شما در این مسیر هستید : کافه پاورپوینت / محصولات / پاورپوینت ها / دانلود پاورپوینت پای دیابتی اصول مراقبت آن

سفارش انجام پاورپوینت کم ترین هزینه - بهترین کیفیت - تحویل در چند ساعت
آیدی تلگرام : @e2proir | تماس 09385759340

دانلود پاورپوینت پای دیابتی اصول مراقبت آن

شناسه محصول و کد فایل : 347001

نوع فایل : Powerpoint پاورپوینت

قابل ویرایش تمامی اسلاید ها و دارای اسلاید مستر صریح و واضح برای ویرایش سریع و راحت تر

امکان باز کردن فایل در موبایل - لپ تاپ - کامپیوتر و ...

امکان ویرایش و شخصی سازی ویرایش با هوش مصنوعی - امکان ادغام چندین مقاله در یک پاورپوینت - امکان اضافه کردن مطالب به پاورپوینت با هوش مصنوعی - امکان حذف و اضافه کردن متن و چیدمان دوباره پاورپوینت با چند کلیک - امکان تغییر تم پاورپوینت با چند کلیک - امکان انتخاب فونت و رنگ بندی ها متنوع قبل از دانلود - جستجو و ایجاد شده توسط کاربران

با یک خرید میتوانید بین میلیون ها پاورپوینت ، 35 پاورپوینت را به مدت 30 روز دانلود کنید

هزینه فایل : ~~1500000~~ : 255000 تومان

خرید اشتراک و دانلود فایل

فایل های مشابه شاید از این ها هم خوشتان بیاید !!!!

دانلود پاورپوینت کالکشن کروز چیست

دانلود پاورپوینت نکاتی در ضمینه فشن شو 2023 دیور کروز

دانلود پاورپوینت کالکشن‌های کروز 2022؛ فصلی پس از نگرانی‌های کرونا

دانلود پاورپوینت هفته مد پاریس

دانلود پاورپوینت درمان زونا چیست

دانلود پاورپوینت درمان بیماری‌های زنان با طب سنتی و داروهای گیاهی

دانلود پاورپوینت طب سنتی زنان در تهران

دانلود پاورپوینت تحقیق در ضمینه کهکشان ها — معرفی 20 پاورپوینت با موضوع کهکشان ...

دانلود پاورپوینت مشکلات ارتوپدی کودکان + درمان مشکلات پای کودکان

دانلود پاورپوینت فلوشيپ ارتوپدى اطفال مجموعه ارتوپدی تخصصی فوق تخصصی دکتر ...

دانلود پاورپوینت آموزش نیکوکاری در مدارس دوره ابتدایی ایران

دانلود پاورپوینت دررفتگی مفصل ران چطور درمان می شود

دانلود پاورپوینت درمان استئوآرتریت مفصل ران

دانلود پاورپوینت آسیب دیدگی مفصل لگن

دانلود پاورپوینت 11 دلیل درد لگن ومفصل ران و راه های درمان

دانلود پاورپوینت درد مفصل ران مجموعه ارتوپدی تخصصی فوق تخصصی دکتر میر

دانلود پاورپوینت هيئت بطلميوس

دانلود پاورپوینت تفسیر آیات مهم جزء بیست و یکم قرآن کریم

دانلود پاورپوینت برسی مطلوبیت پیاده راه‌های شهری براساس مؤلفه‌های کیفی؛ مطالعه ...

دانلود پاورپوینت برنامه‌ر‌یزی توسعه پایدار شهری با تعیین مسیرهای بهینه دوچرخه‌سواری ...

دانلود پاورپوینت اصول مراقبت

دانلود پاورپوینت 10 مشکلی که مانع بستگی خوب پزشک و بیمار می‌ شود

دانلود پاورپوینت پروفسور مغز و اعصاب در تهران

دانلود پاورپوینت بهترین دکتر متخصص آلزایمر و فراموشی در تهران

دانلود پاورپوینت مثل سوالات گردشگری سلامت + جزوه آموزشی 1403

دانلود پاورپوینت راهنمای خرید، دانلود و کاربرد از محصولات راشاسایت

دانلود پاورپوینت جزئیات سهمیه‌بندی جدید بنزین مشخص شد

دانلود پاورپوینت آخرین اخبار واریز سهمیه‌ بنزین خودروها

دانلود پاورپوینت آخرین واریز سهمیه بنزین ۱۶ مهر ۱۴۰۳: سهمیه سواری، موتور و تاکسی چقدر ...

دانلود پاورپوینت سهمیه سوخت انواع وسایل نقلیه+ دستورالعمل مشاهده اعتبار بنزین

دانلود پاورپوینت جزئیات سهمیه بندی بنزین 1403 / سهمیه اسنپ و تپسی قطع می‌شود

دانلود پاورپوینت سرنوشت انسان

دانلود پاورپوینت کتاب مقدس در زمینه سرنوشت / تقدیر چه می گوید

دانلود پاورپوینت خلقت آدم علیه السلام قسمت پنجم: سرّ چهل

دانلود پاورپوینت انواع چگونگی های مطالعه و مقایسه آنها

دانلود پاورپوینت چطور مطالعه موثری داشته باشیم: بیان ده تکنیک

دانلود پاورپوینت سوگیری شناختی (Cognitive Bias): تعریف، نشانه‌ها و انواع سوگیری‌های ...

