دانلود پاورپوینت کامل شیوع ٰاپيدميولوژي ( کزاز) (کد6133)

عنوانهای این پاورپوینت\n\nبیماری کزاز در موارد زیر شیوع بیشتری دارد :\n\n1-  در مناطقی که کشت و زرع صورت می گیرد\n2-  در مناطق روستایی\n3-  در آب و هوای گرم\n4-  در ماههای تابستان\n5-  در مردها\n-  ممکن است بیمار تب داشته باشد، اما بسیاری از بیماران تب ندارند.\n4-  وضعیت منتال بیمار اختلالی ندارد.\n5-  ممکن است به سبب دیسفاژی یا ایلئوس بیمار نتواند از راه \n خوراکی غذا بخورد.\n\nتکه هایی از این پروژه\n\nتشخیص های افتراقی \n·     از جمله تشخیص های افتراقی بیماری کزاز می توان به موارد زیر اشاره کرد :\n1-      آبسه دندانی\n2-      مسمومیت با استریکنین \n3-     واکنش های دارویی دیس تونیک : فنوتیازین ها و متوکلوپرامید \n4-      هیپوکلسمی\n5-     مننژیت / آنسفالیت\n6-     هاری\n7-     بیماری های داخل شکمی : به سبب ریژیدیته شکم\n \nدرمان \nاقدامات عمومی :\n  اهداف درمان بیماری کزاز، ریشه کن کردن منبع توکسین، خنثی کردن توکسین آزاد، پیشگیری از اسپاسم عضلات، مونیتور کردن وضعیت بیماری و در صورت لزوم حمایت تنفسی می باشند.\n· بیمار باید در اتاقی آرام در ICU بستری شود و در آنجا به طور دائم تحت مراقبت و مونیتورینگ قلبی ریوی قرار گیرد. باید حداقل تحریک ممکن برای بیمار وجود داشته باشد.\nباید زخم بیمار مورد تجسس قرار گیرد و به دقت تمیز و دبرید شود. \nدرمان آنتی بیوتیکی \n·  هر چند درمان آنتی بیوتیکی ثابت نشده است، اما\n از انتی بیوتیک ها برای ریشه کن کردن سلولهای\n وژتاتیو (منبع تولید توکسین) استفاده می شود. \nبرای این منظور معمولاً پنی سیلین (10 تا 12 میلیون واحد داخل وریدی، روزانه برای 10 روز) تجویز می گردد. اما برخی مترونیدازول را ترجیح می دهند، چرا که این دارو فعالیت ضد میکروبی عالی دارد و برخلاف پنی سیلین، فاقد اثرات آنتاگونیستی گابا است. \n        در بیمارانی که به پنی سیلین حساسیت نشان می دهند، می توان از کلیندامایسین یا اریترومایسین استفاده کرد.\nدرمان آنتی بیوتیکی\n·     از آنتی توکسین برای خنثی کردن توکسین\n موجود در گردش خون و توکسینی که به بافت \nعصبی متصل نشده است، استفاده می شود.\n در صورتی که توکسین به بافت عصبی اتصال یابد،\n آنتی توکسین بر روی آن اثری نخواهد داشت. \n· ایمیون گلوبولین کزاز انسانی (TIG) آنتی توکسین انتخابی برای بیمار مبتلا به کزاز است و باید به سرعت تزریق شود. دارو به میزان 3000 تا 6000 واحد و به صورت داخل عضلانی (به سبب حجم بالا در دوزهای منقسم) تزریق می شود. \nدرمان آنتی بیوتیکی\n·        نکات زیر قابل توجه می باشند:\n 1-  بهتر است آنتی توکسین پیش از دستکاری کردن زخم تزریق شود.\n2-  تأثیر تزریق آنتی توکسین، پروگزیمال به محل زخم یا در خود زخم نامشخص است.\nپس از تزریق دوز اول، نیازی به دوزهای بعدی نیست، چرا که نیمه عمر آنتی توکسین زیاد است\nکنترل اسپاسم های عضلانی \n·  بسیاری از داروها (به تنهایی یا در ترکیب) برای کنترل اسپاسم های عضلانی بیماری کزاز استفاده می شوند. این اسپاسم ها دردناک هستند و می توانند سبب لارنگواسپاسم یا انقباض مداوم عضلات تنفسی شوند. از جمله داروهایی که برای این منظور بکار می روند، می توان به دیازپام، لورازپام و میدازولام اشاره کرد. از باربیتورات ها و کلرپرومازین به عنوان داروهای خط دوم درمان استفاده می شود.\nمراقبت تنفسی\n·  در موارد زیر باید از انتوباسیون یا تراکئوستومی (با یا بدون تهویه مکانیکی) استفاده شود :\n- هیپوونتیلاسیون در اثر Sedation بیش از حد \n- هیپوونتیلاسیون در اثر لارنگواسپاسم\n- پیشیری از آسپیراسیون در بیماران مبتلا به تریسموس، اختلال بلع یا دیسفاژی