زیر :\n\nکارکنانی که در مراقبت و درمان بیمار فعالیت دارند\n\nافراد در تماس مستقیم با بیمار ، مانند افراد خانواده\n\nافراد در تماس غیر مستقیم با بیماراز طریق وسایل آلوده به ترشحات\n\n \n\n \n\n۳۰ تا ۷۰ درصد پروژه / پاورپوینت / پاور پوینت / سمینار / طرح های کار افرینی / طرح توجیهی /  پایان نامه/  مقاله ( کتاب ) های اماده   به صورت رایگان میباشد