دانلود پاورپوینت 10 سوگیری شناختی که می‌تواند بر معاملات شما تأثیر بگذارد

دانلود پاورپوینت سوگیری های شناختی و اثر آن‌ها در فروش

دانلود پاورپوینت سوگیری شناختی چیست

توضیحات محصول دانلود پاورپوینت پای دیابتی اصول مراقبت آن

پای دیابتی اصول مواظبت آن
افراد گرفتار به دیابت باید درمورد نحوی معاینات پا و نحوی تشخیص علایم اولیه ی مشکلات پای دیابتی تدریس داده شوند. بیماران باید در ضمینه مدیریت مواظبت های پا در خانه و روش ی فهمیدن و دوران مراجعه به پزشک تدریس ببینند . همچنین باید از موردها اورژانس مراجعه به دکتر درمورد مشکلات بحرانی پا آگهی یابند.
ابتلا به دیابت با طعم (DM)سبب بروز عوارض متنوع می شود بالا بودن میزان قند در خون به مدت طولانی دلیل بروز عوارضی در اعصاب، تمام ها، چشم و رگ های خونی می گردد. دیابت دلیل کاهش توانمندی بدن در مقایسه با عفونت ها می شود. درصورتی که دیابت به خوبی بازرسی نشود خراب کردن ارگانها واختلال در سیستم اطمینان افزایش می یابد . از جمله رخداد ها جدی دیابت مشکلات پای دیابتی است. مشکلات شایع چسبیده با پا در افراد گرفتار به دیابت خیلی تند به مشکلات بحرانی و جدی تبدیل می شوند.
1-تخریب سیستم آتشی مزاج در فرد گرفتار به دیابت شدنی است دلیل بی مربوطبه حس در پاها گردد. این خراب کردن می تواند ترشح طبیعی عرق و چربی که دلیل لطافت و نرمی پوست می شوند را به هم ریخته کند. این عوامل دست دردست یکدیگر می توانند منتهی به ایجاد فشار جز طبیعی بروی پوست، استخوانها و مفصل ها پا به زمان راه جارو کردن گردند و این مبحث میتواند دلیل ایجاد ترک و تا اینکه زخم بروی پوست شود.
2-تخریب عروق خونی و اخلال در فعالیت سیستم اطمینان به عامل دیابت سبب بروز اخلال در سلامت زخم ها می گردد. ایجاد عفونت باکتریایی در پوست ، بافت پیوندی، عضله ها و استخوانها به چرا اختلالات یاد شده، استحکام میشود. این عفونت ها می تواند به گانگرن بیانجامد. به چرا کاهش جریان خون، آنتی بیوتیک ها نمی توانند به آرامش به محل عفونت برسند. غالباً تنها درمان پای گانگرن شده، قطع آن عضو است . اگر عفونت وارد جریان خون شود، می تواند زندگی فرد را تهدید کند.
افراد گرفتار به دیابت باید از چگونگی جلوگیری از مشکلات پا آگهی کامل داشته باشند تا برای فهمیدن سریع مشکلات و درمان به وقت آن عمل نمایند. درصورتی که چه امروزه در روشهای درمان پای دیابتی پیشرفتهای اضافی شده است، اما جلوگیری یعنی بازرسی صحیح قند خون میتواند بهترین راه پیشگیری از رخداد ها دیابت باشد.
توصیه های مجتمع دیابت آمریکا ADA
1-انجام معاینات کامل و کامل پا سالیانه برای معین کردن ریسک فاکتورهای زخمها وقطع پا
2-معاینات شامل موردها زیر باید باشد1-لمس پوست 2-بررسی دفورمیتی یا شکل پا 3-ارزیابی نورولوژیک [تست با مونوفیلامان 10 حرارت با دست کم یکی از آزمایشات پایین الف- حس فشار pinprick ب-حس حرارت یا تاب ج-با ویبراسیون 128 ] وارزیابی عروقی حاوی گرفتن ضربان پا ها و ساق ها.تمامی این آزمایش ها در کلینیک من انجام می گیرد.
3-بیماران دارای علائم از دست ادا کردن حس پوست پا و یا جراحت قبلی یا قطع پا در هر ویزیت پاهایشان تماس شود.
4-گرفتن تاریخچه قبلی زخم،قطع, پای شارکوت،آنژیوپلاستی یا جراحی عروق، استفاده سیگار ،رتینوپاتی چشم،بیماری تمام انجام گیرد. تحقیق علائم 1-نوروپاتی کنونی [درد ،سوزش و خواب رفتگی وبی حسی]و 2-بیماری عروقی [درد ، خستگی و لنگیدن]انجام گیرد.
5-شروع غربالگری به منظور بیماری شریانی محیطی PAD شامل برآورد نبض اندام تحتانی, زمان مجدد پر گشتن مویرگها,التهاب پف کرده قرمز دردآور در اثرات فشار فیزیکی rubor on dependency,رنگ پریدگی در حین افزایش دادن و دوران پرشدگی ورید می باشد. بیمارانی که پرونده خستگی پا , لنگش و کاهش درد در آرامش با فشار روی پا with dependency یا کاهش یا نداشتن نبض پس پایی pedal pulses دارد, به منظور انجام اندکس فشار مچی بازویی با فشار انگشتی toe pressure و در چهره نیاز برآورد های عروقی بعدی انجام شود.این آزمایشات در کلینیک من انجام می گیرد.
6-ارزیابی های تیمی تاچند وجهی تخصصی پزشکی حاوی پودیاتریست در تماس با اغضای دیگر دسته ,برای بیماران با زخمهای پا و پاهای با ریسک بالا [1- بیماران دیالیزی 2-همراه با پای شارکوت 3- تاریخچه قبلی جراحت یا قطع عضو 4-بیماری شریانی محیطی [PAD] انجام شود.
7-دیابتی هایی که موردها زیر را دارند به متخصصین مواظبت پا سمت ادامه مواظبت پا و بازرسی در طول زندگی , شناسایی شود 1- سیگاری 2- رخداد ها قبلی اندام پایین 3-کسانی که حس حفاظتی [LOPS ]را از دست داده ا ند 4-بد شکلیهای غیر طبیعی پا 5- بیماری عروقی محیطی PDA و 6-سابقه قطع پا.
8-فراهم آسان گرفتن اموزش خود مراقبتی پا , جهت جلوگیری عمومی به منظور تمام افراد دیابتی ,شامل کسانی که حس حفاظتی [LOPS] را از دست داده اند از طریق اشکال معاینات مناسب(لمس آسان گرفتن و بررسی با چشم از راه آینه نشکن ) به منظور تحت نگاه گرفتن روزمره همیشگی در ضمینه مسائل پیشرس پای خود,می باشد.
9-برای دیابتکهای که ریسک بالا و هدف های پایین را دارند,استفاده از کفش یا پوشش پا درمانی مخصوص [جوراب و یا کفش درمانی مخصوص ] پیشنهاد می شود.1-نوروپاتی شدید.
10-زخمهای مزمن پای دیابتیک که با مراقبت مقیاس جامه به تکی ترمیم نمی شود.درمان کامل با مواد توسعه یافته که قبول و بازرسی شده randomized controlled trial–proven advanced agents مد نگاه بگیریم. این درمان شدنی است حاوی 1-درمان جراحت با فشار منفی negative-pressure wound therapy و 2-پرده ولایه جنینی placental membranes و3-- مواد جانشین پوست زیست مهندسی bioengineered skin substitutes و 4-چندین ماتریکس بدون سلول several acellular matrices و 5- فیبرین اتولوگوس autologous fibrin و6-تکه یا پچ های پلاکتی لوکوسیت leukocyte platelet patches و7-اکسیژن تراپی موضعی topical oxygen therapy
اخیرا در قسمت acellular matrix Tissues یک نوع گرافت به آوازه Fish skin graft شناسایی شده است.
شواهد خوبی در پیشگیری از بازگشت یا بدتر گشتن زخم،در کسانی که از پوشش پا[کفش وجوراب بهداشتی و کاهش فشار روی جراحت ] کاربرد می کنند گزارش شده است ولی درمورد پیشگیری از رخم های [1-اولیه یا 2-نارسایی خونی یا3-عفونی یا درموارد 4-غیر کف پا 5-قسمت فوقانی کف پا ]شواهد زیاد کمی وجود دارد.استفاده از کفش های مخصوص ارتوپدی که از نگاه شکل و عریان بودن یا پوچ بودن ان منطقه از کفش نسبت به کفش های طبی عادی موجب بازگشت زخم کمتری می شود.
چندین صورتحساب مختلف می تواند دلیل افزایش خطر ابتلا به مشکلات پای دیابتی و بروز عفونت در پاها شود:
1-تخریب عصب:نوروپاتی رخداد ها میکرو واسکولار
5-عفونت ها:
-درد دائمی می تواند علامتی از رگ به رگ شدن، گرفتگی ، خستگی ، خستگی افراطآمیز پاها، بی تناسب بودن کفش و وجود عفونت باشد.
-قرمزی می تواند نشانه عفونت(بخصوص اگر دوروبر زخم باشد) هدف ی سابیده شدگی کفش یا دوخت جوراب بروی پا باشد.
-تورم پاهامی تواند علامتی از برافروختگی یا عفونت، بی تناسب بودن کفش یا ضعف تفریح خون در سیاهرگ ها باشد. دیگر علایم ضعف تفریح خون عبارتند از :
- درد در پاها و کفل که به زمان راه جارو کردن افزایش می یابد ولی با آرامش از میان می رود.
- فقدان رشد مو بروی قسمت های تحتانی پاها
- ایجاد پوست پیچیده و براق بروی پاها
- حرارت موضعی می تواند نشانه وجود عفونت یا برافروختگی وگاهی به چرا وجود زخمی باشد که سلامت نیافته یا به کندی سلامت می یابد.
- هر گونه برش یا شکافی بروی پوست باید جدی برداشت شود و می تواند نتیجه ی پوشش بی تناسب ، جریحه یا عفونت باشد. پینه ومیخچه می تواند علامتی از ترومای مزمن پا باشد. قارچ های ناخنهای پا، عارضه ی پای ورزشکاری، رشد ناخنهای پا در پوست می تواند به عفونت های باکتریایی جدی تر تبدیل شود.
- بیرون رفت چرک از زخم معمولاً یک نشانه واضح از عفونت است. بیرون رفت دائمی خون می تواند معمولاً نشانه جدی از وجود سخت در پا باشد.
- لنگیدن یا سخت در راه رفتن می تواند علامتی از مشکلات مفاصل، عفونت های جدی یا بی تناسب بودن کفش ها باشد.
- تب یا لرزهمراه با وجود زخم بروی پا می تواند نشانه عفونت پرخطر باشد.
- قرمزی پوست درناحیه ای دورتر از جراحت علامت شدت گرفتن و گسترش عفونت است.
- بی حسی تازه در پاها یا بی مربوطبه حس طولانی مدت پاها می تواند علامتی از خراب کردن عصب به چرا دیابت باشد که خطر ابتلا به مشکلات پای دیابتی را افزایش دهد.
زمان مراجعه به پزشک
علایم بیماری خود را یادداشت کنید تا بتوانید در ارتباط تلفنی با دکتر ، علایم خود را تعریف دهید. در پایین علایم رایجی را که با دیده‌ آن باید با دکتر معالج رایزنی نماید،آورده ایم . بهتر است با دیدن این مشکلات در ضمن 72 ساعت آتی به دکتر مراجعه کنید:
هر گونه تروما (آسیب ) به پاها تا اینکه اگر بسیار بی ارزش باشد احتیاج به بررسی ی پزشکی دارد. حتی جریحه های کوچک می تواند به عفونت های جدی بیانجامد.
درد معتدل تا میانگین موقت در پاها علامتی جدی نیست ، ولی دردهای ثابت ابداً طبیعی نیستند و باید انها را جدی برداشت کرد.
تاول، جریحه یا جراحت جدید با میزان ی کمتر از یک اینچ (54/2 سانتی متر) می تواند به یک سخت جدی تبدیل شود.
هر منطقه ی گرم ، سرخ یا متورم بروی پاها می تواند نشانه اولیه عفونت یا برافروختگی باشد.توجه به این علایم اولیه می تواند از بروز رخداد ها جدی جلوگیری کند.
درد، قرمزی و تورم دوروبر ناخن های پا می تواند هدف ای از رشد ناخن در کنج ی آن باشد . این مسئله یکی از عوامل عفونت و قطع پا در افراد دیابتی است. فهمیدن زود زمان و درمان تند آن بی شمار مهم و الزامی است.
بی حسی تازه یا دائمی در پاها می تواند علامتی از خراب کردن عصب دیابتی (نوروپاتی ) یا اخلال در تفریح خون در پاها باشد. هر دو این شرایط دلیل قرار ادا کردن بیمار در معرض خطر ابتلا به رخداد ها جدید از تمام عفونت و قطع عضو می شود.
مشکل در راه رفتن می تواند به چرا آرتریت دیابتی (charcot's joints)باشد که معمولاً نشانه گرفتگی جز طبیعی یا فشار بروی پا یا بی تناسب بودن کفش ها می باشد . مداخلات اولیه کلید اصلی جلوگیری از ایجاد مشکلات جدی پا از تمام زمین خوردن، جریحه پوست اندام انتهای (پا) و عفونت می باشد.
خارش دائمی پاها نشانه عفونت قارچی یا خشکی پوست است که هر دو این موردها می تواند به ایجاد عفونت منتهی گردد.
تشکیل پینه یا میخچه بروی پا را باید جدی گرفت و باید این ضایعات پایین نظر خبره از روی پا برداشته شوند. از دستکاری یا برداشتن این ضایعات در خانه یا بوسیله ی اسیدهای ضعیف .
تب به دمای افزون از 37 رتبه سانتی گراد یا 98.6درجه ی فارنهایت انتساب می شود وجود تب همراه با دیگر علایم یا تا اینکه تب به تکی ، باید به سرعت به دکتر گزارش شود.
معمولاً اندازه تب با تندی عفونت، چسبیده نمی باشد. بیمار می تواند تب نداشته باشد یا تب تحتانی داشته باشد ولی به یک عفونت جدی گرفتار باشد به همین عامل بیماران دیابتی باید در ضمینه وجود تب حساس باشند. اگر زمان و جایگاه بیمار اجازه دهد باید علایم بیمار، داروهایی که استفاده می کند، آلرژی به اشکال داروها، نام دکتر معالج و تعداد ی تلفن ارتباط را یادداشت کرده و بیمار را به قسمت اورژانس بیمارستان انتقال داد.این اطلاعات می تواند کمک بزرگی به پزشکان قسمت اورژانس در برآورد ودرمان مشکلات بیمار باشد.
علایم زیر احتیاج به دقت جدی پزشکی به مشکلات پا دارد:
درد شدید درهر قسمتی از پا که معمولاً نشانه کاهش اکید گردش خون در پا ، عفونت جدی یا خراب کردن شدید عصب (نوروپاتی ) است.
هر گونه بریدگی در پاها که دارای خونریزی آشکار باشد احتیاج به عفونت زدایی و درمان تند دارد.
هر گونه جراحت عمیق بر روی پا (سوراخ گشتن پا بوسیله ی میخ یا جای دندان گرفتگی سگ یا پیشی ) مستعد ایجاد عفونت اکید است.
گسترش قرمزی در دوروبر زخم بروی پا میتواند هدف ی توزیع شدن عفونت دربافت باشد.
تب بالاتر از 38.6درجه ی سانتی گراد (101.5فارنهایت) همراه با قرمزی ، تورم و حرارت یا هر نوع جراحت یا جریحه بروی پا میتواند علائم دلواپس کننده ای به منظور قطع عضو یا عفونت تهدید کننده ی زندگانی باشد.
چنانچه به دیابت گرفتار هستید اما دمای بدن شما تقریباً همواره 38.6درجه ی سانتی گراد است و هیچ نشانه مشخصی ندارید باید هر چه سریعتر به دکتر مراجعه کنید تا سرچشمه ایجاد تب را آشنایی کرده و به سرعت تحت درمان قرار گیرید.به این عامل که معمولاً رتبه ی تب با تندی بیماری چسبیده نیست افراد دیابتی باید تا اینکه در صورت دیده‌ تب خفیف به دکتر مراجعه کنند.پزشک شدنی است آنتی بیوتیک تجویز نماید اما شدنی است آنتی بیوتیک نیز تجویز نکند برای اینکه اکثر عفونت ها، ویروسی هستند و احتیاج به استفاده آنتی بیوتیک ندارد.تغییر در وضعیت ذهنی و آگاهی فرد می تواند نشانه عفونت تهدید کننده ی زندگانی باشد و می تواند منتهی به ازدست ادا کردن پا گردد. دگرگونی و کاهش آگاهی می تواند هدف ی افزایش یافتن یا کاهش قند خون باشد که این احوال در زمان وجود عفونت متداول است.
معاینات شامل موردها زیر باید باشد1-لمس پوست 2-بررسی دفورمیتی یا شکل پا 3-ارزیابی نورولوژیک [تست با مونوفیلامان 10 حرارت با دست کم یکی از آزمایشات پایین الف- حس فشار pinprick ب-حس حرارت یا تاب ج-با ویبراسیون 125 ] و برآورد عروقی حاوی گرفتن ضربان پا هاو ساق ها.بیمارانی که هدف های لنگش دارد یا کاهش یا نداشتن نبض پس پایی دارد به منظور انجام اندکس فشار مچی بازویی انتقال داده شود در چهره نیاز برآورد های بعدی انجام شود.این آزمایشات و آزمایش ها در کلینیک من انجام می گیرد..ارزیابی پزشکی شامل پرونده ی پزشکی ، معاینات فیزیکی و همچنین آزمایشات ، تصویر اشعه ی xبرای تحقیق وضعیت تفریح خون در مچ پاها و معین کردن ایندکس و نسبت فشار خون مچی پایی و بازویی ABI و رایزنی با متخصصین می باشد: ANKLE / BRACHIAL Index
سابقه پزشکی و معاینات فیزیکی
ابتدا دکتر از بیمار در ضمینه علایم و هدف ها سوالاتی می آهسته و بعد به بررسی ی علایم می پردازد . این معاینات میتواند شامل تحقیق علایم اساسی بیمار( دما، نبض، فشار خون و سرعت تنفس)، بررسی ی حس در پاها، بررسی اندازه گردش خون در پاها و تحقیق کلی هر منطقه مشکل دار باشد.برای زخمها و جریحه های اندام های انتهای، معاینات می توانند شامل تحقیق عمق جراحت با کاربرد از یک پروب و دبریدمان اندک زخم (تمیز آسان گرفتن یا برش زدن بافتهای درگذشته ) باشد که برای تحقیق وضعیت زخم الزامی است.
پزشک معالج با تقاضا آزمایش کامل خون (شمارش CBC)به تحقیق وجود عفونت و تندی آن می پردازد. بالا وجود داشتن یا پایین بودن عدد گلبولهای آق خون هدف ی وجود عفونت می باشد. دکتر معالج می تواند با کاربرد از قند سنج یا آزمایش خون در آزمایشگاه میزان قند خون بیمار را میزان گیری نماید.بسته به تندی و وخامت سخت بیمار، دکتر می تواند آزمایشات تحقیق عملکرد تمام ها ،بیوشیمی خون (الکترولیت ها)، آزمایشات آنزیم های کبدی و آنزیم های قلبی را برای تحقیق عملکرد دیگر سیستم های بدن برای مقایسه با عفونت های جدی تقاضا نماید.
مطالعه و تحقیق عکس پا می تواند به برآورد علایم خراب کردن استخوانها یا آرتریت ، خراب کردن به عامل عفونت و وجود جسم بیرونی در بافت رقیق کمک کند. وجود دندان در بافت های رقیق می تواند نشانه گانگرن(یک سخت جدی تهدید کننده حیات) یا قطع عضو به چرا عفونت باشد.
بیماری سرخرگ محیطی (PAD) پاها 13% از افراد بالای 50 سال را تحت اثر قرار می‌دهد. تحقیقات نشان می‌دهد که PAD در حدود ۱۰ درصد از افراد بالای ۵۵ سال دیده می‌شود.گاهی دوران PAD «ساکت» است و 70%افراد از ابتلا به آن آگاه نیستند و فقط موقعی که به رخداد ها شدید آن گرفتار می شوند علائم نشان می دهد. ولی PAD می‌تواند سبب درد در پاها، بخصوص در پیاده‌روی، شود و این نوع PAD علامت‌دار حدود 5% از افراد را در کشورهای غربی میان 55 تا 74 سالگی گلاویز می‌کنند. در PAD، رسوبات چربی (آترواسکلروز) و منعقد شدن خون سبب باریک‌شدگی و گرفتگی شریان‌ها می‌شود. این امر منتهی به بی حالی جریان خون به عضلات ضمن ورزش می‌شود و نشانه کلاسیک درد عضلانی را ضمن راه جارو کردن ایجاد میکند که پس از آرامش از میان می‌رود (لنگش متناوب). در موردها شدید PAD علائم درد در لحظه استراحت، جراحت و گانگرن شدنی است ارتقا کند و درصورتی که درمان نشود، می‌تواند منتهی به قطع عضو بدن شود. آزمایش شاخص مچ پایی بازویی به منظور فهمیدن و بررسی بیماری عروق شریانی محیطی اندام پایین در بیمار انجام می‌شود. در این بیماری با تنگ گشتن شریان‌ها،جریان خون کاهش می‌یابد که معمولاً در پاهای بیمار فهمیدن داده می‌شود. درصورتی که فردی زمان راه جارو کردن از درد پا شکایت داشته یا عوامل خطر بروز بیماری عروق محیطی در او وجود داشته باشد، شدنی است دکتر انجام آزمایش ABI را پیشنهاد نماید. از عوامل خطر می‌توان به موردها زیر اشاره کرد:بنابراین درصورتی که هر یک از علائم پایین را تجربه کردید ، به سرعت به دکتر مراجعه کنید. تا اینکه اگر این علائم را تجربه نکرده اید ،باید به طور آراسته غربالگری کنید. توضیحات زیادتر در قسمت خدمت ها و دستگاه ABI این سایت مراجعه کند.
اولتراسوند (سونوگرافی)
پزشک معالج به منظور تحقیق جریان خون در سرخرگها و سیاهرگهای اندام های انتهایی شدنی است تقاضا اولتراسوند داپلر به منظور بیمار بدهد.این چگونگی یک چگونگی غیر تعرض آمیز بدون درد است که با تحرک یک پروب بروی رگهای خونی اندام های انتهایی انجام می شود.
مشاوره
پزشک معالج شما شدنی است رایزنی ی جراح عروق و ارتوپد یا هر دو را در ضمینه بیمار تقاضا کند. این متخصصین در ضمینه عفونتهای اندام های انتهایی درافراد دیابتی ، مشکلات استخوانها و تفریح خون مهارت دارند.
آنژیوگرام
چنانچه دکتر جراح عروق فهمیدن دهد که اندازه گردش خون در اندام های انتهایی کم است با آماده ی آنژیوگرام قبل از جراحی می تواند به سلامت گردش خون کمک کند.برای آماده ی آنژیوگرام یک کتتر را وارد سرخرگ کشاله ی ران کرده و یک ماده ی رنگی را وارد رگ می کنند و از راه اشعه ی آن تصویر می گیرند . این تصویر به جراح کمک می آهسته تا محل بسته گشتن عروق را یافته و از راه عمل بای پس ، گرفتگی عروق را رفع کند. برای آماده ی آنژیوگرام از بی مربوطبه حس موضعی و یک ضد درد اندک برای تردد لوله از رگ کاربرد می شود.(IV line)
راهکارهایی برای پیشگیری از جراحت پا در بیماران دیابتی
چگونه مواظب پاهای خود باشیم ؟
1- روزمره پاهای خود را از نگاه وجود تاول ، برش ، خراشیدگی یا ضایعات میان انگشتان تحقیق نمائید. کاربرد از آینه در دیدن کف پا و پاشنه کمک می کند.مشاهده روزمره پاها و تحقیق لای انگشتان پادر چهره وجود اخلال دید ، یکی از اعضای خانواده یا یک دوست، روزمره پاهایتان را دیده‌ نماید . در چهره افزایش دمای تاب پا یا تاول، بریدگی، تراش یا زخم پیشرفته هر چه سریعتر به عرضه دهندگان خدمت ها بهداشتی مراجعه شود.
2- روزمره پاهای خود را با آب ولرم ( و نه آب گرم بشویید و با حوله ای رقیق آنها را خشک کرده خصوصاً میان انگشتان خود را با نرمی و با تمرکز خشک نمائید. پاها روزمره با آب ٣٧درجه سانتیگراد پاک و با تمرکز خشک شود. (به خصوص لای انگشتان پا)
3- در چهره خشکی پوست پاها ، پس از شستن و خشکاندن از بخشندگی یا روغن نمدار کننده کاربرد کنید. نمدار کننده ها سبب بروز زودرنجی نمی شود ولی از کاربرد این ماده ها در میان انگشتان بپرهیزید.
4- ناخن های خود را پس از شستشو کوتاه کنید. ناخن های پا به شکل راست کوتاه شود ناخن ها را بصورت یک خط صیقلی (غیر منحنی ) کوتاه کنید تا از فرورفتن گوشۀ ناخن در پوست پیشگیری شود. با سوهان لبۀ ناخن را صیقلی کنید. در صورتیکه دید چشمان شما خوب نیست این کار وسیله شخص دیگری انجام شود.
کفش خوب کدامیک است ؟
شاید مهمترین آژانس زخمهای پا بویژه در منطقه انگشتان کفش بی تناسب است . برای گزینش کفش حتماً عصرها به فروشگاه مراجعه نمائید برای اینکه پاها حداکثر تورم را داشته و تعداد مناسب گزینش خواهد شد.به جا واکردن بعدی اتکا نکنید. از لباس پوشیدن کفشهای تنگ و یا فراخ و یا پاشنه بلند جلوگیری کنید. کفش باید دارای روکش چرمی یا پارچه ای رقیق باشد . هرگز از کالا پلاستیک یا پیچیده نباشد برای اینکه به پا فشار می آورد از لباس پوشیدن کفش های بی شمار تنگ که حاشیه های نازک و درزهای زبر دارد، اجتناب شود.درون کفش قبل از پوشیدن دیده‌ و تماس شود قسمت جلوی کفش فراخ باشد . در هنگام لباس پوشیدن کفش درون و گوشه های آن را تحقیق کرد ه ، چروکیدگی کف کفش، میخ خارج زده یا اشیاء بیرونی را رفع کنید. هر 6-4 ساعت کفشهایتان را برای آرامش از پا درآورید. . از پا عریان راه جارو کردن یا دمپایی هایی که کفی ظریف تر از مقیاس دارند، در جا یا خارج از منزل جلوگیری شود.
آنچه نباید انجام دهید:
1- نکاتی در ضمینه نوع جوراب از لباس پوشیدن جوراب کش دار ( که استوار باشد) جلوگیری کنید.
• در بیماران دیابتی به عامل کاهش حس و سخت عروقی توجه اختصاصی ای در ضمینه جوراب باید اجرا شود.
• جورابهای قابل کتانی یا نخی بپوشید
• روزمره جورابها باید پاک شود.
• جوراب پینه دار یا تعمیر شده را نپوشید . جوراب های بدون ترک پوشیده شود.
• از لباس پوشیدن جوراب تنگ یا زیاد گشاد به چرا چین فرسایش در درون کفش اجتناب کنید. جوراب ها به صورت روزمره تعویض شود.
• از رنگهای روشن کاربرد کنید برای اینکه در چهره بروز جراحت یا ترشح، نشانه ها آن به آرامش قابل دیدن است .
• در فصل زمستان زیادتر احتیاط کنید و از جوراب پشمی کاربرد نمائید. آسوده خاطر شوید که کفشهایتان به منظور جورابهای ضخیم به میزان کافی جا دارند.
2- از راه جارو کردن با پای عریان ( تا اینکه روی فرش) جلوگیری کنید. کفش به عنوان محافظی به منظور پا می باشد .
3- از قرار ادا کردن پاهای خود در آب گرمتر از 60 رتبه سانتی گراد جلوگیری کنید.
4- از کیسه آب گرم به منظور گرم آسان گرفتن پاها کاربرد نکنید. از هیچ وسیله گرمایشی یا ظرف شیشه ای آب داغ سمت گرم نگه داشتن پا کاربرد نشود.هرگز نباید آنها را در برابر حرارت راست بخاری، کیسه آب داغ، آتش ، رادیاتور گرم و سشوار قرار دهید.بعلت فقدان حس قابل در پاها از نزدیکی و ارتباط با منبع ها گرمایی جلوگیری کنید.
5- در چهره سردی پاها، جوراب بپوشید و پاها را در معرض حرارت راست آتش یا دستگاه حرارت زا قرار ندهید.
6- در سیاهی اقدام به راه جارو کردن نکنید.
7- بر روی سطح ها داغ مانند شن های کنار یا سمنت ≠ ساروج کنار استخر شنا راه نروید.
8- پاها را مدت طولانی در آب قرار ندهید.
9- از کش یا بند جوراب کاربرد نکنید.
10- بدون جوراب کفش نپوشید.
11- صندل هایی که میان انگشتان حلقه دارند نپوشید.
12- از ورزشهایی که علت فشار بسیار به پاها می شوند حکایت ( کوه پیمایی با شیب بسیار ) بپرهیزید.
12- به منظور از بین حمل کردن میخچه و پینه از داروهای تجارتی ، محلول یا پماد ضد عفونی کننده قوی ، تیغ و یا اجسام تیز کاربرد نکنید واز ماده ها شیمیایی یا چسب های میخچه سمت برداشتن میخچه یا پینه کاربرد نشود و از درمانهای خودکامانه بپرهیزید .
13- انجام این اقدامات شدنی است خطر عفونت را افزایش دهد. حتماً با نگاه متخصصین پوست آنها را درمان کنید.
14- ورزش آراسته ، پیاده روی ، جلوگیری از استفاده دخانیات می تواند به محافظت جریان خون آراسته پاها کمک کند.
15- شب ها در هوای خنک جوراب ساق بلند بپوشید.بدون جوراب نباشید.
16- برای برآورد حرارت آب از کف دست کاربرد نمائید. وبریاین کار از پاها کاربرد نکنید
1- درمان مشکلات نوروپاتی NEUROPATHY
A-دیابتی های با نوروپاتی و بینات افزایش فشار کف پایی [قرمزی،گرمی وپینه کف پا] شدنی است با کفشهای پیاده روی و ورزشی قابل که گفی بالش مانند وپخش آسان گرفتن فشار،خوب سازمان شود.
B-دیابتی هایی که دگرگونی شکل استخوان پا دارند[انگشت پا چکشی hammer toes ،برجستگی سر متاتارس prominent metatarsal heads و بونیونس [bunions]،کفشی فراخ با عمق بسیار ممکن است احتیاج داشته باشند.
C-دیابتی هایی که دگرگونی شکل استخوان پا مانند پای شارکوت دارند ونمی توانند با کفشهای ارتوپدی تجاری راه بروند به کفشهای سفارشی مخصوص و مناسب میزان خودش حاجت پیدا خواهد داشت.
D-در موردها وجود نوروپاتی با آغاز حاد قرمزی ،کرمی وورم در منطقه کف ومچ پا برآورد و بررسی مخصوص انجام شود و بیماری نوروپاتیک پای شارکوت باید رد شود.تشخیص پیشرس بیماری و درمان تند ان موجب پیشگیری از دگرگونی شکل استخوان پا ودر نتیجه از افزایش ریسک جراحت و قطع عضو جلوگیری می شود.
کفشهای قابل و سفارشی مخصوص طبق معمول این شرایط را دارند 1-قالب چهارگوش پهن وعریض 2-بند کفش با 3-4 سوراخ در هرطرف 3-دارای زبانه پشتی 4-جنس باکیفیت سبک و 5-اندازه بس با کفی بالش دار .کفشهای سفارشی ارتوپدیک در افراد با ریسک بسیار ،در کاهش جراحت آینده کمک می کند.
1-تغییر عشوه زندگی و بازرسی فاکتورهای خطر،درمان حاوی تجویز درمان پیشگیرانه ثانویه و رایزنی تغییر در عشوه زندگی (ورزش، ترک سیگار، رژیم غذایی، وزن)، و به منظور کسانی که با اخلال در کیفیت زندگی همراه هستند،درمان شدنی است حاوی ورزش‌درمانی تحت نظارت
2- درمان دارویی،
3-آنژیوپلاستی و درمان با بالون یا استنت
4-در مواردی نیز جراحی. همچنین فریز درمان شدنی است حاوی ورزش‌درمانی تحت بازرسی و یا برقراری ازنو جریان خون باشد، که طبق معمول به جای رفتار جراحی، درمان درون عروقی انجام می‌شود.
5-بهترین وبی ضررترین وسیله تشخیصی کاربرد از دستگاه ABI می باشد.آزمون ABI غیر تعرض آمیز و کم ارزش است و به‌طور گسترده‌ای در بالین کاربرد می‌شود.ممکن است به آزمایش های تشخیصی دیگری نیز احتیاج داشته باشد تا درمان قابل تعیین شود. مانند سونوگرافی شریانی،سی تی آنژیوگرافی و یا آنژیوگرافی سونوگرافی داپلکس (DUS) جریان خون را در شریان‌ها نشان می‌دهد و غیرتهاجمی است ولی فقط یک رادیولوژیست با تجربه می‌تواند تصویرها مفید گرفتن کند. کارکنان بیمارستان می‌توانند از دیگر آزمایشات به منظور تصویرسازی رگ‌های خونی کاربرد کنند، یعنی آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTA)، آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) و آنژیوگرافی کاتتر.
3- درمان عفونت INFECTION
بیشتر عفونتهای پای دیابتی تاچند میکروبی همراه با کوکسی های گرم مثبت هوازی می باشند. شایعترین میکروب ها استافیلوکوک واسترپتوکوک ها هستند. زخمهایی کهغفونت بافت نرن و استخوان ندارند احتیاجی به آنتی بیوتیک درمانی ندارند.در عفونت بحرانی آنتی بیوتیک باید کوکسی گرم مثبت را پوشش دهد. ولی در موردها زیر به دکتر متخصص انتقال شود.1-آنهایی که به آنتی بیوتیک استواری باشند 2-زخم مزمن با وجود درمان قبلی با آنتی بیوتیک 3-عفونت شدید.مراقبت جراحت پا با رایزنی ارتوپد و خبره پا و جراح عروق و پزشک آزموده در اصلاح و ترمیم زخم انجام گیرد.
شواهد ضد و نقیضی در ضمینه موثر وجود داشتن آن وجود دارد در بعضی مطالعه ها کاهش قطع عضو و تسهیل اصلاح و ترمیم زخم نسبت به چگونگی های مرسوم در زخمهای مزمن پای دیابتی گزارش شده است.
توجه به موردها ذکر شده به شما کمک می آهسته تا زندگی درست ، با شادی و سودمند تری داشته باشید.در آمریکا نیز بیمه ها تا 30 نشست درمان با [HBOT] راپوشش می دهند.
Ebrahim Mohammadi, [۰۵.۰۹.۲۰ ۱۸:۰۵]
[Forwarded from اتچ بات]
‍ (https://attach.fahares.com/Uj0YSr8f2hLMIohVEoTFqA==) #سندروم PTS
قسمت اول
لخته گشتن خون راهی برای تعطیل کردن خونریزی است و در نهایت یک فرایند بهره جویی در زندگی است. با این حال، هنگامی که یک منعقد خون در جای خطا و در زمان خطا شکل می گیرد می تواند پرخطر و حتی کشنده باشد.
علائم DVT، ترومبوز ورید عمقی و سندرم پس از فلبیت PTS
لخته گشتن خون در یک رگ خونی دست نخورده، جریان خون را کاهش می دهد و گاهی دوران می تواند به گونه کامل رگ را بسته کند. ترومبوز ورید عمقی (DVT) یکی از الگو هایی است که منعقد خون داخل وریدی ایجاد می آهسته و در نهایت منتهی به رخداد ها تهدید کننده زندگی می شود.
DVT چیست؟
DVT (ترومبوز وریدی عمیق) زمانی است که منعقد های خون در رگ های عمیق پا ایجاد می شود. این منعقد ها به دلیل ها مختلف بوجود می آیند ولی معمولاً با آرامش طولانی همراه است. خون در پا و قسمت های تحتانی به آسانی مانند دیگر قسمت های بدن به قلب نمی رسد.
فعالیت فیزیکی آژانس مهمی در فشار ادا کردن خون از پاها است. هنگامی که یک فرد به منظور دوره های طولانی غیر پرکار است گردآوری خون می تواند منتهی به ایجاد لخته شود.
DVT می تواند مرگبار باشد؟
علیرغم علائم و عوارضی که در درون پا می تواند ایجاد شود، خطر ابتلا به DVT زیادتر از زمانی است که منعقد شدن خون رخ می دهد. بعد می تواند از راه رگ به قلب مسافرت کند. طبق معمول لخته های زیاد کوچک علت ایجاد مشکلات مهمی در قلب نمی شود و سپس منعقد از راه قلب و به رگ های ریوی تردد می آهسته که در آنجا باعث گرفتگی می شود.
این مزاحم اکسیژن دار گشتن جریان خون می شود. این شدنی است منتهی به مرگ یک قسمت از ریه شود.
این وضعیت به عنوان آمبولی ریه آشنا می شود.
علائم اخطار دهنده و علائم آمبولی ریه عبارتند از:
کوتاهی غیرمنتظره نفس
درد کمد سینه یا آزردگی که در زمان نفس عمیق و یا زمانی که سرفه می کنید، بدتر می شود.
احساس سبکی سر یا سرگیجه یا خفگی
نبض سریع
سرفه آسان گرفتن با خون
این می تواند به مرگ منتهی شود مگر اینکه مواظبت پزشکی سریع در دسترس باشد.
با این حال، DVT همچنین می تواند منتهی به عواقب غیر مرگبار شود. آغاز DVT می تواند تا اینکه پس از اتفاق اولیه درمان شود. در مرتبه دوم رخداد ها دیگری که شدنی است بوجود آید به عنوان سندروم پس از ترومبوز (PTS) آشنا می شود. بازگشت و PTS می تواند در درمان DVT رخ دهد.
علائم ترومبوز وریدی عمیق DVT
مهم است که دقت داشته باشیم که در فراوانی از موردها ترومبوز ورید عمقی (DVT) شدنی است علائم کمی داشته باشد. در افرادی که هدف ای از منعقد شدن خون در رگهای عمیق پاها وجود ندارد معمولاً اتفاق نمی افتد. به این لحاظ DVT نباید تنها بر علائم و هدف ها فهمیدن داده شود. تحقیقات تشخیصی مانند venogram معمولاً الزامی است.
درد پا و گرگرفتگی عضله ساق پا
درد پا معمولاً به عنوان هدف ای از ترومبوز ورید عمقی در نگاه گرفته می شود. با این حال، این صحیح نیست. در حقیقت درد پا فقط در حدود ۵۰٪ از موردها DVT اتفاق می افتد. درد شدنی است در هر عوض پا، بخصوص پایین پا و نه فقط در دوروبر منطقه منعقد خون عاطفه شود.
تندرنس از جهت دیگر متداول تر از درد پا است. این در اثرات فشار دلیل درد می شود اغلب دوران این زودرنجی در عضله ساق پا عاطفه می شود ولی معمولاً زودرنجی در دوروبر محل منعقد خون وجود دارد.
ورم پا
یکی دیگر از علائم ترومبوز ورید عمقی (DVT) تورم پا (ادم) است. این معمولاً در پاهای آسیب دیده رخ می دهد و اکثر یک تازه (یک طرفه) است. با این وجود، گاهی دوران ممکن است در هر دو پاها (دو طرفه) رخ دهد اگر منعقد خون بالاتر از سرخرگ هایی باشد که خون را به پا می رساند دلیل ان می شود.
تورم پا در DVT همیشه در هر مورد وجود ندارد. هنگامی که رخ می دهد می تواند در شدت مختلف باشد و شدت هدف ای از میزان لگن نیست. این تورم بی تجربه از خونی است که قادر به برگشت نیست و از ورید به فضاهای بافت وارد می شود.
دما و رنگ پای
یکی دیگر از هدف های مرسوم ترومبوز ورید عمقی طبق معمول گرما در محل منعقد است. بر خلاف بعضی از بیماری های عروقی دیگر، پا شدنی است به منظور لمس خنک نباشد. در عوض، ناحیه آسیب دیده شدنی است گرمتر از حرارت طبیعی پا باشد. شدنی است قرمزی پوست در این ناحیه نیز وجود داشته باشد.
DVT مزمن
لخته شدن افزون از یک تا دو ماهه “مزمن” است. منعقد شدن پیچیده تر می شود و رگ جراحت دارد. در نتیجه این روند، ورید بی شمار کوچکتر می شود و خون را به طور اثربخش جریان نمی دهد.
کانال تخصصی درمان زخم
? @Woundhealing
‍ #سندروم PTS
قسمت دوم
نه هر مورد ترومبوز ورید عمقی (DVT) دلیل آمبولی ریه می شود. تا اینکه با درمان، هنوز هم خطر تکرار DVT وجود می شود. در حقیقت ۱۵٪ از موردها درمان شده با DVT در ضمن یک سال ازسرگیری می شود و بدون درمان ۵۰٪ احتمال برگشت در ضمن ۳ ماه وجود دارد.
به جز از خطر آمبولی ریه، DVT همچنین می تواند منتهی به رخداد ها دیگری به آوازه سندرم پس از فلبیت یا پس از ترومبوز (PTS) شود.
به جز از خطر آمبولی ریه، DVT همچنین می تواند منتهی به رخداد ها دیگری به آوازه سندرم پس از فلبیت یا پس از ترومبوز (PTS) شود.
سندرم پس از ترومبوز (PTS)
این از رخداد ها مزمن ترومبوز ورید عمقی است. شدنی است تاچند ماه یا تا اینکه سال ها پس از DVT بوجود آید. سندروم پس از فلبیت یا پس از ترومبوسیت نتیجه آسیب به ورید بی تجربه از منعقد شدن خون (DVT) است. پنجره های رگ پا به بی صلاحیتی تبدیل می شود و نمی تواند به برگشت خون کمک کند.
علائم PTS شدنی است در تندی متغیر باشد اما اکثر با ایستادن همراه با افزایش قد افزایش می یابد.
این علائم و هدف های سندرم پس از ترومبوتیک عبارتند از:
حضور قرمزی در پا
تورم در حالت رشد پا
درد مزمن در پا
زخم ها (زخم های باز) بر روی پوست
تغییر رنگ پوست در پاها
گرفتگی، خارش و سوزن سوزن گشتن پاها یکی دیگر از هدف های رایج PTS می باشد. اقبال ۵۰٪ PTS در ضمن ۲ سال DVT وجود دارد و می تواند تا حد توانایی ۹۰٪ حدس PTS پس از ۱۰ سال باشد. جوراب های فشرده طبق معمول برای مدیریت PTS مورد احتیاج هستند در خاطرنشان که علائم انفرادی مثل جراحت های پا شدنی است احتیاج به درمان خاصی داشته باشد.
بالا حمل کردن پا، تنها در کاهش علائم و پیشگیری از ایجاد زخم اثربخش است.
روش های فهمیدن ترومبوز ورید عمقی
آزمایش های مرسوم خون که توانمندی بالینی به منظور کمک به پزشکان را به منظور بیماران با خطر ترومبوز وریدی عمیق (DVT) دارند حاوی آزمایش D-dimer می باشد. سطح ها آنتی ترومبین III (ATIII) ،N-terminal peptide natriuretic pro-brain (NT-proBNP) و پروتئین واکنش پذیر C (CRP) و اندازه رسوب اريتروسیت (ESR).
یک آیین نامه تمرین بالینی از آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی (AAFP) و دانشکده پزشکان آمریکایی (ACP) چهار پیشنهاد برای درمان بیماران گرفتار به DVT را آماده می کند). به منظور تخمین حدس پیش آزمایش ترومبوآمبولی وریدی (VTE) و تشریح نتایج، باید از قوانین قبل بینی بالینی معتبر کاربرد کرد.
قوانین قبل بینی Wells به منظور DVT و آمبولی ریوی برحسب با این مقیاس هستند هرچند این قانون در بیماران جوانتر بدون همراهی یا پرونده VTE بهتر از دیگر بیماران است.
دوم، در بیماران گزینش شده قابل با حدس پیش آگهی DVT یا آمبولی ریه، عقلانی است که D-dimer با زودرنجی بالا به دست آوریم. یک نتیجه منفی نشان می دهد حدس VTE کم است. سوم، در بیماران با حدس پیش آگهی میانگین تا بالا از DVT پایین اندام، سونوگرافی پیشنهاد می شود.
چهارم: بیماران با حدس پیش آگهی بین و یا بالا آمبولی ریوی احتیاج به مطالعه ها تصویربرداری تشخیصی دارند. گزینه ها عبارتند از: تهویه پرفیوژن (V / Q) اسکن، توموگرافی محوری محاسباتی سیگنال مولتی دیجیتال (CT) و آنژیوگرافی ریه؛ با این حال، CT تنها شدنی است به میزان کافی حساس به منظور آمبولیسم ریوی در بیماران با حدس آمبولی ریوی نباشد.
VTE همچنان یک بیماری ناشناخته است و اغلب موردها آمبولی ریه (PE) در بدن شکافی فهمیدن داده می شود. تشخیص ارتباط به سطح فوقانی گمان بالینی و وجود ریسک صورتحساب های تشخیصی دارد. از آنجا که شيوع اين بيماري در جمعيت در معرض خطر باليني بزرگ سال بر ۱۵-۳۰ درصد در است يک آزمایش غير قابل قبول (ارزان و ساده) غربالگري ضروری است.
تشخیص حتمی به لحاظ قدیمی ونوگرافی تعرض آمیز و گران ارزش مورد احتیاج است که هنوز هم معیار مقیاس است.
از سال ۱۹۹۰، فهمیدن به وسیله بررسی سونوگرافی (هنوز گران) به گونه غیرمستقیم به دست آمده است. ارزش سنجی تست آسان و کم ارزش تر D-dimer به عنوان یک آزمایش غربالگری اولیه تند و وسیع که شدنی است اندازه تشخیص های از دست رفته را کاهش دهد..
Ebrahim Mohammadi, [۱۶.۰۹.۲۰ ۲۳:۴۸]
‍ (https://attach.fahares.com/Uj0YSr8f2hI42aAMB2St3Q==) سندروم رینود رینود (به انگلیسی: Raynaud's disease) (به آوازه ِ مُریس رِنو، دکتر فرانسوی) در دانش پزشکی به کاهش چشمگیر جریان خون در رگ‌های دست یا پا و به یکی از علت‌های سرمای اکید یا احساسات بلافاصله و به این لحاظ در اثرات فعالیت واگ یا سیستم سمپاتیک، شدنی است اتفاق افتد. مظهر رینو یک اخلال دستگاه تفریح خون است که به‌عنوان عارضه‌ای از دیگر بیماری‌ها بروز می‌کند. هر دو اخلال مذکور شریان‌های کوچک دست و پا را گلاویز ساخته و در هر دو کالا دیده می‌شوند ولی در خانم‌های سال ها ۴۰–۲۰ سال شایعترند.
?‍?‍?‍?علایم متداول سندرم رینود
?علایم مرحله ها اولیه:
رنگ‌پریدگی انگشتان هنگام رویارویی با سرما یا استرس. پس از رنگ‌پریدگی، حالت سیاهی و بعد قرمزی انگشتان بروز می‌کند. درد، کرختی و گزگز آسان گرفتن با این تغییرات رنگ همراه است. حرارت این علایم را تخفیف می‌دهد.
?علایم مرحله ها پیشرفته:
o عفونت‌های مزمن دوروبر ناخن‌های انگشتان دست و پاo بروز جراحت در نوک انگشتان به‌دلیل ناکافی وجود داشتن جریان خون انگشتان علایم آهسته در ضمن سال‌ها آشکار می‌گردند. در ضمینه پدیده رینود علایم شدنی است غیرمنتظره آغاز کردند.
?علل
تصویر گرفته‌شده توسط تلسکوپ ترموگراف. تصویر فوقانی دستی گرفتار به سندروم را نشان می‌دهد و دست تحتانی در تصویر مرتبط به شخص طبیعی است. رنگ قرمز توضیح دهنده گرمای حاضر در بافت است.
انقباض شریان‌های تأمین‌کننده خونرسانی انگشتان دست و پا در اثر زودرنجی بیش از حد به سرما یا اخلال سیستمیک در تفریح خون. این زودرنجی ممکن است بی تجربه از عملکرد بی حال دستگاه اطمینان باشد و اخلال در تفریح خون از نشانه‌های چگالی بالای خون به طورمثال در افراد سیگاری دیده می‌شود.
✅عوامل شدت گرفتن کننده بیماری
استرس
استعمال دخانیات که باعث اخلال در جریان خون انتهاها می‌شود.
آب و هوای خنک و مرطوب
مشاغلی که با کار با وسایل سنگین دارای لرزش شدید، شبیه اره برقکار یا مته بادی در ارتباطند.
اسکلرودرمی، لوپوس اریتماتوز یا دیگر اختلالات بافت همبند
بیماری برگر.
بیماری قلب بی تجربه از بیماری ریوی
مصرف بعضی دارها از قبیل ترکیبات ارگوت، داروهای ضدپرفشاری خون، مسدودکننده‌های گیرنده آلفا و بتا آدرنرژیک و مسدودکننده‌های کانال کلسیم
مصرف ایزوکسوپورین که یک بتا آگونیست است یا دیلتیازم به عنوان کلسیم چنل بلاکر و کاربرد از الفا اگونیست ها مانند فنوکسی بنزامین در شرایط توسعه یافته زیر نگاه داروساز خبره دارو درمانی می تواند کمک کننده باشد.
✋پیشگیری
از استفاده دخانیات اجتناب کنید. تنباکو علت شعله‌ور گشتن این اخلال می‌گردد. این بیماری در میان افراد غیرسیگاری بی مانند است.
اقدام به منظور درمان بهداشتی بیماری‌های ذکرشده به‌عنوان عامل بیماری
از ارتباط با دود سیگار افراد دیگر نیز اجتناب کنید.
?پیش آگهی بیماری
بیشتر افراد خود را به‌خوبی با این بیماری وفق داده و در چهره عدم بروز عوارض، طول عمر طبیعی خواهند داشت.
حدوداً در نیمی از بیماران، بیماری پس از تاچند سال سلامت یافته یا به‌کلی رفع می‌شود.
پدیده رینو در چهره قابل تداوی بودن عامل زمینه‌ای آن، درمان‌پذیر است.
عوارض احتمالی
ضعف و کرختی دائمی انگشتان دست و پا
قانقاریا و قطع انگشتان (تنها در موردها خیلی اکید بیماری)
پدیده رینود شدنی است به‌سمت بیماری رینود ارتقا نماید.
⚠️درمان
اصول کلی
بررسی‌های تشخیصی شدنی است حاوی آزمایش‌های خون، رادیوگرافی دست‌ها و پاها، آزمون رویارویی با سرما (قرار ادا کردن دستها در آب با دمای ۱۵–۱۰ رتبه سانتیگراد)
ترک استفاده دخانیات. با این کار علایم سلامت می‌یابند.
خودداری از ارتباط با سرما به هر شکل، کاربرد از دستکش زمان کار در فضای باز یا زمان کار با اجسام سرد
استفاده از کفش‌های قابل و جوراب‌های پشمی
دوری از موقعیت‌های استرس‌زا
در صورت جابجایی به یک نقطه آب و هوایی گرم به منظور زندگی
تمرین‌های بازخورد زیستی سمت یادگیری طرز افزایش دادن درجه تاب پوست شدنی است کمک‌کننده باشد.
جراحی بر روی اعصاب جذاب عضو گلاویز در موردها شدید بیماری
?داروها
داروهای گشادکننده عروق به‌منظور بازکردن شریان‌های کوچک و سلامت خونرسانی آنها مانند تولازولین، دیلتیازم و فنوکسی بنزامین
داروهای آرامبخش به‌منظور کاهش استرس
فعالیت در دوران ابتلا به این بیماری: محدودیتی وجود ندارد، مگر در تماس با اجتناب از سرما. در زمان شرکت در ورزشهای پرکار از خنک شدن بدن پیشگیری کنیددکتر ابراهیم ساتلیخ محمدی گنبدکاووس